龔曉英，龔 潔

（江西省安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342100）

院外急救工作是采取急救措施的主要手段，對(duì)于醫(yī)院自身和患者生命安全具有非常重要的意義[3]。但是由于院外急救工作自身的某些特征以及醫(yī)護(hù)人員自身的原因，導(dǎo)致在開(kāi)展院外急救工作時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)患者感染的情況，不利于急救工作的開(kāi)展和患者疾病的控制，因此，必須要對(duì)院外急救工作的感染情形進(jìn)行防止和控制，以此改進(jìn)和完善院外的急救工作，保證患者的生命安全。

1 院外急救工作中存在的問(wèn)題

院外急救工作是脫離醫(yī)院大環(huán)境而開(kāi)展的急病救治工作[4]，其工作效率對(duì)于醫(yī)院自身和患者健康而言，具有非常重要的意義。但是在現(xiàn)階段發(fā)展中，院外急救工作存在多方面問(wèn)題，阻礙醫(yī)院現(xiàn)代化的發(fā)展，不利于患者急病的救治，主要有以下四方面的內(nèi)容。

（一）醫(yī)院人員急救意識(shí)和技能較差

在院外急救工作開(kāi)展中，存在醫(yī)護(hù)人員急救意識(shí)和技能較差的現(xiàn)象[5]，導(dǎo)致沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)救治和處理，造成感染問(wèn)題的出現(xiàn)，比如：當(dāng)患者需要急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行消毒性處理，就開(kāi)展急救工作，或者醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有相應(yīng)防止細(xì)菌感染的技能，導(dǎo)致細(xì)菌侵入患者體內(nèi)，對(duì)患者造成影響。

（二）沒(méi)有對(duì)醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格消毒

對(duì)醫(yī)用設(shè)備沒(méi)有進(jìn)行消毒，也會(huì)造成患者出現(xiàn)感染的情況，由于醫(yī)用設(shè)備需要對(duì)很多患者進(jìn)行急救工作，經(jīng)過(guò)多次使用，必然會(huì)滋生細(xì)菌，由于對(duì)這些醫(yī)用設(shè)備的消毒不嚴(yán)格，造成患者經(jīng)常出現(xiàn)感染的情況，比如：氧氣補(bǔ)給設(shè)備的使用[6]，如果不對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格清洗消毒，就會(huì)促使細(xì)菌通過(guò)患者口部對(duì)患者自身造成影響。

（三）患者自身和傷口處理不當(dāng)

當(dāng)患者發(fā)病時(shí)，患者身體會(huì)受到疾病的折磨或者出現(xiàn)昏厥的現(xiàn)象，自身的免疫系統(tǒng)無(wú)法正常發(fā)揮作用[7]，又或者患者身體出現(xiàn)傷口，如果不對(duì)這些傷口進(jìn)行處理，也會(huì)造成患者出現(xiàn)感染的情況。比如：患者身體受到重大創(chuàng)傷，如果不對(duì)患者傷口進(jìn)行消毒，就會(huì)促使細(xì)菌通過(guò)患者傷口血液向患者身體中蔓延，造成患者出現(xiàn)感染的情況。

（四）醫(yī)護(hù)人員手部不衛(wèi)生

醫(yī)護(hù)人員的手部會(huì)與患者身體直接進(jìn)行接觸，如果醫(yī)護(hù)人員不對(duì)自己的手部進(jìn)行仔細(xì)洗，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。但是在實(shí)際院外急救工作開(kāi)展中，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常會(huì)直接用手去對(duì)患者進(jìn)行檢查，并沒(méi)有對(duì)手部進(jìn)行清洗或者戴一次性手套，導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染的發(fā)生率逐漸升高。

2 加強(qiáng)院外急救工作感染防控的舉措

針對(duì)上述院外急救工作中存在的問(wèn)題，導(dǎo)致患者感染率不斷增高，為了提升院外急救工作的效果，同時(shí)對(duì)患者感染進(jìn)行預(yù)防和控制，主要有以下四方面的舉措。

（一）提升院外急救工作人員的自身素質(zhì)和技能

院外急救人員自身的素質(zhì)和技能會(huì)直接對(duì)院外急救工作的效率產(chǎn)生影響，由于在院外開(kāi)展急救工作，醫(yī)護(hù)人員針對(duì)的對(duì)象是出現(xiàn)急癥的患者，如果處理不當(dāng)就會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響，因此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身素質(zhì)和技能要求較高[8]。對(duì)于院外急救工作中存在患者出現(xiàn)感染的情況，醫(yī)院必須要針對(duì)實(shí)際情況以及醫(yī)院自身的發(fā)展情況，制定相應(yīng)的防控管理制度，這是醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行院外急救工作的主要依據(jù)，能夠合理地對(duì)院外急救工作進(jìn)行安排，提升院外急救工作的效率。比如：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和實(shí)踐鍛煉，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院外急救工作感染的防范意識(shí)，針對(duì)以前出現(xiàn)的院外急救工作的感染案例進(jìn)行研究，便于醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)自身實(shí)踐技能，同時(shí)嚴(yán)格要求工作人員在進(jìn)行院外急救工作時(shí)，戴上帽子和口罩等防止感染用具。

（二）規(guī)避出現(xiàn)手交叉感染的情形

手交叉感染指在院外急救工作中出現(xiàn)通過(guò)手部傳遞細(xì)菌造成感染。據(jù)相關(guān)資料顯示，美國(guó)專門的疾病中心在開(kāi)展急救工作時(shí)，規(guī)定醫(yī)護(hù)人員在接觸患者之前，需要對(duì)手部進(jìn)行清洗，保證手部衛(wèi)生，由此可見(jiàn)，手交叉感染對(duì)急救工作的影響，必須要注重手部衛(wèi)生干凈。在實(shí)際院外急救工作開(kāi)展中，要求醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行檢查或者搶救時(shí)，必須佩戴一次性手套，還需要用含有酒精的快速手消毒劑對(duì)手部進(jìn)行仔細(xì)消毒，避免讓手成為傳遞細(xì)菌的介質(zhì)。由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行檢查以及急救必然會(huì)利用到手部，因此，必須重視手部衛(wèi)生的維持，降低手交叉造成患者感染的發(fā)生率。

（三）增強(qiáng)院外急救使用設(shè)備的消毒工作

在院外急救工作中，醫(yī)護(hù)人員需要利用與患者疾病相關(guān)的醫(yī)用設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查和急救，以此維持患者基本的生命特征。在實(shí)際院外急救工作的開(kāi)展中，醫(yī)用設(shè)備必然會(huì)和患者身體相接觸，如果不做好相應(yīng)設(shè)備的消毒工作，就會(huì)增加細(xì)菌對(duì)患者的感染，因此，必須要對(duì)醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行全面的消毒處理。比如：配置每升水中含有500毫克氯溶液的消毒水和75%的酒精消毒液，對(duì)開(kāi)展院外急救工作常用的電纜、連接線、醫(yī)療設(shè)備顯示屏等用75%的酒精消毒液擦拭和清洗，降低這些位置細(xì)菌的出現(xiàn)率，也可以將一些可以浸泡的較小的零件放在消毒水中進(jìn)行浸泡，然后再用清水洗干凈，自然晾干待用。

（四）加強(qiáng)對(duì)患者自身消毒工作

對(duì)患者自身進(jìn)行消毒也是避免院外急救工作出現(xiàn)患者感染的預(yù)防性措施之一。由于人們?nèi)粘Ｉ畹沫h(huán)境中存在很多細(xì)菌，人們之所以沒(méi)有生病的原因在于人體具有足夠的抵抗力，可以預(yù)防細(xì)菌對(duì)人體健康的損害，但是當(dāng)患者一旦出現(xiàn)疾病癥狀時(shí)，就會(huì)降低人體自身的免疫力，細(xì)菌很容易就會(huì)侵入人體內(nèi)部，對(duì)人體造成危害和感染，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)患者自身的消毒工作，比如：可以配置一些生理鹽水，對(duì)一些患者的傷口進(jìn)行消毒和包扎，降低細(xì)菌通過(guò)患者傷口的感染率。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，本文主要闡述院外急救工作中存在的問(wèn)題，導(dǎo)致患者感染發(fā)生率較高，然后提出相應(yīng)的舉措，對(duì)感染情況進(jìn)行預(yù)防，以此增強(qiáng)院外急救工作的效果，避免對(duì)患者身體康復(fù)造成影響。加強(qiáng)院外急救工作中的感染防控，能夠提升醫(yī)院工作的效率，避免細(xì)菌感染對(duì)患者身體造成損害。