楊 超，陳震宇

(九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000)

上消化道出血是臨床常見的疾病之一，伴隨人們生活習慣及飲食習慣等影響，上消化道出血患者的數量出現(xiàn)了明顯增多[1]。消化道出血的原因很多，常見有消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌等。若患者未能接受科學護理，很容易出現(xiàn)失血休克，甚至造成死亡[2]。我院在上消化道出血患者的臨床護理中應用綜合性護理取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年4月至2016年4月在我院接受治療的上消化道出血患者63例進行研究，所有患者接受胃鏡檢查后得以確診，表現(xiàn)為黑便、嘔血、腹部不適、心悸等，部分患者出現(xiàn)黃疸、皮膚黏膜出血。排除精神不穩(wěn)定者、意識模糊者、心腦血管發(fā)病者、孕產婦、癌癥、腎臟疾病者。將63例患者隨機分成常規(guī)組和綜合組。常規(guī)組32例，其中：男20例，女12例；年齡34～61歲。綜合組31例，其中：男19例，女12例；年齡35～64歲。2組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護理，主要為對癥護理，包括禁食、血容量補充、維持水電解質平衡、維持酸堿平衡等。綜合組患者接受綜合性護理，方法如下。

1.2.1 心理護理 上消化道出血患者的病程稍長，且患者會出現(xiàn)反復性出血，部分患者會因此出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等負性心理。需要多與患者溝通，把握患者存在的負性心理因素，并給予患者關心與愛護，逐漸消除患者的不良心理。護理人員需要運用不同的心理溝通技巧，鼓勵患者表達心中所想，并且用治愈病例鼓勵患者，提升患者信心。

1.2.2 飲食護理 患者在急性出血期內須禁食，護理人員應當給予患者充分的液體及電解質補充。出血得到控制之后，護理人員可以指導患者食用半流質食物，逐漸過渡至普通軟食?；颊咝枰秤玫鞍踪|、熱量及維生素充足的食物，不得食用辛辣或含有咖啡因的刺激性食物[3]。

1.2.3 加強基礎護理 護理人員需要對基礎性護理工作予以加強，嚴格監(jiān)測患者的尿量、嘔血量及便血情況，并且及時將患者口腔內的積血清除干凈，以免患者的氣道出現(xiàn)阻塞。在患者臥床休息期間，護理人員需要保證患者床單、衣物等的整潔，并指導患者定時排便，并且每隔2 h為患者翻身一次，以免患者出現(xiàn)壓瘡[4]。

1.2.4 并發(fā)癥護理 護理人員需要嚴密預防患者出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥，叮囑患者絕對臥床休息，并對患者的個人生命體征等進行監(jiān)測。若患者出現(xiàn)性格異常、行為異常、計算能力下降及雙手顫動等癥狀，需要及時加強生活化護理，并遵醫(yī)囑給予患者藥物干預。

1.2.5 用藥護理 護理人員需要告知患者服用藥物的名稱、劑量、服藥時間、服藥方法等，并告知患者如何簡單判斷服藥后可能出現(xiàn)的不良反應。還應告知患者不得隨意更改服藥劑量及服藥時間等，以免因服藥不當出現(xiàn)肝負擔加重。

1.3 臨床觀察指標 比較2組對象接受不同護理方法干預后的止血時間與住院時間，并對2組患者對于護理工作滿意率進行考量分析?；颊咦o理滿意率利用我院自制的護理滿意率調查表進行評分，60分以下為不滿意，61～85分為基本滿意，85分以上為十分滿意，患者總滿意率=(基本滿意+十分滿意)/例數。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，組間計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組護理滿意率比較 綜合組的護理滿意率高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 2組護理滿意率比較

注：1)與常規(guī)組比較χ2=6.097，P<0.05

2.2 2組止血時間與住院時間比較 綜合組的止血時間及住院時間均短于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表1 2組止血時間與住院時間比較

注：1)與常規(guī)組比較t=7.052，P<0.05；

2)與常規(guī)組比較t=7.327，P<0.05

3 討 論

上消化道出血是臨床常見疾病，一些上消化道出血患者的病情較為兇險，若患者出現(xiàn)大出血，死亡率甚至可超過10%[5-6]。在上消化道患者接受科學治療的同時，如果患者無法接受有效護理，出血癥狀同樣無法得到較好控制，所以，選擇科學護理方法十分重要。

傳統(tǒng)的上消化道出血患者護理多側重對癥護理，但是患者的其他護理需求無法得到滿足，護理效果難以得到保證。與常規(guī)護理相比，綜合性護理的科學性、綜合性更強，護理人員會真正將患者作為護理工作的基本點，并且將“以患者為中心”作為護理工作開展的基本理念。綜合性護理不僅是臨床護理的基本組成，也是未來護理工作的發(fā)展方向之一。我院護理人員在實施綜合性護理的過程中，分別從患者的心理疏導、飲食干預、并發(fā)癥預防及用藥護理等方面入手，患者的緊張心理可以得到較好緩解，并且可以獲得充足的營養(yǎng)，避免患者出現(xiàn)不良反應等。

在本研究中，常規(guī)組接受常規(guī)護理，綜合組則接受綜合性護理。分析2組對象護理滿意率后可看出，綜合組護理滿意率高達96.77%，遠高于常規(guī)組75.00%的護理滿意率。此外，綜合組患者的止血時間與住院時間均短于常規(guī)組患者。

綜上所述，在上消化道出血患者的臨床護理工作中，綜合性護理可以縮短患者的止血時間與住院時間，并且有效提高患者的護理滿意率，有利于患者的后續(xù)康復。

[1]利友瓊，鐘素雯.綜合護理干預對上消化道出血患者的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17(24)：30-31.

[2]牛亞娟.綜合護理干預對上消化道出血患者的影響[J].北方藥學，2014，11(10)：187.

[3]李雪蓮，黃愛紅，鄭樹國.護理干預對上消化道出血患者的臨床療效[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2014，11(19)：2766-2767.

[4]陳曉容.護理干預對上消化道出血患者的影響[J].臨床合理用藥雜志，2012，5(7)：121.

[5]陳國群.強化護理干預對預防上消化道出血并發(fā)癥療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34(2)：180-182.

[6]李秘，陳新春.循證護理干預對上消化道出血患者情緒障礙和生活質量的影響[J].右江醫(yī)學，2012，40(2)：182-184.