謝 青，張 平

（沭陽縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

前 言

近年來，人類生活質(zhì)量以及對自身健康的關(guān)注度的提高使得人類越來越不滿足于醫(yī)院的管理服務(wù)質(zhì)量[1]。大多產(chǎn)婦對分娩具有恐懼心理，且受激素水平的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦容易出現(xiàn)焦慮甚至是抑郁的狀況。產(chǎn)后抑郁也是現(xiàn)階段人們廣泛關(guān)注的話題，而近年來，會陰無保護(hù)接生技術(shù)的在臨床上廣泛應(yīng)用[2]，為進(jìn)一步觀察心理護(hù)理心理護(hù)理干預(yù)配合會陰無保護(hù)接生對分娩的影響，本研究以我院收治的產(chǎn)婦作為觀察研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年1月本院收治的產(chǎn)婦326例，隨機(jī)分為正常接生、常規(guī)護(hù)理的對照組（n=163）以及心理護(hù)理干預(yù)配合會陰無保護(hù)接生的觀察組（n=163），所有患者均排除嚴(yán)重器官功能性障礙及伴有精神疾病的產(chǎn)婦。其中觀察組產(chǎn)婦年齡26～45歲不等,平均(38.84.7)歲，平均孕周（38.62.3）周；對照組產(chǎn)婦年齡24～44歲不等,平均(37.94.5)歲，平均孕周（38.72.1）周；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組產(chǎn)婦在年齡重等一般資料上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，并采取常規(guī)護(hù)理方法。

觀察組產(chǎn)婦在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予產(chǎn)婦心理護(hù)理聯(lián)合會陰無保護(hù)接生，具體如下：

1.2.1 產(chǎn)前心理評估

在產(chǎn)婦產(chǎn)前對產(chǎn)婦的心里狀況以及精神狀態(tài)進(jìn)行觀察，并進(jìn)行科學(xué)的評估，詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)和心理需求。根據(jù)評估結(jié)果制定適宜的心理干預(yù)方法。

1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理

患者進(jìn)入產(chǎn)房，應(yīng)該詳細(xì)了解患者的疾病史藥物過敏史，并進(jìn)行全面的體檢。將手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)、方法、術(shù)后護(hù)理等一些事項(xiàng)告知患者及家屬，并用親切友好的語氣與患者進(jìn)行交流，根據(jù)患者愛好、教育背景等與患者交談，增加患者認(rèn)同感，緩解其不良情緒。

1.2.3 產(chǎn)后心理護(hù)理

產(chǎn)后監(jiān)測患者生命體征，并密切觀察產(chǎn)婦心理狀況，護(hù)理人員應(yīng)該從產(chǎn)婦的興趣出發(fā)，聊一些患者感興趣的話題轉(zhuǎn)移患者注意力，積極鼓勵(lì)患者，并告訴患者鎮(zhèn)痛藥的危害，增加患者的信心和自我控制感。

1.2.4 會陰無保護(hù)接生技術(shù)

（1）宮口全開時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦反復(fù)屏氣促使陰道擴(kuò)張。

（2）胎頭著冠后，護(hù)理人員單手控制胎兒頭部娩出速度，對胎兒頭部娩出的角

度及方向不進(jìn)行干預(yù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

用焦慮自評量表（SAS）評價(jià)患者手術(shù)前后的焦慮狀況，分?jǐn)?shù)越高，越焦慮；

記錄并統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦會陰撕裂、側(cè)切、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息等不良反應(yīng)發(fā)生率。

通過問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者的滿意度，包括入院護(hù)理、護(hù)士服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量、護(hù)士衣著等，患者需要進(jìn)行客觀評價(jià)。每項(xiàng)將其劃分為3個(gè)等級：滿意、一般滿意、不滿意。問卷表滿意與一般滿意項(xiàng)目達(dá)到 90%以上則被視為調(diào)查者滿意 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0對患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（X(—) S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn),p＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況比較

觀察組患者的產(chǎn)后12h SAS評分（25.82.5）分，顯著低于對照組（38.42.8），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.45%（會陰裂傷1例，新生兒窒息1例，產(chǎn)后出血兩例），低于對照組的25.66%（會陰切開10例，會陰裂傷14例，新生兒窒息14例以及產(chǎn)后出血8例），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度高達(dá)98.77%（161/163），顯著高于對照組的87.73%（143/163），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

我國大部分醫(yī)院部門護(hù)士資歷較淺，關(guān)懷能力薄弱。而且現(xiàn)在病患對護(hù)士的要求越來越高,產(chǎn)婦作為特殊人群，圍產(chǎn)期的心理護(hù)理尤為重要[3]。會陰無保護(hù)接生技術(shù)是一種回歸自然的分娩方式，傳統(tǒng)接生過程會過度對產(chǎn)婦會陰行保護(hù)性干預(yù)，而會陰無保護(hù)接生技術(shù)通過護(hù)理人員同產(chǎn)婦的密切配合來控制胎兒頭部娩出的速度，組織受力均勻，降低會陰裂傷的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究對宮外孕手術(shù)患者進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理，通過術(shù)前的心理評估、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)，大大降低患者SAS評分，改善患者焦慮狀況，且產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.45%，患者滿意度高達(dá)98.77%，均顯著優(yōu)于對照組。提示心理護(hù)理干預(yù)配合會陰無保護(hù)接生安全性高，可有效改善產(chǎn)婦心理狀況，提高產(chǎn)婦滿意度，這與以往權(quán)威報(bào)道相一致，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。