閆曉麗

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院），北京 102100）

所謂的慢性腎功能衰竭，實(shí)際上是由于多樣化的腎臟疾病所引起的，如果不能夠?qū)ζ溥M(jìn)行及時(shí)的治療，病情較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)适I功能，或者是引起尿毒癥以及內(nèi)分泌紊亂等一系列的并發(fā)癥。從臨床的角度來(lái)看，慢性腎功能衰竭已經(jīng)成為了腎臟最為嚴(yán)重的疾病，大多數(shù)醫(yī)生也都會(huì)對(duì)其進(jìn)行血液透析，這樣不僅能夠使患者體內(nèi)的酸堿處于平衡狀態(tài)當(dāng)中，同時(shí)還能夠及時(shí)清除其體內(nèi)的代謝廢物。慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)律的血液透析，由于患者及其家屬對(duì)此種病情并不很了解，再加上家庭經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)方面的壓力，患者很容易會(huì)出現(xiàn)一系列的負(fù)面心理和情緒。因而對(duì)慢性腎功能患者血液透析加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，不僅能夠緩解患者的心理壓力，同時(shí)還能夠有效確保治療效果。

1 一般資料

選擇2016年—2017年在本院接受治療的慢性腎功能衰竭，同時(shí)又采取血液透析的患者，共60人作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)分配的方式，將此60人平均分為觀察組和對(duì)照組各30人。在對(duì)患者進(jìn)行選擇時(shí)，已經(jīng)排除了具有腎、單核心功能異常的患者以及具有精神疾病的患者。這些患者的平均年齡為502歲，進(jìn)行血液透析的時(shí)間則為一個(gè)月到一年。他們?cè)谖幕尘啊⒉〕?、性別和年齡等方面的差異，并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。此次研究，所有患者及其家屬均已經(jīng)簽訂了知情協(xié)議，在本院相關(guān)管理部門的批準(zhǔn)之下進(jìn)行觀察。

2 護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的運(yùn)用

所有患者在住院接受治療之后，均會(huì)進(jìn)行生命體征和病情的檢查，之后則會(huì)對(duì)其采取血液透析的治療方式。在進(jìn)行血液透析的階段當(dāng)中，對(duì)照組患者采用的是常規(guī)護(hù)理模式，主要包括血液透析方面的日常護(hù)理、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理以及入院指導(dǎo)等。而對(duì)觀察組的患者則采取護(hù)理干預(yù)，以下則為護(hù)理干預(yù)的具體操作。

2.1 心理護(hù)理

慢性腎功能衰竭患者大多需要進(jìn)行長(zhǎng)期規(guī)律的血液透析治療，由于此類患者已經(jīng)具備了一定的年齡，因而他們還會(huì)存在一些基礎(chǔ)性的疾病。由于患者及其家屬，對(duì)于慢性腎衰竭患者此種疾病，以及血液透析并沒(méi)有科學(xué)化的認(rèn)識(shí)，所以在治療和預(yù)后都會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼的問(wèn)題，這樣會(huì)直接影響到治療效果。因而責(zé)任護(hù)士就需要以一種親切耐心的態(tài)度，與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)了解患者所處的心理狀態(tài)，這樣才能夠?qū)ζ溥M(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)。在責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行交流的過(guò)程當(dāng)中，需要了解患者的病情變化和個(gè)人心理起伏，采取多種方式對(duì)其不良情緒予以緩解和疏導(dǎo)，這樣不僅能夠提升其接受治療的信心，同時(shí)也能夠確保其對(duì)治療的依從性。

2.2 健康宣教

對(duì)慢性腎功能衰竭進(jìn)行治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者在此階段當(dāng)中，可能會(huì)由于治療效果不理想，或者是并發(fā)癥的產(chǎn)生，出現(xiàn)疑惑和不滿。責(zé)任護(hù)士就需要向患者詳細(xì)講解治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)、進(jìn)行治療的目的及原理、在治療過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，透析患者特別強(qiáng)調(diào)飲食攝入的原則，比如足夠高生物價(jià)蛋白、限制水分和鈉的攝入等。這樣不僅能夠使患者對(duì)此種疾病和治療方式有科學(xué)化的認(rèn)識(shí)和掌握，同時(shí)還能夠使其以正確的態(tài)度面對(duì)治療過(guò)程中的意外情況和并發(fā)癥。

2.3 內(nèi)瘺術(shù)后護(hù)理

患者在治療過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)建立內(nèi)瘺，在建立之后，責(zé)任護(hù)士就需要對(duì)患者及其家屬詳細(xì)說(shuō)明建立內(nèi)瘺的注意事項(xiàng)以及其重要性。在接受內(nèi)瘺術(shù)之后，責(zé)任護(hù)士當(dāng)天密切觀察傷口有無(wú)滲血，注意血管雜音情況；抬高患側(cè)肢體、需要幫助選擇袖口比較寬松的衣服，減輕切口腫脹；禁止瘺口側(cè)測(cè)體溫、量血壓、輸液；每天檢查患者內(nèi)瘺是否通暢，術(shù)后2-3天換藥一次，這樣能夠有效觀察內(nèi)瘺的通暢情況、避免感染和其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。拆線后進(jìn)行功能鍛煉，內(nèi)瘺成熟后，再采取血液透析治療。

2.4 透析護(hù)理

在對(duì)患者進(jìn)行血液透析的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)情況，責(zé)任護(hù)士就需要密切觀察患者的意識(shí)和生命體征情況。通過(guò)心電監(jiān)護(hù)對(duì)患者的呼吸、血壓以及心率情況，進(jìn)行定時(shí)的記錄，這樣能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的不良情況及時(shí)予以確定和處理。如果在進(jìn)行血液透析過(guò)程當(dāng)中，出現(xiàn)了異常情況，責(zé)任護(hù)士要及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師，盡快選擇處理方案，如果患者情況比較危急，則可以停止進(jìn)行透析治療。在整個(gè)透析的過(guò)程當(dāng)中，責(zé)任護(hù)士需要密切觀察透析管路以及透析器情況。

3 護(hù)理干預(yù)在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護(hù)理效果

通過(guò)對(duì)對(duì)照組和觀察組的護(hù)理情況來(lái)看，采用護(hù)理干預(yù)的觀察組患者不良反應(yīng)產(chǎn)生的概率明顯低于對(duì)照組，同時(shí)觀察組患者的心理健康、情感功能、社會(huì)功能、精力狀態(tài)、健康狀況和生理功能均要明顯好于對(duì)照組。所以針對(duì)患有慢性腎功能衰竭的患者而言，采用護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊呖赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)，早治療，這樣不僅能夠有效提高患者對(duì)治療的依從性和治愈的信心，同時(shí)還能夠確保治療效果。

4 小結(jié)

慢性腎功能衰竭目前已經(jīng)成為了一種臨床常見(jiàn)疾病，隨著病情的進(jìn)一步惡化，患者甚至?xí)霈F(xiàn)全身性的病變，從而會(huì)危及到患者的生命安全。而護(hù)理干預(yù)作為目前一種比較新穎的護(hù)理觀念和護(hù)理模式，其在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中更加具有針對(duì)性。這樣不僅能夠?qū)颊叩哪I功能予以有效改善和治療，在降低患者負(fù)面情緒的同時(shí)，還能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。因而在對(duì)慢性腎功能患者血液透析治療的過(guò)程當(dāng)中，采用護(hù)理干預(yù)，在提升患者抵抗能力的同時(shí)，還能夠降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，因而可以在臨床中進(jìn)行大力推廣。