金莉萍

【摘 要】目的：探究綜合教學法在護理本科生臨床實踐教學中的應用效果。方法：收集本院內(nèi)分泌科的96例全日制護理本科生實習生，收集時間是自2014年10月至2016年10月，分觀察組（n=48）和對照組（n=48）。對照組采納傳統(tǒng)教學法；觀察組采納綜合教學法。比較教學效果。結果：與對照組適應能力、交流技巧、知識應用、動手能力、服務意識得分以及總分比較，觀察組的均較高，具統(tǒng)計學差異，P<0.05。結論：綜合教學法可有效提高護理本科生臨床實踐的綜合能力和綜合素質，效果確切，值得借鑒。

【關鍵詞】綜合教學法；護理；本科生；內(nèi)分泌、臨床實踐

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

臨床實踐是醫(yī)學生從學校走向工作崗位的一個重要階段，是將學校學習的理論知識與醫(yī)院的實際操作有效結合的一個重要過程，此過程期間學生的角色發(fā)生了一定的變化，臨床實踐中的學習能力和學習情況對于學生日后在工作崗位的工作能力具有至關重要的影響[1]。本文筆者為了辯論綜合教學法在護理本科生臨床實踐教學中的應用效果，特收集自2015年6月至2016年6月本院內(nèi)分泌科的96例全日制護理本科生實習生調(diào)查研究，匯總如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集本院內(nèi)分泌科的96例全日制護理本科生實習生，收集時間是自2014年10月至2016年10月，分觀察組（n=48）和對照組（n=48）。觀察組女性47例，男性1例，年齡區(qū)間是20-25歲，平均年齡為（22.56±2.58）歲。對照組女性46例，男性2例，年齡區(qū)間是21-25歲，平均年齡為（23.06±1.86）歲。兩組基線資料差異不突出，P>0.05，可進行對照分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組：1名實習生自始至終由1名帶教老師完成所有的帶教任務，沿用傳統(tǒng)的教學方法進行護理查房和小講課。

1.2.2 觀察組：（1）病例選取與提出問題：結合教學內(nèi)容與教學大綱的要求，教師要選擇典型的病理以及臨床資料，并設計好與病例以及教學內(nèi)容相關的問題，提前一周將問題發(fā)放給學生。糖尿病的定義及分型、糖尿病飲食注意事項、胰島素分類、甲亢的定義及護理注意事項、神經(jīng)肌電圖及踝肱指數(shù)的適應癥、禁忌癥是什么？糖尿病的并發(fā)癥有哪些？應如何處理和護理并發(fā)癥？（2）學生查找資料：根據(jù)老師提出的上述問題，學生必須提前做好準備，可以通過教科書、查找文獻以及網(wǎng)絡資源等將與問題相關的材料整理好。（3）小組討論：學生可以自由組合成若干個小組，每組成員控制在5-7個人即可。每個小組可以通過自由發(fā)言，闡述自己的觀點和想法，并且提出問題，積極的與小組的其他人員展開討論，帶教老師在小組旁邊要認真的聽取，并將需要解決和講解的問題詳細的記錄[2]。（4）老師總結：根據(jù)學生的討論結果，帶教老師要有針對性的進行點評，對于表現(xiàn)優(yōu)異的學生，要給予一定的表揚和肯定，增強患者繼續(xù)學習的信心和積極性。詳細的回答學生的問題，并且在解答的過程中指出在這個問題中學生們應該掌握的重點內(nèi)容，培養(yǎng)學生實踐與理論相聯(lián)系、分析問題以及解決問題的能力，可以很好的鍛煉學生的臨床思維能力。以問題為基礎的學習教學法能夠培養(yǎng)學生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，學生靈活應用知識的能力大大提高（4）。

1.3 評價指標

教學效果：主要從適應能力、交流技巧、知識應用、動手能力、服務意識得分以及總分六方面進行評定。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS23.0軟件統(tǒng)計，t檢驗計量資料（教學效果），P<0.05，具統(tǒng)計學差異。

2 結果

比較教學效果。適應能力、交流技巧、知識應用、動手能力、服務意識得分以及總分：觀察組的均比對照組的高，具統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

3 討論

醫(yī)學是一門實踐性與理論性均較強的學科，臨床實踐是臨床專業(yè)學生進入工作崗位最重要的一個橋梁。內(nèi)分泌與其它學科比較，發(fā)病的復雜性是比較突出的。而且內(nèi)分泌許多疾病的病因和發(fā)病機理與遺傳因素密切相關，如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺病疾病、肥胖等等；許多疾病的病因與發(fā)病機理還與免疫學有密切的關系，如甲狀腺功能亢進中的自身免疫性甲狀腺炎，原發(fā)性甲狀腺功能減退癥等，均有自身免疫問題存在。例如，某一“甲亢”患者，伴隨心房纖顫，如何理解和護理這一病例，由此帶出一系列相關的基礎知識和臨床技能和護理技能方面的問題。必須弄清楚什么是甲亢？甲亢有哪些臨床表現(xiàn)？病理生理基礎是什么？進行護理體格檢查時，可能發(fā)現(xiàn)哪些陽性體征？甲狀腺腫大如何檢查，如何分度？眼球有沒有突出？甲亢合并心臟病的護理注意事項、護理目標、護理措施、有哪些新的護理技能的應用、應該如何去解決他的問題等等。學生為了解答這些問題，必須復習相關知識，查閱有關教科書、參考書和文獻，并且互相交流獲得的信息，直到取礙合理滿意的結果，達成比較一致的意覓，最終獲得與甲狀腺、心臟有關的內(nèi)科護理學、護理基礎學、人體解剖學、生理學、病理學、免疫學等方面的知識。

綜合教學法注重教學方法的啟發(fā)性，促使學生自發(fā)性的查閱相關資料，并且能大膽發(fā)言，提出自己的見解和思路，及時的與老師取得溝通和互動，為學生構建了一個良好、和諧的學習氛圍，讓學生可迅速的查漏補缺，清楚的認識到自身的不足。內(nèi)分泌的實習生在實習期間，予以綜合教學法，促使學生有效、正確的掌握了甲亢突眼儀、神經(jīng)肌電圖儀、四肢多普勒血流圖儀、胰島素筆、胰島素泵等等的操作技巧、注意事項、適應癥、禁忌癥等，豐富了理論知識，提高了操作能力，取得了兩全其美的教學效果。本文研究示：觀察組各項教學得分均比對照組的高，具統(tǒng)計學差異，P<0.05。證實了綜合教學法在護理本科生臨床實踐教學中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述：護理本科生臨床實踐教學中采納綜合教學法，可有效提高學生的學習成績語操作能力，效果顯著，值得進一步推廣、使用。

參考文獻

周艷麗， 史鐵英， 陸靖，等. PBL結合案例教學法在心內(nèi)科護理本科生臨床實踐教學中的應用[J]. 重慶醫(yī)學， 2015.44（16）：2291-2293.

張軍花， 鐘奕， 張春華，等. 綜合教學方法在護理學專業(yè)（助產(chǎn)方向）本科生臨床實習中的應用研究[J]. 中華醫(yī)學教育雜志， 2017， 37（3）：448-452.endprint