方新麗

(平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山 467000)

病理性黃疸是新生兒期常見疾病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)過早、手足心發(fā)黃，若未及時(shí)處理，可誘發(fā)膽紅素腦病，對神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性損害，嚴(yán)重威脅著新生兒身心健康及生長發(fā)育。目前，藥物及光療是治療新生兒病理性黃疸的主要手段，均可取得理想療效。臨床工作經(jīng)驗(yàn)得知，給予病理性黃疸患兒治療期間相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，促進(jìn)血清總膽紅素(total serum bilirubin， TSB)水平下降，進(jìn)而有利于患兒身心成長[1]。綜合護(hù)理干預(yù)是近年運(yùn)用較為廣泛且取得顯著效果的一種新型護(hù)理模式，本研究選取平頂山市婦幼保健院122例病理性黃疸患兒，分組探討綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒病理性黃疸患兒血清TSB水平及BMI的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年12月我院122例病理性黃疸患兒，均符合《兒科學(xué)》中病理性黃疸相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，根據(jù)入院順序分組，各61例。觀察組男34例，女27例；胎齡37～42周，平均(39.28±1.47)周。對照組男33例，女28例；胎齡38～42周，平均(40.12±1.04)周。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 治療期間給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：(1)加強(qiáng)保暖措施，保證病房溫度、濕度適宜，通風(fēng)良好；(2)盡早實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，對無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)患兒合理添加配方奶，保證足夠水分及營養(yǎng)；(3)加強(qiáng)對體溫、脈搏、心率等生命體征監(jiān)測，實(shí)時(shí)觀察患兒皮膚變化，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：(1)加強(qiáng)光療期間護(hù)理，做好會陰及眼部遮蓋處理，將軟棉布覆蓋于光療箱內(nèi)，并為患兒戴上合適的手套與腳套，避免在光療箱內(nèi)撞傷；(2)選擇合適的小號奶嘴對患兒進(jìn)行喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)保證奶瓶中奶液充足，防止患兒將空氣吸入胃中，結(jié)束喂奶后，使患兒保持右側(cè)臥位，將床頭抬高，避免吐奶；(3)治療期間保證患兒皮膚與會陰部干燥、清潔，及時(shí)擦拭汗液，注意臀部護(hù)理，防止皮疹或紅臀發(fā)生；(4)患兒治療期間哭鬧時(shí)，給予適當(dāng)語言及肢體撫觸安慰，增加其滿足感，使其保持安靜以配合治療；(5)向患兒家屬耐心講解疾病相關(guān)知識，及時(shí)了解并掌握其焦慮等負(fù)性情緒，給予適當(dāng)心理輔導(dǎo)，取得患兒家屬配合，提高治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對比兩組治療前后血清TSB水平及BMI，分別于治療前后抽取肘靜脈血1.5 mL，離心后送檢，以膽紅素氧化酶法測定TSB，BMI=體質(zhì)量/身高2；(2)以抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)[3]評價(jià)兩組患兒家屬抑郁度和焦慮度，得分越高說明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，血清TSB、BMI等計(jì)量資料的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療前后TSB水平及BMI比較 治療前，兩組患兒TSB水平及BMI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后觀察組TSB水平低于對照組，BMI高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療前后TSB水平及BMI比較

2.2 兩組干預(yù)前后家屬負(fù)性情緒評分比較 干預(yù)前，兩組家屬SAS、SDS評分均較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后觀察組家屬SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后家屬負(fù)性情緒評分比較

3 討 論

新生兒病理性黃疸是新生兒科常見疾病，可對患兒身心發(fā)育及健康成長造成嚴(yán)重威脅，其防治一直是新生兒科研究的重要課題。馮霞等[4]研究指出，在新生兒病理性黃疸常規(guī)治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，且有利于增加新生兒體質(zhì)量，進(jìn)而能夠促進(jìn)疾病良好轉(zhuǎn)歸及新生兒健康發(fā)育。

綜合護(hù)理干預(yù)是近年發(fā)展并完善起來的一種新型護(hù)理模式，與傳統(tǒng)護(hù)理模式比較，該護(hù)理模式主張全面、細(xì)致入微地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在多種疾病護(hù)理中均取得顯著臨床效果。李幫蘭[5]研究發(fā)現(xiàn)，給予患尿布皮炎的新生兒綜合護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)患兒痊愈，縮短病程。王冬蕊[6]亦指出，綜合性護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)新生兒血清TSB分解，降低高膽紅素血癥發(fā)生率，且護(hù)理滿意度較高。本研究中，觀察組治療后血清TSB水平及BMI均優(yōu)于對照組(P<0.05)，提示給予病理性黃疸新生兒綜合護(hù)理干預(yù)，有利于提高治療效果，促進(jìn)血清TSB水平降低及新生兒健康發(fā)育成長。血清TSB水平是判斷新生兒病理性黃疸發(fā)生、進(jìn)展的重要指標(biāo)，在療效評估中亦具有重要意義。綜合護(hù)理干預(yù)通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理服務(wù)更細(xì)致、更全面，提高患兒治療期間舒適度，降低藥物、光療等造成的不良反應(yīng)，增加患兒安全感及積極配合度，進(jìn)而有利于提高療效，降低血清TSB水平。BMI是評估人體健康的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，本研究中，通過加強(qiáng)喂養(yǎng)護(hù)理，可有效減少患兒吐奶等情況發(fā)生，促進(jìn)消化吸收，進(jìn)而有利于患兒體質(zhì)量增長。本研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)病理性黃疸患兒家屬因?qū)膊∪狈φ_認(rèn)識、擔(dān)心治療效果不佳等，易存在不同程度焦慮、抑郁等負(fù)性情緒及心境障礙，進(jìn)而導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率降低，對患兒疾病良好轉(zhuǎn)歸亦產(chǎn)生不利影響。本研究顯示，觀察組干預(yù)后家屬負(fù)性情緒SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。綜合護(hù)理干預(yù)通過加強(qiáng)與患兒家屬溝通，及時(shí)了解、掌握其存在的心理負(fù)擔(dān)與顧慮，并強(qiáng)化健康知識教育，使患兒家屬負(fù)性情緒得以有效緩解與消除，進(jìn)而與醫(yī)護(hù)人員積極配合，促進(jìn)患兒早日痊愈。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高新生兒病理性黃疸治療效果，降低血清TSB水平，提高BMI，且可有效緩解家屬負(fù)性情緒。

[1]賈承英，崔彥敏，張青，等.早期護(hù)理干預(yù)在胎膜早破新生兒黃疸治療中的應(yīng)用及療效分析[J].中國婦幼保健，2014，29(17)：2726-2728.

[2]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：119-122.

[3]李晶晶，徐靜，徐亞平.綜合護(hù)理干預(yù)對緩解住院新生兒家長焦慮的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(2)：112-114.

[4]馮霞，吳小霞.中藥結(jié)合光療治療與護(hù)理新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20(13)：96-97.

[5]李幫蘭.綜合護(hù)理干預(yù)對新生兒尿布皮炎的療效觀察[J].中國臨床研究，2014，27(4)：501-502.

[6]王冬蕊.綜合預(yù)防性護(hù)理干預(yù)對新生兒高膽紅素血癥發(fā)病率的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24(5)：554-556.