探討重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者預(yù)防肺部感染采取護(hù)理干預(yù)的臨床效果

周瑞蓮　劉婷婷　王樂

【摘 要】目的：針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者對(duì)其展開預(yù)防肺部感染的護(hù)理干預(yù)在臨床之中的療效。方法：選取我院重癥監(jiān)護(hù)室接治的腦出血患者90例為主要研究對(duì)象，對(duì)兩組患者展開對(duì)比。結(jié)果：觀察組在肺部感染率、死亡率、不良反應(yīng)發(fā)生率上均低于對(duì)照組，在住院時(shí)間上少于對(duì)照組，以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異顯著。結(jié)論：患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理能夠取得較好的臨床療效，不良反應(yīng)情況較少，臨床值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】重癥監(jiān)護(hù)室；腦出血患者；預(yù)防肺部感染；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01-0-01

重癥監(jiān)護(hù)室之中常見的急性疾病就有腦出血，這是一種急性腦血管的病變，臨床上患者一般會(huì)出現(xiàn)肢體功能障礙、語言功能障礙以及嘔吐、惡心等癥狀，再加上患者本身受到較多的治療，這些因素綜合起來會(huì)對(duì)患者的肺部發(fā)生感染概率提高[1]。為進(jìn)一步探究，我院選取45例患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月至2017年8月，我院重癥監(jiān)護(hù)室接治的腦出血患者90例為主要研究對(duì)象，電腦分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各組45例?；颊吣行?2例，女性38例；年齡在43歲至79歲之間，年齡中值為（56.08±5.78）。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)性護(hù)理，患者的生命體征需要定期展開監(jiān)測，呼吸道和口腔也需要積極展開護(hù)理，患者的吐痰方式需要更加科學(xué)，翻身拍背的教育也應(yīng)該使得患者學(xué)會(huì)?；颊叩淖≡涵h(huán)境也是按照我院的要求展開，清潔、舒適，消毒工作也需要定期展開。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。具體的護(hù)理過程如下：第一，對(duì)患者的護(hù)理理念，護(hù)理工作人員需要更加強(qiáng)化，所有護(hù)理人員在護(hù)理前需要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行教育培訓(xùn)，護(hù)理工作人員需要嚴(yán)格遵守管理的規(guī)章制度，無菌操作更是需要嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)療責(zé)任意識(shí)時(shí)刻銘記于心，使得醫(yī)院的感染率控制在一定范圍內(nèi)。第二，建立完善管理模式[2]。大多重癥監(jiān)護(hù)室的腦出血患者的生命體征相對(duì)更加不穩(wěn)定，自身機(jī)體的抵抗力也較差，患者對(duì)外界存在的細(xì)菌抵抗力非常低，對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，就需要對(duì)患者所處環(huán)境進(jìn)行消毒，對(duì)患者的探視人員數(shù)量進(jìn)行控制，存在特殊的患者可以考慮使用空氣凈化器，使得室內(nèi)的空氣更加新鮮。與此同時(shí)，需要對(duì)患者在恢復(fù)過程中各方面生命指標(biāo)密切進(jìn)行觀察，并做好對(duì)應(yīng)記錄工作，一旦存在有異常情況，需要及時(shí)向?qū)?yīng)醫(yī)生稟告。同時(shí)，更需要做好護(hù)理人員交接班工作，確保交接護(hù)理人員，針對(duì)患者各方面體征變化情況詳細(xì)進(jìn)行了解。第三，提高患者自身免疫力[3]。環(huán)境是從外進(jìn)行控制，而對(duì)患者進(jìn)行提高則是從內(nèi)控制，這會(huì)使得患者真正得到更好的保護(hù)。患者出現(xiàn)肺部感染，主要是其自身免疫力非常低下，所以護(hù)理人員對(duì)患者的免疫力應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)免疫劑，使得肺部感染的概率得到降低。第四，對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)?；颊咴谑中g(shù)治療之后，可以通過鼻飼的方式對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)的補(bǔ)充，使得患者的熱量、維生素和蛋白質(zhì)含量維持在正常攝入范圍之內(nèi)，使得身體能夠更好的恢復(fù)各項(xiàng)功能。第五，心理指導(dǎo)。待患者蘇醒后，考慮到患者對(duì)于自身恢復(fù)情況的擔(dān)憂，或多或少會(huì)存在有焦慮、抑郁等負(fù)面心理。因此，護(hù)理人員需要將其恢復(fù)情況詳細(xì)進(jìn)行告知，幫助其樹立康復(fù)的心理，以緩解不良心理情緒，以更加穩(wěn)定的心態(tài)接受各方面指標(biāo)，提升其與各方面護(hù)理、治療操作的配合程度。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

臨床指標(biāo)（肺部感染率、死亡率、住院時(shí)間）和不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄分析，并展開對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用比較，計(jì)量資料以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床指標(biāo)上，肺部感染率：觀察組為8.89 %（4/45），對(duì)照組為26.67 %（12/45）；死亡率：觀察組為6.67 %（3/45），對(duì)照組為33.33 %（15/45）；住院時(shí)間：觀察組為（17.09±2.01） d，對(duì)照組為（26.78±2.69） d。不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組，2例傷口感染，1例導(dǎo)管阻塞，總不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（3/45）；對(duì)照組，6例傷口感染，4例導(dǎo)管阻塞，3例脫管，總不良反應(yīng)發(fā)生率為28.89 %（13/45）。

觀察組在肺部感染率、死亡率、不良反應(yīng)發(fā)生率上均低于對(duì)照組，在住院時(shí)間上少于對(duì)照組，以上資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異顯著。

3 討論

在全國老齡化問題加劇的同時(shí)，重癥監(jiān)護(hù)室的腦出血患者也越來越多，大都老年人機(jī)體出現(xiàn)衰退，自身免疫力下降，所以對(duì)其展開治療的主要方式是進(jìn)行保守治療、血腫穿刺引流甚至開顱手術(shù)，這些治療會(huì)使得患者在住院期間更加容易出現(xiàn)肺部感染。針對(duì)患者，治療方案是非常重要的，護(hù)理干預(yù)措施也是必不可少。本次研究可以看出對(duì)患者進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理能夠取得較好的臨床療效，不良反應(yīng)情況較少，能起到促進(jìn)該部分患者迅速恢復(fù)的效果。

參考文獻(xiàn)：

高霞.ICU腦出血患者預(yù)防肺部感染采取護(hù)理干預(yù)的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，（19）：217-218.

賈叢榮.重癥監(jiān)護(hù)室腦出血患者預(yù)防肺部感染采取護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].母嬰世界，2016，（1）：93.

呂靜毅.探討重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者預(yù)防肺部感染采取護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（85）：257-258.

許晶晶.重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）腦出血患者預(yù)防肺部感染采取護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].母嬰世界，2017，（8）：189.

郭紅梅.腦出血患者氣管切開后預(yù)防肺部感染的護(hù)理[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（10）：120-122.endprint