老年急性壞疽性膽囊炎采用膽囊大部切除術(shù)治療的效果分析

許正黨

【摘 要】目的：探析膽囊大部切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床效果。方法：選取2015年10月～2017年10月我院收治的84例老年急性壞疽性膽囊炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組42例。對(duì)照組實(shí)施膽囊切除術(shù)，觀察組實(shí)施膽囊大部切除術(shù)治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：膽囊大部切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床效果較為顯著，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短，且安全性高，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膽囊大部切除術(shù)；老年急性壞疽性膽囊炎；臨床治療效果

【中圖分類號(hào)】R575 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

急性壞疽性膽囊炎的發(fā)病急、病情重，若不及時(shí)采取有效的干預(yù)治療措施，臨床死亡率極高。目前臨床上主要采用外科手術(shù)治療，但由于老年患者的機(jī)體抵抗力差，身體免疫力低下，且多數(shù)患者伴有重要器官功能衰竭，手術(shù)應(yīng)激性差，增加了手術(shù)治療的難度[1-2]。本研究以84例老年急性壞疽性膽囊炎患者為研究對(duì)象，對(duì)膽囊大部切除術(shù)的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年10月～2017年10月我院收治的84例老年急性壞疽性膽囊炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組42例。對(duì)照組中：男22例，女20例；年齡區(qū)間為60～82歲，平均年齡為（72.12±1.15）歲。觀察組中：男23例，女19例；年齡區(qū)間為61～82歲，平均年齡為（72.23±1.47）歲。通過(guò)對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，觀察組和對(duì)照組無(wú)明顯差異，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）兩組患者均確診為急性壞疽性膽囊炎，且無(wú)手術(shù)禁忌癥；（2）家屬及患者本人知情同意。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)膽囊切除術(shù)治療。觀察組行膽囊大部切除術(shù)，以右上腹腹直肌為手術(shù)切口，充分暴露肝門和膽囊區(qū)，將膽囊與周圍粘連組織分離，使用生理鹽水紗布圍在膽囊底周圍。將膽囊底部輕輕提起，并在兩鉗之間將膽囊壁切開(kāi)，迅速將膿性膽汁吸凈，將結(jié)石取出，剪開(kāi)膽囊壁直到膽囊壺腹部，在確認(rèn)膽囊管和肝總管、膽總管關(guān)系后，將膽囊底部、體部、壺腹部的前壁切除，對(duì)切緣出血點(diǎn)進(jìn)行縫合包扎。使用電灼破壞殘留膽囊黏膜，封閉膽囊管口，確認(rèn)無(wú)膽漏和出血后，在右肝下間隙放置橡皮管，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要包括切口感染、膽漏、敗血癥，并對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中84例老年急性壞疽性膽囊炎患者的一般資料和對(duì)比數(shù)據(jù)均納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)用n/%表示，用獨(dú)立樣本卡方檢驗(yàn)；計(jì)量型資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，用t檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后住院時(shí)間比較

觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析

兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異（P>0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

壞疽性膽囊炎是急性膽囊炎的一種，約占急性膽囊炎的2%，患者發(fā)病急且病情重，通常認(rèn)為壞疽性膽囊炎是急性膽囊炎發(fā)展的最后階段。老年人的機(jī)體免疫能力和自體恢復(fù)情況較差，局部血液循環(huán)受到影響，會(huì)引起膽囊壞疽。手術(shù)是目前臨床上的主要治療方法，常規(guī)膽囊切除術(shù)容易損傷膽管，造成意外出血，并且老年患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激能力和耐受力較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，但兩組術(shù)后并發(fā)癥無(wú)顯著差異，本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相符[4]。采用膽囊大部切除術(shù)進(jìn)行臨床治療，可以有效避免嚴(yán)重炎癥和解剖結(jié)構(gòu)不清晰時(shí)對(duì)機(jī)體組織造成損傷，并且可以一次性去除病因，大大縮短了手術(shù)治療的時(shí)間，患者的術(shù)中出血量更少，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更小。

綜上所述，膽囊大部切除術(shù)治療老年急性壞疽性膽囊炎的臨床效果較為顯著，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間短，且安全性高，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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