膽結(jié)石應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療的臨床分析

扎西東主

【摘 要】目的：討論膽結(jié)石患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療效果。方法：選擇120例膽結(jié)石實(shí)施手術(shù)的患者進(jìn)行研究，根據(jù)手術(shù)方式分為腹腔鏡組和開(kāi)腹組，分別實(shí)施腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)。結(jié)果：腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均比開(kāi)腹組患者的少p<0.05。結(jié)論：膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果較為理想，可降低對(duì)患者的創(chuàng)傷，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】膽結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R657.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

本次研究對(duì)膽結(jié)石患者應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療的效果，特進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究的患者為120例，以上患者的入院時(shí)間為2016年3月～2017年7月，所有患者均為膽結(jié)石患者，且均實(shí)施手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)禁忌的患者，滿足膽囊切除手術(shù)的指征，將以上患者根據(jù)手術(shù)的方式分為兩組進(jìn)行對(duì)比，腹腔鏡組和開(kāi)腹組，表1為兩組患者的臨床資料。

1.2 手術(shù)方式

兩組患者均采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇相應(yīng)的麻醉方式，采用腹腔鏡手術(shù)的腹腔鏡組，取患者的平臥位，實(shí)施氣管插管全身麻醉，在患者的右上腹部確定操作孔，其中包括主、副操作孔以及觀察孔等，隨后建立人工氣腹，并及時(shí)調(diào)整氣腹的壓力，在操作孔內(nèi)將手術(shù)的儀器插入，在腹腔鏡下游離膽囊，并切除膽囊，隨后觀察是否有異常，無(wú)異常清洗患者的腹腔，并關(guān)閉操作孔，取出儀器后，放置引流管，手術(shù)完成[2]。

采用開(kāi)腹手術(shù)的開(kāi)腹組患者取平臥位，也是實(shí)施氣管插管全身麻醉，在患者的右肋下進(jìn)行切口，其切口的長(zhǎng)度為4cm左右，隨后分離皮下組織，分離的過(guò)程中一定要緩慢，直到腹直肌，緊接著剝離膽囊管，充分暴露膽囊，按照相關(guān)操作流程，將膽囊完全脫離，隨后沖洗患者的腹腔，縫合膽總管，并放置引流管，術(shù)閉[3]。

1.3 觀察范圍

觀察上述患者的手術(shù)情況，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的文章中，遇到的所有數(shù)據(jù)均采用spss21.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，同時(shí)將計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料均采用和t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)p<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)上述患者的手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果得出腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均比開(kāi)腹組患者的少，p<0.05，見(jiàn)表2.

3 討論

現(xiàn)如今隨著醫(yī)療設(shè)施的不斷完善，腹腔鏡也廣泛的應(yīng)用在臨床治療中，該手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，而在膽結(jié)石的臨床手術(shù)中，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)其疾病也是有一定的治療作用，但是開(kāi)腹手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，手術(shù)中臟器在外暴露時(shí)間較長(zhǎng)，并且術(shù)中的出血量較多，因此會(huì)嚴(yán)重阻礙患者術(shù)后的恢復(fù)，增加腸粘連的發(fā)生率，另外，手術(shù)過(guò)程中對(duì)腸組織的嚴(yán)重牽拉，對(duì)腹腔的臟器損傷較為嚴(yán)重，這就導(dǎo)致患者術(shù)后排氣時(shí)間加長(zhǎng)，進(jìn)而增加了患者住院時(shí)間[4]，而腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，其操作孔較小，不會(huì)出現(xiàn)臟器暴露在外的情況，另外，腹腔鏡的視野較為清晰，有效提高手術(shù)的準(zhǔn)確性，同時(shí)對(duì)患者腹腔其他臟器的損傷較低，在一定程度上降低了感染的發(fā)生率，也同樣降低了術(shù)后腸粘連的發(fā)生率，確?；颊呖梢员M快的恢復(fù)[5]。同時(shí)在本次研究成果中我們也不難發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中的出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間均比開(kāi)腹組患者的少，p<0.05。進(jìn)一步的說(shuō)明，膽結(jié)石患者采用腹腔鏡手術(shù)的治療效果較為理想，可降低對(duì)患者的創(chuàng)傷，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

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