王秀娟，張 萍，李春華

（山東省濟(jì)南市濟(jì)陽縣中醫(yī)院，山東 濟(jì)南 251400）

產(chǎn)后乳房脹痛為產(chǎn)婦產(chǎn)后的常見癥狀，產(chǎn)后乳腺管不通，不利于乳汁順利排出，表現(xiàn)為乳房有觸痛、硬結(jié)、壓痛，治療的關(guān)鍵在于促使乳汁順利排出，緩解乳房脹痛[1]。若對乳房脹痛護(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)引發(fā)乳腺炎，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生煩躁焦慮等不良影響。因此臨床上提出積極采取措施疏通乳腺管，采用乳腺管按摩方法，緩解乳房脹痛。本次研究中，分析乳房脹痛產(chǎn)婦實(shí)施疏通乳腺管按摩法，評價(jià)其應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)從醫(yī)院2016年5月到2017年6月收治的120例住院分娩產(chǎn)婦進(jìn)行研究，按照母嬰同室的原則，做到母嬰早接觸、早開奶、早吸允，合理飲食，乳母保持充分的休息和睡眠，按需喂養(yǎng)。對照組60例，年齡為19-37歲，平均年齡為282.0歲，首次分娩40例，二次分娩20例，順產(chǎn)35例，剖宮產(chǎn)25例；觀察組60例，年齡為18-38歲，平均年齡為292.2歲，首次分娩35例，二次分娩25例，順產(chǎn)38例，剖宮產(chǎn)22例。兩組產(chǎn)婦的一般資料進(jìn)行對比，差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組嚴(yán)格遵照《母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材》中操作規(guī)范，在產(chǎn)婦乳房脹痛時(shí)，洗凈雙手，用毛巾沾40-45℃熱水，對腫脹部位進(jìn)行熱敷，幾分鐘后按摩乳房，一手托起乳房，一手從乳房的根部向乳頭的方向用手掌魚際慢慢螺旋式按摩乳房，有硬塊的地方稍微用力，幫助乳腺管通暢。按摩完后，可以在乳房上輕輕拍一拍，幫助乳腺管的擴(kuò)張，擠奶時(shí)，一手拇指放于乳房，其余四指托住乳房，按壓、擠壓、松開節(jié)奏，進(jìn)行擠奶按摩，或頻繁吸允哺乳，以便達(dá)到乳房排空，緩解乳房脹痛的目的，每次最多按摩30min，若擠奶效果不佳，可重復(fù)上述按摩方法。

觀察組應(yīng)用乳腺管按摩法，洗凈雙手，取產(chǎn)婦保持坐位或平臥，按摩前，先將毛巾浸泡在40-45℃熱水，取出毛巾擰干敷在乳房上，大約敷3-5分鐘后，將食用油當(dāng)做潤滑劑，涂抹在一側(cè)乳房上，之后開始按摩，從乳房根部用拇指的指腹沿乳腺管螺旋式按摩至乳頭方向，每根乳腺管按摩約2-4分鐘，直至乳腺管順暢，雙手拇指指腹從乳房根部處沿乳腺管方向，按摩乳腺管直至乳頭擠出乳汁，排空乳汁、疏通乳腺管，以緩解乳房疼痛。每次按摩1h。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者乳頭皸裂以及乳房脹痛緩解的情況。根據(jù)數(shù)字疼痛分級法（NRS）[2]法評價(jià)按摩后8h、24h、72h、＞72h的乳房脹痛緩解情況：0分為無痛，1-3級為輕微疼痛，4-6級為中度疼痛，7-10級為重度疼痛，達(dá)到0級即為乳房脹痛緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究資料采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料組間對比用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的乳頭皸裂情況

對照組60例，乳頭皸裂為30例（50.0%），觀察組60例，乳頭皸裂為18例（30.0%），觀察組的乳頭皸裂率少于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 乳房脹痛緩解情況

對照組60例，按摩后8h、24h、72h、＞72h的乳房脹痛緩解情況分別為2例（3.3%）、13例（21.7%）、30例（50.0%）、15例（25.0%），觀察組60例，按摩后8h、24h、72h、＞72h的乳房脹痛緩解情況分別為11例（18.3%）、33例（55.0%）、10例（16.7%）、6例（10.0%），觀察組乳房脹痛緩解時(shí)間短于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳房脹痛為產(chǎn)后產(chǎn)褥期常見癥狀，分析是因乳頭異常（乳頭凹陷或乳頭短平）或乳腺管不通，從而影響母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致乳汁無法順利排出，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致乳腺炎，不僅會(huì)影響產(chǎn)婦身心健康，還會(huì)導(dǎo)致因新生兒無法獲得足夠的母乳營養(yǎng)而影響其健康成長[3-4]。臨床提出可采用乳房按摩方法來緩解乳房脹痛，促乳汁分泌。傳統(tǒng)的按摩方法并未針對乳腺管不通進(jìn)行按摩，不能疏通乳腺管，不利于乳汁順利排空，從而導(dǎo)致乳房脹痛時(shí)間延長，長期如此容易增加乳頭皸裂發(fā)生率。疏通乳腺管按摩方法則是通過對癥按摩，針對乳腺管不通，局部按摩乳房，緩解乳腺深部壓力，人為作用將乳汁推至乳腺管，清除阻塞乳腺管，可縮短乳房脹痛時(shí)間，促乳汁順利排出[5]。本次研究表明，觀察組的乳頭皸裂發(fā)生率少于對照組，且觀察組乳房脹痛緩解時(shí)間短于對照組，表明疏通乳腺管按摩方法效果更為顯著。

綜上所述，乳腺管疏通按摩法用于產(chǎn)婦乳房脹痛中，操作簡單方便，可短期內(nèi)改善乳房脹痛，應(yīng)用效果顯著。