李軼峰

摘要：目的探討平肝潛陽方配合心理療法治療兒童抽動癥的臨床療效。方法將2014年12月～2016年12月在本院進(jìn)行治療的76例兒童抽動癥患者作為研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組38例與對照組38例，觀察組給予平肝潛陽方配合心理療法治療，對照組給予單一的平肝潛陽方治療，分別對2組患者的臨床治療效果、中醫(yī)證候積分、運(yùn)動性抽動評分及發(fā)聲性抽動評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對比。結(jié)果觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療前2組中醫(yī)證候積分、運(yùn)動性抽動評分及發(fā)聲性抽動評分差異不明顯，治療后2組各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯改善，且觀察組各項(xiàng)指標(biāo)改善效果均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論平肝潛陽方配合心理療法治療兒童抽動癥的臨床效果顯著，心理療法配合中醫(yī)治療能進(jìn)一步緩解抽動癥兒童的臨床癥狀，提高臨床療效，值得臨床的推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：平肝潛陽方；心理療法；兒童；抽動癥

中圖分類號：R272文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2018）01-0039-02

中醫(yī)認(rèn)為兒童抽動癥與臟腑功能失調(diào)有關(guān)[1]，中醫(yī)辨證治療在兒童抽動癥中也取得了不錯成效，但由于現(xiàn)代社會兒童的精神壓力較大，影響了實(shí)際療效。我院通過大量文獻(xiàn)及臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[2]，給予抽動癥兒童中醫(yī)治療的同時再給予心理療法可進(jìn)一步提高臨床療效，本次研究為了探討平肝潛陽方配合心理療法在兒童抽動癥治療中的臨床療效，就我院收治的76例兒童抽動癥患者分別給予平肝潛陽方配合心理療法治療與單一的平肝潛陽方治療進(jìn)行研究，現(xiàn)有報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2014年12月—2016年12月在本院進(jìn)行治療的76例兒童抽動癥患者隨機(jī)分成觀察組38例與對照組38例，觀察組中男28例，女10例，2～5歲兒童7例，5～7歲兒童9例，7～12歲兒童8例、12～15歲兒童11例及15～18歲兒童3例；對照組中男29例，女9例，2～5歲兒童6例，5～7歲兒童10例，7～12歲兒童9例、12～15歲兒童10例及15～18歲兒童3例；兩組抽動癥兒童的一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2方法觀察組給予平肝潛陽方配合心理療法治療，藥方為：龍骨30 g，牡蠣30 g，丹參30 g，合歡皮30 g，桑葉15 g，鉤藤15 g，葛根15 g，川芎15 g，郁金15 g，赤白芍15 g，柴胡10 g，天麻10 g及菖蒲10 g，依據(jù)兒童的癥狀加減，1劑/1d水煎服。方劑藥量隨患者年齡變化而酌情加減。心理療法為：①與兒童建立良好的溝通關(guān)系，幫助兒童提高對疾病的認(rèn)知，消除兒童的不良心理，建立自信心；對年齡較大具有自主調(diào)節(jié)能力的兒童，可通過心理暗示幫助控制癥狀，對年齡較小兒童可通過分散注意力控制癥狀。②幫助兒童家屬提高對疾病的認(rèn)知[3]，避免對兒童造成不必要的心理壓力，同時指導(dǎo)兒童家屬正確教育孩子，多培養(yǎng)兒童良好的生活態(tài)度。③對兒童的家庭管理進(jìn)行干預(yù)[4]，指導(dǎo)兒童進(jìn)行正確的生活、飲食及作息等，鼓勵兒童多參加社會活動，但要避免兒童的過度緊張勞累；良好的家庭氛圍也是控制癥狀、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)采用顯效、有效及無效3個標(biāo)準(zhǔn)對臨床治療效果進(jìn)行判定，其中顯效為兒童的癥狀有效控制，偶有輕度發(fā)作可自行緩解；有效為兒童的癥狀得到部分控制，偶有發(fā)作不能自行緩解；無效為兒童的癥狀未得到控制且頻繁發(fā)作，有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用（x±s）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析，使用率（%）對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行對比分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床治療效果比較見表1。

2.22組中醫(yī)證候積分比較經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，治療前2組中醫(yī)證候積分差異不明顯（P>0.05）不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后2組中醫(yī)證候積分均得到明顯改善，且中醫(yī)證候積分觀察但明顯低于對照組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.32組運(yùn)動性抽動評分及發(fā)聲性抽動評分比較經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，治療前2組患者的運(yùn)動性抽動評分及發(fā)聲性抽動評分差異不明顯，P>0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后2組運(yùn)動性抽動評分及發(fā)聲性抽動評分均得到明顯改善，且兩項(xiàng)評分觀察組均明顯低于對照組，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3討論

兒童抽動癥是臨床常見的兒童遺傳性神經(jīng)精神疾病，以慢性、波動性、多發(fā)性及運(yùn)動性為主要特征[5]，好發(fā)于兒童及青少年時期。目前兒童抽動癥的發(fā)病機(jī)制尚未完全弄清，臨床表明可能與遺傳因素、社會因素、心理因素及神經(jīng)生化改變等多因素有關(guān)[6]，也可能是多因素共同作用的結(jié)果。抽動癥兒童臨床多表現(xiàn)為不自主眨眼、點(diǎn)頭、搖頭及四肢抽動等[7]，同時會伴有抽鼻、干咳及清嗓等，患兒情緒緊張時會加重病情，這對兒童的健康發(fā)育產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為兒童抽動癥屬于“慢驚風(fēng)”，“肝風(fēng)”，“瘛疭”等范疇[8]，主要與兒童陽常、肝常、心常三有余及陰常、脾常、肺常、腎常四不足的生理病理特點(diǎn)有密切關(guān)聯(lián)，“治神為本”是為治療基礎(chǔ)原則[9]。平肝潛陽方是常用治療的兒童抽動癥的藥方，其中牡蠣平肝息風(fēng)、龍骨鎮(zhèn)靜、丹參養(yǎng)血安神、合歡皮安神解郁、桑葉清肺、鉤藤清熱平肝、葛根解表退熱、川芎活血祛瘀、郁金行氣解郁、赤白芍益氣、柴胡清虛熱、天麻安眠、菖蒲補(bǔ)心氣，諸藥合用起到益氣健脾、寧心安神等作用。有學(xué)者提出心理療法對抽動癥兒童的治療有重要作用[10]，提高兒童及其家屬的認(rèn)知、指導(dǎo)兒童正確的生活習(xí)性及干預(yù)家庭管理可有效消除兒童的不良情緒，幫助建立規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)。因此平肝潛陽方與心理療法在兒童抽動癥治療中可起到良好的協(xié)同作用，進(jìn)一步提升臨床療效，并促進(jìn)兒童身心健康的正常發(fā)育。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，給予平肝潛陽方配合心理療法治療的觀察組在臨床治療效果、中醫(yī)證候積分、運(yùn)動性抽動評分及發(fā)聲性抽動評分方面均明顯優(yōu)于給予單一平肝潛陽方治療的對照組，充分證實(shí)了平肝潛陽方配合心理療法在兒童抽動癥治療中的可行性及有效性。

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（收稿日期：2017-09-22）endprint