王紅梅

（長(zhǎng)治中心醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046011）

本研究為明確機(jī)采血小板中鈣劑補(bǔ)充的最佳時(shí)間和用量，從而減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)，按照鈣劑補(bǔ)充時(shí)間、用量不同對(duì)參與機(jī)采血小板的志愿者進(jìn)行分組對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組機(jī)采血小板志愿者共150例，收集時(shí)間：2015年10月至2017年12月。男75例，女75例，年齡為24～49歲，平均年齡為（36.35±4.35）歲；按照鈣劑補(bǔ)充時(shí)間分組：機(jī)采前0.5h組、機(jī)采前1h組、機(jī)采前1.5h組，各30名；按照鈣劑用量不同分組：鈣劑20mg組、鈣劑40mg組，均30名；5組機(jī)采血小板志愿者的年齡、性別之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)獻(xiàn)血前各項(xiàng)檢查，本組志愿者與《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《獻(xiàn)血者健康檢查要求》中關(guān)于獻(xiàn)血者的標(biāo)準(zhǔn)[1]符合；②體重均超過(guò)50kg，外周血小板計(jì)數(shù)在150 109/L～450 109/L范圍內(nèi)；③獻(xiàn)血者的血小板捐獻(xiàn)時(shí)間在3年以上；

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：有獻(xiàn)血不良反應(yīng)者。

1.3 方 法

機(jī)采前0.5h組、機(jī)采前1h組、機(jī)采前1.5h組分別在機(jī)采血小板前0.5h、1h、1.5h服用20mg的10%葡萄糖酸鈣口服溶液；鈣劑20mg組、鈣劑40mg組分別在機(jī)采前口服20mg、40mg10%葡萄糖酸鈣口服溶液。應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀器檢測(cè)志愿者的血清鈣濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：計(jì)量資料實(shí)行t檢驗(yàn)；若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，則以P＜0.05描述。

2 結(jié) 果

2.1 機(jī)采前0.5h組、機(jī)采前1h組、機(jī)采前1.5h組的血清鈣濃度

機(jī)采前0.5h組、機(jī)采前1h組、機(jī)采前1.5h組的血清鈣濃度分別是（2.23±0.09）mmol/L、（2.22±0.11）mmol/L、（2.04±0.13）mmol/L，機(jī)采前0.5h組、機(jī)采前1h組血清鈣濃度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.385，P=0.351），但與機(jī)采前1.5h組相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=6.582，P=0.000；t=5.789，P=0.000）；

2.2 鈣劑20mg組、鈣劑40mg組的血清鈣濃度

鈣劑20mg組、鈣劑40mg組的血清鈣濃度分別是（2.20±0.13）mmol/L、（2.21±0.07）mmol/L，對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.371，P=0.356）。 加采血樣時(shí)間，服鈣后多久，最好和服鈣前做對(duì)比分析

3 討 論

單采血小板不容易引起同種免疫反應(yīng)，且純度較高，廣受醫(yī)學(xué)工作者重視。機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者的血液參數(shù)可造成一定影響，而有研究證明[2]，機(jī)采血小板期間應(yīng)用抗凝劑可影響患者血鈣水平，這是因?yàn)闄C(jī)采血小板期間有枸櫞酸鹽侵入獻(xiàn)血志愿者體內(nèi)，而枸櫞酸鹽可經(jīng)螯合鈣離子，阻滯鈣離子凝血反應(yīng)，形成抗性作用，從而減少獻(xiàn)血者體內(nèi)血清鈣離子，可能引起獻(xiàn)血反應(yīng)。

在臨床實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)工作者為避免獻(xiàn)血者出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，均會(huì)指導(dǎo)其口服葡萄糖酸鈣，以保證其安全[3]，但不同血站為獻(xiàn)血者補(bǔ)充鈣劑的時(shí)間、用量均不同，而機(jī)采血小板量不同時(shí)是否需要增加鈣劑補(bǔ)充量，鈣劑補(bǔ)充時(shí)間不同對(duì)獻(xiàn)血者血清參數(shù)有無(wú)影響，均為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的研究熱點(diǎn)[4～5]。經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)采前0.5h組、機(jī)采前1h組血清鈣濃度比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但均高于機(jī)采前1.5h組，且比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見(jiàn)機(jī)采前0.5h組、機(jī)采前1h組獻(xiàn)血者的血清鈣濃度更高，應(yīng)在機(jī)采前0.5～1h口服鈣劑；同時(shí)，鈣劑20mg組、鈣劑40mg組的血清鈣濃度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可見(jiàn)20mg、40mg葡萄糖酸鈣口服溶液均可保障1～2U的血小板采集，建議應(yīng)用20mg葡萄糖酸鈣口服溶液。

綜上所述：機(jī)采前0.5～1.0h可作為機(jī)采血小板中鈣劑補(bǔ)充最佳時(shí)間，20mg葡萄糖酸鈣口服溶液可作為鈣劑補(bǔ)充的適宜用量。