柏 婷
(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院,湖北 武漢 430000)
胰腺癌為消化系統(tǒng)中高發(fā)行惡性腫瘤之一,其通常會在胰腺各部位出現(xiàn),而發(fā)病率相對較高部位則為腺頭[1]?,F(xiàn)階段對胰腺癌實施治療的方式主要為手術(shù)療法、介入療法、放射療法及化學(xué)療法,其中最有效方式即為手術(shù)治療,但因手術(shù)具有創(chuàng)傷性,因此對患者身心影響大[2]。故本院在胰腺癌患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)的教育路徑護(hù)理,報道如下:
擇本院2014年12月-2017年12月收治101例胰腺癌的患者資料,分研究組(62例)及對照組(39例);研究組男34例,女28例;年齡37-68歲,平均(45.506.28)歲;行全胰切除手術(shù)者4例,胰體尾的切除手術(shù)19例,胰十二指腸的切除術(shù)39例;對照組男22例,女17例;年齡38-69歲,平均(45.696.78)歲;行全胰切除手術(shù)者2例,胰體尾的切除手術(shù)10例,胰十二指腸的切除術(shù)27例;基線資料綜合比較不存在顯著統(tǒng)計差異(P>0.05)。
對照組:常規(guī)護(hù)理模式,主要是對患者實施術(shù)前用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù);術(shù)中配合治療、適當(dāng)心理疏導(dǎo);術(shù)后常規(guī)出院指導(dǎo)等。研究組:快速康復(fù)的教育路徑,(1)術(shù)前干預(yù),積極和患者及其家屬進(jìn)行有效溝通,通過了解其內(nèi)心想法,從而實施針對性心理疏導(dǎo)措施,以緩解其對手術(shù)進(jìn)行的恐懼心理。(2)術(shù)中護(hù)理,護(hù)理人員協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)治療,注意動作的敏捷、輕柔。(3)術(shù)后觀察,在術(shù)后6h內(nèi)將患者頭枕去除,協(xié)助其保持平臥,適當(dāng)抬高床頭。對患者引流管顏色、密封性進(jìn)行嚴(yán)密觀察,預(yù)防引流管發(fā)生異常狀態(tài)。(4)康復(fù)訓(xùn)練,針對患者恢復(fù)情況,為其制定人性化康復(fù)教育路徑表,按照表格內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容的具體實施。采取各種康復(fù)教育的宣教形式,積極講解胰腺癌的相關(guān)知識;同時陪同患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如散步、打太極拳等運動。(5)并發(fā)癥處理。
統(tǒng)計患者手術(shù)有關(guān)指標(biāo)水平:下床活動、肛門通氣及住院等時間。觀察患者出現(xiàn)吻合口瘺、腹腔及切口感染等并發(fā)癥情況。
探究數(shù)據(jù)是在SPSS22.0系統(tǒng)的統(tǒng)計軟件內(nèi)解析,計量數(shù)據(jù)由(s)形式表示,兩組比對是t檢驗,計數(shù)資料經(jīng)[n(%)]表示,組間比較資料經(jīng) 表達(dá),兩組差異存在統(tǒng)計意義則提示P<0.05。
肛門通氣、下床活動及住院等的時間對照組皆相比研究組長(P<0.05),可詳見表1。
表1 兩組在手術(shù)指標(biāo)中對比(xs,d)
對照組吻合口瘺3例、腹腔感染5例、切口感染4例,總并發(fā)癥率為30.77%(12/39),研究組分別為1例、3例、1例,總并發(fā)癥率是8.06%(5/62);研究組總并發(fā)癥率低(P<0.05)。
胰腺癌多數(shù)是腺管上皮中管腺癌逐漸發(fā)展而形成,其惡性程度高。近年胰腺癌發(fā)病率、死亡率正呈逐步上升趨勢,且出現(xiàn)人群中男性患者相比女性患者更多。胰腺癌具體發(fā)病病因尚未得以證實,有研究文獻(xiàn)表示,胰腺癌的出現(xiàn)可能和患者自身遺傳因素、咖啡過度飲用、吸煙、糖尿病及飲酒等相關(guān)[3]。且文獻(xiàn)研究指出,存在80%以上患者會因病期過長,進(jìn)而無法接受手術(shù)進(jìn)行治療,因此對患者實施胰腺癌有關(guān)檢查診斷尤為重要,同時加大對患者圍術(shù)期的護(hù)理,可使腫瘤得以最大限度的控制[4]。
本院在胰腺癌患者圍術(shù)期實施快速康復(fù)的教育路徑護(hù)理,據(jù)結(jié)果實施分析,研究組肛門通氣、下床活動、住院等時間相比對照組短,切口感染、腹腔感染及吻合口瘺等情況對照組比研究組多,并發(fā)癥率研究組低,與曹風(fēng)霞[5]等研究類似。分析結(jié)果產(chǎn)生因素是:研究組取快速康復(fù)的教育路徑主要內(nèi)容包含:術(shù)前心理干預(yù)、術(shù)中配合治療、術(shù)后準(zhǔn)備觀察、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥處理等。術(shù)前積極與患者間的溝通,可使患者增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感,提升其治療配合度。術(shù)中通過與醫(yī)師間的密切配合治療,可減少術(shù)中不良事件的發(fā)生幾率,從而能夠減少相應(yīng)并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外通過術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練及健康宣教,可使患者了解自身疾病特點,能夠積極預(yù)防相關(guān)疾病的出現(xiàn),同時能夠通過康復(fù)訓(xùn)練,從而能夠使患者腸蠕動功能逐步恢復(fù),從而促使患者肛門盡早排氣,縮短其下床活動和住院的時間。本研究對患者遠(yuǎn)期的生活質(zhì)量未進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查,待臨床補(bǔ)充分析。
綜上所述:快速康復(fù)教育路徑應(yīng)用于胰腺癌患者的圍手術(shù)期中,護(hù)理效果顯著,能夠縮短患者整體恢復(fù)的時間,并發(fā)癥少,安全性高,值得運用推廣。