張志敏

【摘 要】目的：探討對于營養(yǎng)不良性巨幼紅細胞貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果。方法：選取2016年2月-2017年2月我院收治的營養(yǎng)不良性巨幼紅細胞貧血患者87例作為研究對象，對患者進行血液檢驗。所有患者均在次日清晨于肘靜脈分別取2ml抗凝靜脈血和3ml促凝靜脈血，對患者分別進行血細胞分析，并對患者進行生化項目測定。根據(jù)不同檢查項目對患者進行診斷。結果：患者外周RBC計數(shù)為1.58×1012，Hb為64.1g/L，MCH為37.4pg，MCV為126fl。在所有患者中重度貧血18例，中度貧血37例，輕度貧血32例。結論：在貧血鑒別診斷中血液檢驗具有較高的臨床診斷效果，可以有效提高臨床診斷準確性。

【關鍵詞】貧血鑒別診斷；血液檢查；臨床效果

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）01--01

貧血根據(jù)不同的發(fā)生機制可以將其分為地中海貧血、缺鐵性貧血、溶血性貧血和營養(yǎng)不良巨幼性貧血等，并可以將其分為輕度、中度和重度貧血，也是臨床中的一種常見癥狀，通過對人體中的血液指標測定來進行貧血診斷，當人體外周血紅細胞數(shù)量減少，并逐漸超出人體健康所需的血紅細胞數(shù)量則會引發(fā)貧血[1]。貧血的臨床治療工作主要是依據(jù)臨床中的診斷結果來采取針對性的治療措施，因此貧血鑒別與診斷具有重要的臨床價值。本組就針對我院營養(yǎng)不良巨幼性貧血87例患者采用血液檢驗的方式來對貧血進行鑒別與診斷，從而分析其臨床應用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年2月-2017年2月我院收治的營養(yǎng)不良性巨幼紅細胞貧血患者87例作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床診斷確診為營養(yǎng)不良巨幼性貧血。其中男性患者41例，女性46例；年齡6-72歲，平均年齡為（54.52±3.15）歲。

本組研究患者的臨床表現(xiàn)均較為相似，在活動中出現(xiàn)頭暈、乏力、心動過速等，其中神經(jīng)相關性癥狀患者18例，雙下肢浮腫患者21例，合并心臟病患者16例，肢端麻木患者32例。

1.2 方法：所有患者均在次日早晨空腹抽取2ml靜脈血液標本，血細胞分析主要采用K2EDTA抗凝劑，并在患者肘靜脈選取3ml促凝劑來進行生化檢驗，使患者保持仰臥體位。將促凝機抗凝血標本3ml在靜置30min后進行離心處理，離心速度保持在3800r/min，離心時間為10min[2]。根據(jù)血液檢驗結果的不同對疾病加以診斷，并由相關醫(yī)師寫出診斷證明。

1.3 診斷依據(jù)：根據(jù)我院貧血診斷標準，成年女性Hb值不超過110g/L，成年男性Hb的測定值應不超過120g/L，孕婦Hb值不超過100g/L。營養(yǎng)不良巨幼細胞性貧血診斷標準：血象是大細胞性貧血，MCHC大于34pg，骨髓是增生性貧血，在各個階段中幼紅細胞的核漿發(fā)育不平衡，巨幼紅細胞發(fā)生樣變，血紅細胞合成無障礙，核細胞發(fā)育較晚，并出現(xiàn)幼核老漿的現(xiàn)象，所檢測的維生素B1和血清葉酸水平較低。

2 結果

本組所有患者中患者外周RBC計數(shù)為1.58×1012，Hb為64.1g/L，MCH為37.4pg，MCV為126fl。在所有患者中重度貧血18例，中度貧血37例，輕度貧血32例。其中白細胞值在正常范圍內(nèi)患者為3例，其余患者的WBC含量均未達到正常范圍，根據(jù)血液生化檢查發(fā)現(xiàn)，血清鐵含量偏低患者有27例，總鐵結合力升高，葉酸水平較低的有18例，VitB水平低患者24例，根據(jù)血液分析結果和骨髓形態(tài)學檢查發(fā)現(xiàn)，以上患者均符合巨幼紅細胞貧血診斷標準。

3 討論

在臨床中認為，貧血是由于人體系統(tǒng)性疾病所引發(fā)的一種血液性疾病，是多種貧血的一種綜合病癥，由于貧血降低了人體免疫力水平，也對人們的身體健康和生活質量產(chǎn)生重要影響，因此就要加強對貧血疾病的治療[3]。在臨床治療過程中主要是根據(jù)不同的貧血發(fā)病機制進行治療，而對貧血的鑒別診斷則成為臨床治療的主要依據(jù)，當前在臨床貧血鑒別診斷中普遍采用血液檢測的方式加以診斷。由于目前在血液型疾病中，貧血疾病發(fā)生率和白細胞疾病相比明顯較高，而造成貧血的原因主要是由于人體血液中血紅蛋白和紅細胞酶具有一定缺陷，在臨床中根據(jù)具體的貧血病因和臨床癥狀表現(xiàn)的不同將其劃分為不同的貧血類型，在治療中也根據(jù)貧血種類的不同而采取相應的治療方案。

隨著近年來我國科技水平的不斷提升，促進了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步和發(fā)展，而先進的貧血診斷和鑒別手段也更加廣泛，如采用聯(lián)用基因檢測方法來對貧血患者進行診斷，但這種先進的診斷技術往往所對應的檢驗條件也較高，導致我國大部分中小型醫(yī)院和基層醫(yī)院難以滿足其較高的技術要求， 在設備采購中由于資金缺乏，導致聯(lián)用基因檢測方法不能得到有效應用[4]。在基層醫(yī)院中對貧血進行鑒別和診斷主要是通過對患者的血液檢驗結果進行分析來進行明確。在血液檢測過程中具有經(jīng)濟適用性和簡便性，對于基層醫(yī)院來說有利于實現(xiàn)，在貧血鑒別診斷中發(fā)揮著重要的作用[5]。

本組針對我院2016年2月-2017年2月收治的87例營養(yǎng)不良巨幼性貧血患者為研究對象，采用血液檢驗的方式對其進行臨床診斷。在血液檢驗中通常貧血患者的血清鐵含量都不超過8.9?mol/L，總鐵結合力超出65?mol/L，患者外周RBC計數(shù)為1.58×1012，Hb為64.1g/L，MCH為37.4pg，MCV為126fl。根據(jù)貧血患者臨床血液檢驗結果發(fā)現(xiàn)，通過對貧血患者進行血液檢查進而判斷出患者貧血程度及貧血類型，在臨床診斷中具有重要的意義，并為臨床治療工作提供了可靠的依據(jù)。

參考文獻：

覃秀蘭. 探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床應用效果[J]. 大家健康（學術版），2015，9（01）：41-42.

王小芬，姜兆華. 臨床貧血患者鑒別診斷中血液檢驗的意義分析[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（06）：74.

李凱雁. 臨床貧血鑒別診斷中血液檢驗應用效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（40）：116.

張靜. 貧血鑒別診斷中采取血液檢驗辦法的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（16）：93.

陳灝. 血液檢驗在貧血臨床診斷及鑒別診斷中的應用價值分析[J]. 臨床檢驗雜志（電子版），2017，6（01）：93-94.endprint