薛曉芳

【摘要】目的 研究美托洛爾（倍他樂克）與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死患者的臨床療效。方法 本次研究選取的研究對(duì)象為2016.4.1～2017.3.31在我院進(jìn)行治療的心肌梗死患者，將82例患者計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為2組，41例/組。一組患者予以常規(guī)治療（對(duì)照組），另一組加用美托洛爾聯(lián)合他汀類藥治療（觀察組）。將兩組心肌梗死患者的臨床效果以及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組心肌梗死患者的臨床總有效率（95.12%）、HR、LVADD、TC、E/A與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心肌梗死患者聯(lián)合應(yīng)用美托洛爾和他汀類藥治療取得的效果較為理想，有助于患者心功能的重塑。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；美托洛爾；他汀類藥

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.25..02

心肌梗死一般采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療，雖在一定程度上可控制患者的臨床癥狀，但在減少死亡情況上效果欠佳[1]，因此需選擇更加安全有效的藥物為心肌梗死患者進(jìn)行治療。從我院收治的心肌梗死患者中抽取82例作為對(duì)象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的心肌梗死患者82例（收治時(shí)間：2016年4月1日～2017年3月31日）計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，一組患者41例。

觀察組—男、女性患者的比例分別為25、16例；年齡范圍：下限值為41歲，上限值為74歲，年齡平均值（60.01±4.73）歲。梗死部位：前間壁梗死16例，廣泛前壁梗死13例，下壁梗死12例。

對(duì)照組—男、女性患者的比例分別為27、14例；年齡范圍：下限值為42歲，上限值為75歲，年齡平均值（60.07±4.77）歲。梗死部位：前間壁梗死15例，廣泛前壁梗死12例，下壁梗死14例。

兩組心肌梗死患者之間對(duì)比基線資料方面差別不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法--常規(guī)治療

安排本組患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、心肌酶譜等各項(xiàng)檢查，并給予患者對(duì)癥治療（溶栓、抗凝、擴(kuò)冠等），同時(shí)予以阿司匹林口服，一次0.1 g，1天1次；硝酸異山梨酯片1次10 mg，1天3次，口服。根據(jù)患者的病情變化對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。連續(xù)服用30天。

1.2.2 觀察組方法--聯(lián)用美托洛爾和他汀類藥

在上述治療措施的基礎(chǔ)上予以本組患者美托洛爾聯(lián)合他汀類藥治療：美托洛爾1次12.5mg（初始劑量），1日2次，口服，按照患者的心率的變化對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，慢慢增至1次50 mg；口服阿托伐他汀鈣10 mg/次，1日1次。共計(jì)持續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

檢測(cè)兩組心肌梗死患者治療后的心率（HR）、左心房?jī)?nèi)徑（LVADD）、膽固醇（TC）、二尖瓣舒張?jiān)缤砥诔溆魉俦龋‥/A）。

觀察兩組心肌梗死患者的臨床治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)：a（顯效）：患者的胸痛發(fā)作次數(shù)與治療前相比減少明顯，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短明顯，心功能改善超過2級(jí)；b（有效）：患者的胸痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間均比治療前有小幅度的減少。心功能改善為1級(jí)；c（無(wú)效）：患者的胸痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間變化不大，心功能未發(fā)生改變。將a+b概率之和作為兩組心肌梗死患者的臨床總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組心肌梗死患者的相關(guān)指標(biāo)

觀察組心肌梗死患者的HR、LVADD、TC同對(duì)照組進(jìn)行比較明顯更低，E/A與對(duì)照組相比更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。見表1。

2.2 兩組心肌梗死患者臨床治療效果比較

兩組經(jīng)治療后，對(duì)照組中顯效20例，有效12例，無(wú)效9例，臨床總有效率為（78.05%）；觀察組中顯效28例，有效11例，無(wú)效2例，臨床總有效率為（95.12%）；經(jīng)比較兩組臨床治療效果具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x?=5.14，P=0.02）。

3 討 論

在本次研究中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)心肌梗死患者采用美托洛爾聯(lián)合他汀類藥的治療方案，其臨床總有效率明顯比常規(guī)治療高，分析原因在于美托洛爾作為一種β1受體阻滯劑，能夠?qū)翰璺影奉愇镔|(zhì)的作用進(jìn)行阻斷，進(jìn)而可保護(hù)心臟，在使動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的機(jī)械應(yīng)力降低的同時(shí)[2]，能夠避免脂質(zhì)斑塊的破裂以及促進(jìn)心肌梗死范圍的縮小，減少心律失常情況的發(fā)生，改善患者的心功能；他汀類藥能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成進(jìn)行阻止，選用阿托伐他汀鈣能夠使血清高敏C反應(yīng)蛋白和血小板聚集降低，抑制炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能。

總而言之，美托洛爾（倍他樂克）聯(lián)合他汀類藥對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行治療安全有效，患者的臨床癥狀和心功能均得到了明顯改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 王偉明，韓福建.美托洛爾（倍他樂克）與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死的臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2017，14（1）：44-45.

[2] 鞠昌瑛.美托洛爾與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2014，14（2）：148-150.

本文編輯：李 豆endprint