急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果及護理干預(yù)評價

付新星

【摘 要】目的：探討急診護理路徑在急性心肌梗死搶救中的效果。方法：將84例研究對象隨機分成觀察組與對照組，每組42例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組則實施急診護理路徑。結(jié)果：觀察組急救時間、分診評估時間、急診停留時間、住院時間均比對照組短（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死搶救過程實施急診護理路徑可提高搶救效率，縮短患者住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】急診護理路徑；急性心肌梗死；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，疾病的發(fā)生與發(fā)展同冠狀動脈粥樣硬化有緊密聯(lián)系[1]。急性心肌梗死往往發(fā)生比較急，且病情延展較快，如果不進行及時的搶救，會對患者的生命健康構(gòu)成巨大的威脅。急診護理路徑作為當前發(fā)展起來的一種高效護理方案，其主要目標是為患者贏得寶貴時間，同時通過制定一套綜合性的急診護理方案，使得護理具有更強的臨床預(yù)見性，這樣可降低患者的病死率，縮短患者的住院費用[2]。我院在急性心肌梗死搶救過程中運用了急診護理路徑，取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年4月-2017年5月本院收治的84例急性心肌梗死患者為研究對象，所有患者均符合WHO制定的關(guān)于急性心肌梗死的診斷標準，所有患者均知情同意并簽署同意書。采取隨機數(shù)字表法將患者分成觀察組與對照組，每組42例。觀察組男25例，女17例；年齡36～75歲，平均年齡（54.6±4.2）歲；對照組男24例，女18例；年齡35～74歲，平均年齡（55.1±4.1）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)護理，主要執(zhí)行相關(guān)操作，對患者進行院前搶救，包括鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧治療，患者入院后，需要密切監(jiān)視患者的生命提升，同時幫助患者建立靜脈通道?；颊叽_診后，需要采取相應(yīng)的治療方法。

觀察組采取急診護理路徑，具體如下：（1）建立急診護理路徑小組?？剖易o士長為護理路徑小組，挑選急診室護理人員組成急診護理路徑小組，對小組成員進行培訓(xùn)。明確各個小組成員的具體職責，同時小組成員還需要嚴格遵循小組組長要求進行相關(guān)的操作。小組組長帶領(lǐng)組員對急性心肌梗死相關(guān)資料急性收集與分析，并結(jié)合本醫(yī)院的實際情況，對護理程序進行科學(xué)的評估，最后制定急診護理路徑表[3]。護理路徑表制定后，小組成員需要掌握護理路徑表中的相關(guān)操作，規(guī)范自己的護理行為，同時通過模擬演練以提高臨床應(yīng)變能力。（2）急診護理路徑的實施。急診室接到急診電話到初診的時間需控制在15min以內(nèi)，趕赴現(xiàn)場前，可以在電話中指導(dǎo)陪護人員穩(wěn)定患者情緒，取患者合適的體位，若條件預(yù)習(xí)可及時給與患者吸氧；到達急救現(xiàn)場，需要馬上對患者進行搶救，給予患者面罩吸氧，建立靜脈通道；患者到達醫(yī)院，分診護士需檢查及評估患者的病情，開放綠色通道為患者搶救提供幫助，挽救患者的生命，之后引導(dǎo)患者家屬進行登記與掛號。按照急診護理要求，需要控制檢查時間，在15min內(nèi)完成氧氣供應(yīng)、血壓檢測、標本采集等檢查。診斷結(jié)果出來后，聯(lián)系手術(shù)室做好手術(shù)準備，完成搶救后將患者送回病房靜養(yǎng)。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組急救時間、分診評估時間、急診停留時間、住院時間等指標。（2）觀察兩組休克、心力衰竭、胸痛等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件作統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 急診相關(guān)指標

觀察組急診相關(guān)時間指標均要比對照組短（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性心肌梗死指發(fā)生在冠狀動脈血管病變基礎(chǔ)上的一種急性缺血缺氧病癥，患者往往發(fā)病比較急，且病情進展也比較快，因而需要對患者進行及時搶救，挽救患者生命，改善患者預(yù)后[4]。

針對急性心肌梗死搶救，臨床實踐顯示優(yōu)化急救搶救流程對縮短急救時間，提高搶救成功率有重要意義[5]。急診護理路徑作為一種科學(xué)、有效的護理搶救流程，主要針對急性心肌梗死患者病情的危急性特征，制定出一套有順序、規(guī)范化的急診搶救護理路徑，縮短患者從急診到搶救的時間，通過在黃金搶救時間中對患者進行搶救，提高搶救效率，同時減少護理差錯，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究中將急診護理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死搶救中，結(jié)果顯示觀察組急診相關(guān)時間指標明顯比對照組短，且觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組。該結(jié)果說明實施急診護理路徑能夠縮短急性心肌梗死搶救時間，縮短患者住院時間及降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻

陳群，王敏芳. 急診護理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果評價[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（20）：229-231.

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