纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果評價

劉志紅

【摘 要】目的：評價纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果。 方法：將100例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者計算機隨機分成兩個實驗小組，50例一組，屬于2016.02.01日至2017.01.31日。分別予以纈沙坦（單藥組）和纈沙坦+氨氯地平（聯(lián)合組）治療。對比兩組血壓、血糖及生化指標。 結(jié)果：聯(lián)合組患者治療后的舒張壓（81.12±2.46mmHg）、收縮壓（128.69±4.12mmHg）、空腹血糖值（6.31±0.27mmol/L）、餐后兩小時血糖值（8.46±1.26mmol/L）、血尿素氮（6.05±0.51mmol/L）、血肌酐（85.69±5.22μmol/L）、內(nèi)生肌酐清除率（104.56±2.37mg/L）都比單藥組患者低（p<0.05）。 結(jié)論：在治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者時聯(lián)合使用纈沙坦與氨氯地平的效果十分理想。

【關鍵詞】纈沙坦；氨氯地平；原發(fā)性高血壓；糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-02

高血壓、糖尿病都是老年人的高發(fā)性疾病，飲食結(jié)構(gòu)、生活習慣、居住環(huán)境等因素會影響疾病的發(fā)生與發(fā)展[1]，若高血壓與糖尿病同時存在，會增加視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、腦卒中等嚴重疾病的發(fā)生風險[2]，危及生命安全。本文為了評價纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果，結(jié)果見下文描述。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象是100例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，屬于2016.02.01日至2017.01.31日。將腎功能存在嚴重障礙、屬于繼發(fā)性高血壓的患者排除。采取計算機隨機分組法將100例患者分成兩個小組。

聯(lián)合組（n=50）——男、女患者例數(shù)比=28：22；年齡范圍：下限值62歲，上限值81歲，年齡平均值（71.23±5.25）歲；病程長短：下限值3年，上限值12年，病程平均值（6.65±3.26）年。

單藥組（n=50）——男、女患者例數(shù)比=27：23；年齡范圍：下限值61歲，上限值82歲，年齡平均值（71.46±5.14）歲；病程長短：下限值3年，上限值13年，病程平均值（6.41±3.38）年。

2組社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方法

單藥組——給予患者纈沙坦治療，一天口服一次，一次160mg。

聯(lián)合組——給予患者纈沙坦和氨氯地平治療，纈沙坦用藥方法同單藥組，氨氯地平一天口服一次，一次5mg。

兩組療程均為三個月。

1.3 觀察指標 （1）對比兩個實驗小組患者治療后的血壓水平，包括舒張壓和收縮壓。（2）將兩個組患者治療后的血糖水平進行比較，包括空腹血糖和餐后兩小時血糖。（3）比較兩個組患者在治療后的生化指標——血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率。

1.4 統(tǒng)計學處理 用（±s）的形式表示血壓值、血糖值、生化指標（計量資料），并用t值檢驗。在用SPSS20.0軟件核對后，當對比指標數(shù)據(jù)有差別時，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 血壓值

如表一所示，兩個小組患者治療后的舒張壓與收縮壓相比，均是聯(lián)合組更低，p值小于0.05。

2.2 血糖值

如表二所示，兩個組患者在治療后的空腹血糖、餐后兩小時血糖值相比，都是聯(lián)合組低于單藥組，p值小于0.05。

2.3 生化指標

如表三所示，治療后對比兩個小組患者的各項生化指標發(fā)現(xiàn)，均是聯(lián)合組更低，p值小于0.05。

3 討論

老年人由于血管彈性減弱，導致血液流速變緩，容易患高血壓，同時不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣也會誘發(fā)糖尿病，總之，高血壓與糖尿病都是老年人的常見疾病，兩種疾病都容易引發(fā)并發(fā)癥，損害肝腎功能[3]，降低患者的生活質(zhì)量。

纈沙坦和氨氯地平都是治療高血壓的常用藥物。纈沙坦（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）通過口服途徑進入患者體內(nèi)后會選擇性作用于Ⅰ型受體[4]，不會產(chǎn)生激動效應，可對AT1受體介導腎上腺球細胞釋放醛固醇過程進行抑制，還可抑制血管緊張素與其受體結(jié)合，達到擴張血管的效果[5]，進而使患者血壓水平降低，還能夠降低蛋白尿含量，對腎功能進行保護，不會干擾機體的胰島素分泌，具有較長的半衰期，藥效持久且平穩(wěn)，但實踐發(fā)現(xiàn)，單純服用纈沙坦會出現(xiàn)較多不良反應，預后不佳。

氨氯地平（鈣離子拮抗藥）在多種類型的高血壓疾病中都可發(fā)揮較好的療效，在血管上發(fā)揮作用時，能夠?qū)δI小球肥大及硬化癥狀進行緩解，延緩腎功能衰退，此外，該藥物能夠松弛血管平滑肌[6]，減少心肌細胞和平滑肌細胞中的鈣離子數(shù)目，使外周血管阻力降低，降低血壓水平。不僅如此，氨氯地平在保護血管內(nèi)皮細胞、防治動脈粥樣硬化等方面的效果也十分理想[7]。上述兩種藥物聯(lián)合使用能夠進一步提高療效，同時還能夠避免纈沙坦單藥使用引發(fā)的副作用。

表一、表二、表三中的數(shù)據(jù)顯示，治療后聯(lián)合組患者的血壓值、血糖值及各項生化指標值都比單藥組患者低，p值小于0.05。

本研究說明，纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合應用在社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者的治療中，不但可獲得較好的降壓效果，同時可降低血糖水平，保護患者的腎功能。

參考文獻：

王廷珍.采用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2017，4（17）：3335-3335.

李莉.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（17）：80-81.

張亞萍.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（19）：86-87.

劉海波.應用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2016，16（87）：146-146.

張建梅.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床效果及安全性[J].廣東微量元素科學，2016，23（5）：41-44.

魏玉珍.纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)老年人原發(fā)性高血壓合并糖尿病的治療效果[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：35-36.

郝果玲.苯磺酸左旋氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].實用醫(yī)技雜志，2013，20（8）：888-889.endprint