新醫(yī)改形式下醫(yī)院財務的成本管理研究

蔣曉潔 張洪柱

摘要：新醫(yī)改的到來改變了醫(yī)院傳統(tǒng)的管理模式，對內部財務系統(tǒng)的要求更高。財務部門需要將成本控制好，在提升醫(yī)院經濟收益的同時降低醫(yī)院運營的成本?，F階段醫(yī)院財務管理仍存在一定問題，文章將針對當前醫(yī)院財務成本管理中出現的問題進行了對策分析。

關鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院財務;成本管理

自從我國實行新醫(yī)改政策，國家為了確保醫(yī)療事業(yè)改革的效果，對于醫(yī)療事業(yè)投入了大量資金。但是這對于醫(yī)院的財務人員來說，工作量有所增加。財務人員要將資金進行科學合理化運用，這就要求財務人員更好的控制成本。醫(yī)院管理層也要重視起財務管理工作，在降低成本的同時提升醫(yī)院工作效率。

一、成本管理的問題

（一）人民需要更完善的醫(yī)療水平

在經濟發(fā)展的推動下，人民的生活態(tài)度發(fā)生了較大轉變。對于物質和醫(yī)療事業(yè)的要求不斷提高。但是目前我國的城鎮(zhèn)差距較為明顯，人口趨于老齡化等問題也在一定程度上制約了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，使其面臨的困難增加，要求醫(yī)院進行不斷創(chuàng)新。加快醫(yī)療改革的速度，不斷提高我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，讓人民盡早受到醫(yī)改帶來的成果。

（二）資源的分配不科學

目前，我國的城鄉(xiāng)差距較大，醫(yī)療資源的分配也不合理。城市的資源較為優(yōu)質且集中，導致很多人去城市的大醫(yī)院就醫(yī)，給正常的醫(yī)院就診帶來不便，相反一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院備受冷落。另外，醫(yī)療資源的分配也存在著區(qū)域性的差異，經濟發(fā)達的城市資源較為豐富，而經濟落后的地區(qū)比如大西北，至今連藥物資源都較為稀缺。除此之外，部分社區(qū)的醫(yī)療設施不健全，醫(yī)務人員的素質較低，對于衛(wèi)生等方面要求較低。這些因素都導致了我國的醫(yī)療事業(yè)出現矛盾，人民的反應比較激烈。

（三）醫(yī)療價格不科學

結合我國國情，醫(yī)療機構的經濟來源包括營業(yè)收入和政府財政投入兩方面。隨著市場經濟的到來，自營業(yè)帶來的經濟收入占據了主要地位，與此同時醫(yī)院獲得的資金補助愈發(fā)減少，導致部分醫(yī)院的設備不夠達標現象嚴重，醫(yī)患糾紛問題多發(fā)。

（四）不重視財務管理

醫(yī)院對于內部的財務管理不夠重視，沒有意識到科學的對成本進行核算的重要性。科學的預算管理有利于提升財務管理的效率，對于整個醫(yī)院的財務活動提供支持。預算核對的主要目的是將醫(yī)院的財務活動進行協(xié)調了解。醫(yī)院的財務管理核心就是對成本進行控制管理，將核算體系科學化不僅可以節(jié)約醫(yī)院的成本，也可以提高醫(yī)院的效率，優(yōu)化各項資源的使用。

二、實行成本管理的有效途徑

（一）對成本進行分級核算

對醫(yī)院的成本核算進行科學化管理，充分利用現有資源，發(fā)揮潛在的實力，對財務管理提供輔助幫助，出現問題進行及時調整，節(jié)約成本。醫(yī)院需要根據自身實際情況，使成本管理與其他各部門的工作相結合，制定相關的財務定額，完善控制成本的具體規(guī)范。醫(yī)院可以對成本控制工作進行考核，并在年末進行重點考核，實行個人責任制，要求相關部門的實際成本控制結果與設定的工作目標相符合，進行對比，將實際工作情況作為各部門業(yè)績測評的主參考，增加每個員工的責任感。

（二）對資產進行管理

固定資產是醫(yī)院總資產的核心，醫(yī)院運營中的日常活動和購買活動都是由固定資產決定的。醫(yī)院必須結合自身的實際運營情況，對醫(yī)院各科室進行科學合理的安排，固定資產需要醫(yī)院聘請專業(yè)人才管理，并且定期向上級和管理層進行相應的匯報，確保每項資金的支出詳細準確，每一項支出都是精準落實的。醫(yī)院的各項設施購買以及日常開銷，都需要按照標準的流程進行。在進行醫(yī)療設備的購買時，充分結合醫(yī)院的實際情況，可以有效控制成本出現風險。明確每一項開銷和票據的負責人，設立專門的負責人員。醫(yī)院要定期對每一項開銷進行審核檢查，遇見問題及時進行處理，較大程度控制成本虧損問題的出現。

（三）重視醫(yī)保資金

隨著新醫(yī)改對人民就醫(yī)質量的重視，醫(yī)保的資金量日益增加，占據了醫(yī)院經濟收入的主體。醫(yī)院應該重視醫(yī)保部門的工作，要求相關部門積極配合醫(yī)保部門的工作，建立健全對醫(yī)保的管理制度，根據不同等級的醫(yī)?；颊哌M行不同的管理。做好醫(yī)保資金和其他資金的核對，提升醫(yī)保的回款效率。為了防止醫(yī)保的相關資金在回款時出現溝通問題，醫(yī)保部門應該對回款工作設立專業(yè)的跟蹤溝通人員，實時監(jiān)管醫(yī)保的回款工作，及時整理，降低醫(yī)院因醫(yī)?；乜钶^慢造成的資金壓力。

（四）對預算進行全面管理

在新醫(yī)改的實施下，醫(yī)院的財務工作難度增加，工作量也有所增加。根據現階段各醫(yī)院的實際情況，要求醫(yī)院的財務部門對預算進行全面管理，對財務管理進行科學規(guī)劃，將醫(yī)院的每個科室和部門都設立詳細的財務目標。增加預算工作的科學性，加大對財務的管理控制力度，對預算進行嚴格控制。預算是醫(yī)院運營的重要收支，所有的預算管理工作都要圍繞著預算編制進行，對其進行優(yōu)化，從根本上提高預算管理的能力。

（五）加強內控

為更有效的避免醫(yī)院在經營中出現虧損現象，減少運營中的風險，應該加強對財務內控系統(tǒng)的完善。醫(yī)院領導層面需要重視內控系統(tǒng)，制定相關的管理制度，加強對各項資金的管理。有效減少成本，對需要調度的資金進行合理安排，增加對各項資金的使用率，提升醫(yī)院的工作效率。

三、結束語

有效的對成本進行控制管理有利于醫(yī)院的經濟收益增加，較大程度上增加醫(yī)院的市場競爭力，降低成本。醫(yī)院需要不斷對財務管理進行加強，重視內控系統(tǒng)的完善，增加工作效率，更好的為人民服務。

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