彭紅艷

(解放軍第159中心醫(yī)院小兒科，河南 駐馬店 463000)

護(hù)理工作中，自身綜合素質(zhì)主要包括護(hù)理技能及關(guān)懷能力兩個(gè)方面，為臨床護(hù)理的主要枝干，而新入職護(hù)士在臨床護(hù)理技能及對(duì)患者人文關(guān)懷兩個(gè)環(huán)節(jié)能力相對(duì)薄弱[1]。以往崗前操作技能培訓(xùn)多重視新入職護(hù)士操作步驟準(zhǔn)確性，易導(dǎo)致新入職護(hù)士機(jī)械化執(zhí)行護(hù)理操作，缺乏人文關(guān)懷，誘發(fā)患者抵觸情緒[2]。有研究指出，同伴互助培訓(xùn)模式有助于加強(qiáng)新入職護(hù)士臨床操作技能及人文關(guān)懷能力，強(qiáng)化培訓(xùn)效果[3]。本研究選取84名新入職護(hù)士，探究基于同伴互助培訓(xùn)模式為框架的崗前操作技能培訓(xùn)對(duì)新入職護(hù)士自身綜合素質(zhì)培養(yǎng)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年7月至2016年6月新入職的84名護(hù)士，依據(jù)入職順序分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組42名，其中：男3名，女39名；年齡21～24歲，平均(22.42±1.02)歲；大專(zhuān)19名，本科23名。觀察組42名，其中：男2名，女40名，年齡22～24歲，平均(23.15±0.80)歲；大專(zhuān)18名，本科24名。2組一般資料比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 新入職護(hù)士崗前操作技能培訓(xùn)由護(hù)理操作技能培訓(xùn)組負(fù)責(zé)，由1名科室護(hù)士長(zhǎng)、2名副護(hù)士長(zhǎng)、6名資深護(hù)理人員組成；培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、常用護(hù)理技術(shù)操作、急救技術(shù)等護(hù)理技能操作，制作崗前操作技能培訓(xùn)視頻；2組培訓(xùn)內(nèi)容一致，時(shí)間相近，對(duì)照組為集中培訓(xùn)2周、臨床實(shí)踐3個(gè)月；觀察組為集中培訓(xùn)1周、臨床實(shí)踐3個(gè)月。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組施行常規(guī)崗前操作技能培訓(xùn)，培訓(xùn)教師集中培訓(xùn)演示、配合操作視頻，演示過(guò)程中融入溝通技巧、護(hù)理禮儀培訓(xùn)，加入溝通范例，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)詳細(xì)講解，反復(fù)規(guī)范性演示細(xì)節(jié)動(dòng)作。培訓(xùn)2周后，進(jìn)行護(hù)理操作技能考核，新入職護(hù)士考核成功后，可開(kāi)始臨床實(shí)踐，通過(guò)床邊綜合能力考核確定護(hù)士可否獨(dú)立定崗。

1.2.2 觀察組 觀察組施行基于同伴互助培訓(xùn)模式為框架的崗前操作技能培訓(xùn)，方法如下：(1)組建同伴互助小組，集中培訓(xùn)1周，不進(jìn)行考核，臨床實(shí)踐3個(gè)月后進(jìn)行護(hù)理技能操作考核，同時(shí)通過(guò)床邊綜合能力考核確定護(hù)士可否獨(dú)立定崗；培訓(xùn)教師根據(jù)新入職護(hù)士集訓(xùn)期表現(xiàn)及自身性格特點(diǎn)合理搭配、優(yōu)化組合，組成同伴互助學(xué)習(xí)小組(2名新入職護(hù)士)，4組組員共同組成1個(gè)同伴互助考核小組，1個(gè)同伴互助考核小組由1名培訓(xùn)教師負(fù)責(zé)管理。(2)同伴互助學(xué)習(xí)小組技術(shù)操作學(xué)習(xí)，臨床實(shí)踐期間，同伴互助學(xué)習(xí)小組組員在同一科室學(xué)習(xí)，由2名臨床教師帶教；臨床教師根據(jù)考核項(xiàng)目制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，隨時(shí)跟蹤、引導(dǎo)、鼓勵(lì)組員如何在新環(huán)境內(nèi)更為有效學(xué)習(xí)、休息、工作，并啟發(fā)組員創(chuàng)新學(xué)習(xí)方法，互幫互助，多與教師溝通交流；組員可進(jìn)行模擬訓(xùn)練，分別扮演患者及護(hù)士，互換角色聯(lián)系；兩人分析對(duì)方不足，并分析原因，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、交流與患者溝通技巧，糾正、補(bǔ)充對(duì)方不足之處，共同進(jìn)步。(3)同伴互助考核小組技術(shù)操作考核，臨床實(shí)踐期間，每周六，考核小組成員集中考核，每周考核兩項(xiàng)，實(shí)踐結(jié)束時(shí)須完成護(hù)理技能考核全部?jī)?nèi)容，1名護(hù)士操作考核時(shí)，其他護(hù)士須仔細(xì)觀摩，待操作完成后，逐一點(diǎn)評(píng)、指正，最后由培訓(xùn)教師總結(jié)，達(dá)到規(guī)范熟練掌握，同時(shí)還可有效解釋溝通。

1.3 觀察指標(biāo) (1)治療前后，通過(guò)相同考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2組新入職護(hù)士進(jìn)行操作技能考核，考核內(nèi)容包括人文關(guān)懷(10分)、用物準(zhǔn)備(5分)、案例評(píng)估(5分)、知識(shí)問(wèn)答(10分)、操作實(shí)施(60分)及總體評(píng)價(jià)(10分)，分值越高說(shuō)明自身綜合素質(zhì)能力越強(qiáng)。(2)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式調(diào)查2組新入職護(hù)士對(duì)崗前操作技能培訓(xùn)的評(píng)價(jià)，問(wèn)卷包括增強(qiáng)溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作、提高評(píng)判性思維能力、增強(qiáng)責(zé)任感和人文關(guān)懷能力、及時(shí)得到反饋和幫助等條目，共100分，55分以下為較差，55分～80分為良好，80分以上為很好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組自身綜合素質(zhì)培養(yǎng)考核成績(jī)比較 2組培訓(xùn)前自身綜合素質(zhì)培養(yǎng)考核成績(jī)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組培訓(xùn)后人文關(guān)懷、案例評(píng)估、知識(shí)問(wèn)答、操作實(shí)施及總體評(píng)價(jià)成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組自身綜合素質(zhì)培養(yǎng)考核成績(jī)比較

2.2 2組對(duì)崗前操作技能培訓(xùn)模式的評(píng)價(jià)比較 經(jīng)秩和檢驗(yàn)，觀察組對(duì)崗前操作技能培訓(xùn)模式評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組對(duì)崗前操作技能培訓(xùn)模式的評(píng)價(jià)比較

注：2組比較Z=2.070，P<0.05

3 討 論

傳統(tǒng)護(hù)理崗前操作技能培訓(xùn)多通過(guò)講授-示范-模仿方式，多在培訓(xùn)中心模擬演練，缺乏臨床實(shí)踐，致使培訓(xùn)與實(shí)踐脫節(jié)，新入職護(hù)士進(jìn)入臨床工作中，護(hù)理操作機(jī)械，缺乏對(duì)患者人文關(guān)懷，易致使患者出現(xiàn)抵觸情緒[5]。

同伴互助培訓(xùn)模式是指通過(guò)匹配或地位平等伙伴，即同伴積極、主動(dòng)支援、幫助獲得技能、知識(shí)的學(xué)習(xí)活動(dòng)模式，包括同伴示范、同伴咨詢(xún)、同伴教育、同伴指導(dǎo)、同伴監(jiān)督及同伴評(píng)價(jià)，而確立同伴間互惠關(guān)系對(duì)同伴互助培訓(xùn)模式具有重要意義[6-7]?；谕榛ブ嘤?xùn)模式為框架的崗前操作技能培訓(xùn)在培訓(xùn)中心集中培訓(xùn)1周后，新入職護(hù)士尚未對(duì)操作技能完全、準(zhǔn)確掌握，臨床實(shí)踐期間，由2名新入職護(hù)士組成同伴互助學(xué)習(xí)小組，相互交流、探討，補(bǔ)充不完善部分，當(dāng)二者出現(xiàn)認(rèn)知沖突時(shí)，可求助于培訓(xùn)教師，可有效克服以往培訓(xùn)模式中操作者無(wú)法及時(shí)明確自身存在問(wèn)題的缺點(diǎn)；成立同伴互助考核小組，使參與培訓(xùn)新護(hù)士同時(shí)作為評(píng)估與被評(píng)估者，互相交流操作想法、感受，取長(zhǎng)補(bǔ)短，于自身操作中借鑒他人優(yōu)點(diǎn)，并積極主動(dòng)參與評(píng)價(jià)，深刻領(lǐng)會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，最大限度掌握操作關(guān)鍵步驟，規(guī)范化操作步驟，提高護(hù)理操作技能。本研究中觀察組培訓(xùn)后人文關(guān)懷、案例評(píng)估、知識(shí)問(wèn)答、操作實(shí)施及總體評(píng)價(jià)成績(jī)均高于對(duì)照組(P<0.01)。有力佐證基于同伴互助培訓(xùn)模式為框架的崗前操作技能培訓(xùn)應(yīng)用于新入職護(hù)士培訓(xùn)工作中，可有效提高新入職護(hù)士護(hù)理操作技能及自身綜合素質(zhì)水平。此外，調(diào)查問(wèn)卷顯示觀察組對(duì)崗前操作技能培訓(xùn)模式評(píng)價(jià)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。提示對(duì)新入職護(hù)士采用基于同伴互助培訓(xùn)模式為框架的崗前操作技能培訓(xùn)，可有效增強(qiáng)新入職護(hù)士自信心，緩解考核焦慮，鍛煉合作交流技能、團(tuán)隊(duì)精神及評(píng)價(jià)思維能力，進(jìn)一步提高新入職護(hù)士對(duì)崗前操作技能培訓(xùn)模式評(píng)價(jià)。

綜上所述，對(duì)新入職護(hù)士采用基于同伴互助培訓(xùn)模式為框架的崗前操作技能培訓(xùn)，有助于新入職護(hù)士自身綜合能力培養(yǎng)，規(guī)范護(hù)理技能操作，提高新入職護(hù)士對(duì)崗前操作技能培訓(xùn)模式評(píng)價(jià)。

[1]殷彬燕，張軍花，蔡文智，等.基于微信的適時(shí)教學(xué)模式在手術(shù)室新入職護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理，2016，16(5)：667-669， 670.

[2]孫海春，董興敏，王常娥，等.系統(tǒng)型培訓(xùn)模式在手術(shù)室新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40(4)：368-369.

[3]李青荷，韋秀霞.同伴互助學(xué)習(xí)聯(lián)合思維導(dǎo)圖模式在新護(hù)士崗前操作培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(34)：5008-5011.

[4]李亞玲，馮曉敏，王夢(mèng)荷.以勝任力為導(dǎo)向的新護(hù)士崗前培訓(xùn)及效果評(píng)價(jià)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21(11)：1330-1333.

[5]岳仙紅，屈清榮，劉傳紅.多元化模式在重癥監(jiān)護(hù)病房專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32(25)：1982-1985.

[6]鄒海英，宋軍君，路薇.同伴互助培訓(xùn)模式在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2016，13(5)：380-383.

[7]管佳琴，李平，裘佳佳.同伴互助方法在護(hù)理教育培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理，2014，14(4)：83-85.