在腹腔鏡腸胃手術(shù)患者手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果

丁媛

【摘 要】目的：分析并探究在腹腔鏡腸胃手術(shù)患者的護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果。方法：隨機抽取在2017年1月-2017年6月在我院接受腹腔鏡腸胃手術(shù)的90例患者作為觀察對象，依照患者本人的護理意愿，將90例患者平均分為觀察組與對照組，每組均有患者45例，對照組患者采取常規(guī)圍手術(shù)期護理，觀察組患者在圍手術(shù)期護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進行干預(yù)，比較兩組患者經(jīng)不同護理模式干預(yù)后術(shù)后排氣時間、住院天數(shù)及自理能力評分，以Bi評分為標準檢驗患者自理能力。結(jié)果：觀察組患者護理干預(yù)后Bi評分平均為（81.0±9.8）分，對照組患者護理后Bi評分平均為（63.5±7.2）分，觀察組患者的自理能力明顯優(yōu)于對照組患者P<0.05，觀察組患者的術(shù)后排氣時間、住院時間指標均明顯優(yōu)于對照組患者P<0.05。結(jié)論：在腹腔鏡腸胃手術(shù)患者手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念應(yīng)用效果顯著，可有效提升患者自理能力水平的同時減少患者住院時間，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；腸胃手術(shù)；Bi評分；住院時間；快速康復(fù)外科理念

【中圖分類號】R213.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-02

腹腔鏡下腸胃手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，雖然具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，但對患者來說手術(shù)仍然會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對護理要求的不斷提高，快速康復(fù)外科理念也被廣泛的應(yīng)用到手術(shù)室護理中，以此提升手術(shù)治療效果的同時，加速患者的康復(fù)時間。本文主要對腹腔鏡腸胃手術(shù)患者的護理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的應(yīng)用效果進行探究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 患者資料

隨機抽取在2017年1月-2017年6月在我院接受腹腔鏡腸胃手術(shù)的90例患者作為觀察對象，依照患者本人的護理意愿，將90例患者平均分為觀察組與對照組，觀察組共有患者45例，其中男29例，女16例，年齡（27-74）歲，平均年齡為（52.0±4.3）歲，45例患者中潰瘍性結(jié)腸炎7例、急性胃炎10例、腸梗阻3例、直腸癌12例、結(jié)腸癌6例、食道癌7例，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進行護理；對照組45例患者中男26例，19例，年齡（29-73）歲，平均年齡為（51.9±5.0）歲，45例患者中食道癌10例、急性胃炎7例、結(jié)腸癌16例、消化道潰瘍5例、腸梗阻7例應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護理，兩組患者均認可護理方案并簽署之情協(xié)議，排除75周歲以上患者，兩組患者的一般臨床資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1.2 護理方法

根據(jù)患者本人的護理意愿45例對照組患者應(yīng)用常規(guī)圍手術(shù)期護理進行干預(yù)，護理人員在術(shù)前需常規(guī)帶領(lǐng)患者進行常規(guī)術(shù)前檢查，確定患者無手術(shù)禁忌證后安排手術(shù)時間，術(shù)前常規(guī)告知患者術(shù)中注意事項，術(shù)中配合醫(yī)生順利完成手術(shù)，術(shù)后給予常規(guī)給予患者生命體征監(jiān)護，做好患者術(shù)后并發(fā)癥護理，觀察并記錄患者術(shù)后排氣時間給予住院天數(shù)。觀察組45例在圍手術(shù)期護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進行干預(yù)，詳細護理措施如下：（1）心理干預(yù)：護理人員在術(shù)前不僅需要帶領(lǐng)患者進行常規(guī)檢查，還需要注重患者的心理及情緒變化，護理人員在術(shù)前要對患者進行訪視，與患者進行溝通與交流，并進行手術(shù)相關(guān)知識宣教，消除患者對手術(shù)未知的恐懼，并給予患者安慰與鼓勵，護理人員可為患者講述治療成功的案例或我院的治療水平來提升患者的治療信心。對于過于緊張的患者護理人員可應(yīng)用注意力轉(zhuǎn)移或深呼吸的方式進行方式，讓患者以最佳的心理狀態(tài)面對手術(shù)。（2）術(shù)前干預(yù)：在患者術(shù)前護理人員需要給予抗腸道細菌藥物，為接受腸道手術(shù)的患者進行腸道準備，術(shù)前8h禁食。（3）術(shù)中干預(yù)：在術(shù)中護理人員要幫助麻醉師及醫(yī)師完成手術(shù)，在術(shù)中幫助醫(yī)師擺放患者體位，做好患者隱私保護，術(shù)中做好患者生命體征監(jiān)護，及保暖工作。（4）術(shù)后護理：在術(shù)后護理人員需要盡早拔除患者胃管，觀察患者的排氣時間，做好患者的引流管護理、體位護理及并發(fā)癥護理，為防治尿路感染盡量縮短患者導(dǎo)尿管的留置時間。

1.3 觀察指標 （1）排氣時間以h為單位、住院天數(shù)以d為單位。（2）自理能力評分以Bi評分結(jié)果為準[2]。滿分100，分數(shù)與患者的生活能力成正比。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排氣時間及住院天數(shù) 觀察組患者的平均住院時間為（15.0±2.0）d，排氣時間平均為（46.8±5.4）h；對照組患者的平均住院時間為（22.5±4.4）d，排氣時間平均為（73.5±9.5）h ，觀察組患者的平均住院時間及排氣時間均明顯優(yōu)于對照組患者P<0.05，T=12.521。

2.2 兩組患者Bi評分

觀察組患者護理干預(yù)后Bi評分平均為（81.0±9.8）分，對照組患者護理后Bi評分平均為（63.5±7.2）分，觀察組患者的自理能力明顯優(yōu)于對照組患者P<0.05，T=11.684。

3 討論

快速康復(fù)外科理念是圍手術(shù)期護理的優(yōu)化更注重患者的感受，以“最快的康復(fù)、最小的創(chuàng)傷及最佳的治療效果”為護理標準[3]。觀察組在術(shù)前對患者進行心理，減輕患者心理上的應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)前的健康宣教能讓患者消除對手術(shù)未知的恐懼，術(shù)前的準備工作可有助于手術(shù)的進行，術(shù)中要求護理人員不僅要協(xié)助醫(yī)師完成手術(shù)，更需要保護好患者的隱私，尊重患者的隱私權(quán)讓患者感受得到尊重。術(shù)后應(yīng)用快速康復(fù)外科理念為減輕患者的住院時間，做好引流管護理、體位護理及并發(fā)癥護理，據(jù)本次臨床觀察結(jié)果顯示：觀察組患者的住院時間、排氣時間及自理能力評分均明顯優(yōu)于對照組患者，差異明顯P<0.05。

綜上所述，在腹腔鏡腸胃手術(shù)患者手術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念應(yīng)用效果顯著，值得在臨床中應(yīng)用。

參考文獻：

陳美蘭，楊婉藝，劉敏.快速康復(fù)外科理念在經(jīng)臍懸吊單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2015，7（15）：242-243.

葉龍，張鵬年，沈旻靜.快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].當代護士旬刊，2016，1（7）：30-32.

劉鴻瑜.快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].當代護士旬刊，2015，a（12）：49-50.endprint