邵慧　姚魏魏　徐菁等

[摘要]目的：觀察康惠爾滲液吸收貼在促進(jìn)創(chuàng)面愈合中的效果。方法：采用回顧性分析的方法，將2016年4月-2017年4月在本院接受治療的50例皮外傷患者作為研究對象，并給予隨機(jī)分組。對照組25例，給予0.9%氯化鈉注射液清洗基礎(chǔ)治療；干預(yù)組25例，在對照組治療基礎(chǔ)上給予康惠爾滲液吸收貼治療，對兩組患者治療情況進(jìn)行評分比較（如：局部組織修復(fù)、結(jié)痂脫落和肉芽組織生長等）、換藥次數(shù)、治療費用等指標(biāo)以及臨床治療效果進(jìn)行綜合評價。結(jié)果：干預(yù)組患者治療后的局部組織修復(fù)評分、肉芽組織生長評分、分泌物出現(xiàn)評分等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組治療后的換藥次數(shù)、治療費用及觀察時間均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)組治療有效率為96.0%，顯著高于對照組的72.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：對皮外傷、壓瘡等創(chuàng)面損傷患者給予康惠爾滲液吸收貼治療，能夠促進(jìn)局部組織修復(fù)，為肉芽組織生長提供良好環(huán)境，減少換藥次數(shù)，降低不良事件發(fā)生率，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]康惠爾滲液吸收貼；氯化鈉注射液；創(chuàng)面愈合；換藥次數(shù)；臨床療效

[中圖分類號]R622 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A [文章編號]1008-6455（2017）08-0058-02

創(chuàng)面受損多見于急診外科，且受損部位多為身體暴露部位，伴隨嚴(yán)重的污染，傳統(tǒng)的臨床中對創(chuàng)面受損多采用的是常規(guī)換藥、氯化鈉注射液清洗等，其盡管能夠有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，降低感染，然而容易牽拉新生肉芽組織，引起出血、疼痛等，結(jié)痂較慢，效果達(dá)不到預(yù)期。近年來，臨床中將康惠爾滲液吸收貼應(yīng)用于創(chuàng)面愈合治療中，為探究其臨床作用，研究選取本院收治的50例創(chuàng)面損傷患者應(yīng)用康惠爾滲液吸收貼的效果進(jìn)行綜合分析，具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2016年4月2017年4月本院收治的創(chuàng)面損傷患者50例為研究對象，并遵從隨機(jī)的原則將患者分為干預(yù)組與對照組，每組25例。干預(yù)組：男13例，女12例，年齡6～72歲，平均年齡（43.5±6.6）歲，致傷部位頭面部7例，四肢10例，背部8例；對照組：男11例，女14例，年齡5～73歲，平均年齡（43.6±6.5）歲，致傷部位頭面部8例，四肢10例，背部7例。所有患者均符合創(chuàng)面損傷的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。此次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會的支持，患者及患者家屬均自愿參與本次研究，簽署知情同意書。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者一般資料不存在明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組：給予0.9%氯化鈉注射液（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056626）清洗基礎(chǔ)治療，對污物及脫落組織進(jìn)行沖洗，直至創(chuàng)面新鮮出血，并給予常規(guī)換藥。干預(yù)組：在對照組治療的基礎(chǔ)上給予康惠爾滲液吸收貼[丹麥康樂保公司，規(guī)格12.5cm×12.5cm，批準(zhǔn)文號：國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2008第2640526號]治療，對創(chuàng)面予以康惠爾滲液吸收貼覆蓋，外用泡沫敷料加蓋，若存在較多滲出物，及時更換敷料，對于滲出物較少、新生肉芽色紅、修復(fù)較好患者可給予康惠爾水膠體敷料對創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，1周左右換藥，直至創(chuàng)面愈合。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組患者治療情況進(jìn)行評分比較（如：局部組織修復(fù)、結(jié)痂脫落和肉芽組織生長等），記錄比較兩組患者的換藥次數(shù)、治療費用及不良事件發(fā)生等情況，并對其臨床治療有效率進(jìn)行評價比較。局部組織修復(fù)評分、創(chuàng)面結(jié)痂脫落評分及肉芽組織生長評分均為25分，分值越高，治療效果越好。不良事件發(fā)生包括皮膚過敏與額外損傷等。根據(jù)國際臨床診斷，將臨床治療有效率分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效三個級別。顯效：創(chuàng)面幾乎完全愈合上皮覆蓋；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面干凈，滲出液減少，肉芽生長良好，創(chuàng)面日漸縮?。粺o效：創(chuàng)面無肉芽組織生長、無縮小。治療總有效率=（顯效數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用X²檢驗；計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療情況評分結(jié)果：干預(yù)組的創(chuàng)面結(jié)痂、局部組織修復(fù)及肉芽組織生長等評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者觀察時間、換藥次數(shù)及治療費用等指標(biāo)比較結(jié)果：干預(yù)組患者觀察時間、換藥次數(shù)及治療費用等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者臨床治療有效率比較結(jié)果：干預(yù)組總有效率為96.0%，遠(yuǎn)高于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

皮膚損傷、創(chuàng)面損傷是臨床中常見的外科病癥，患者可伴隨不同程度的真皮層損傷、軟組織水腫等，且大多數(shù)損傷部位存在泥沙、污物、細(xì)菌等，創(chuàng)面位置分泌物增多，容易出現(xiàn)粘連。傳統(tǒng)的換藥及氯化鈉注射液沖洗等盡管能夠避免出血，然而不利于創(chuàng)面愈合；凡士林砂條覆蓋導(dǎo)致皮損處熱量難以釋放、蒸發(fā)，會增加滲液與炎性反應(yīng)。近年來，臨床上提出對創(chuàng)面損傷給予康惠爾滲液吸收貼治療，其主要包含了黃原膠、羥甲基纖維素鈉、瓜爾豆膠等成分，能夠有效保留創(chuàng)面中滲液，對多種酶及酶活化因子進(jìn)行稀釋與激發(fā)，提升康惠爾滲液吸收貼的局部殺菌能力，促進(jìn)細(xì)胞增殖，使創(chuàng)面愈合速度加快。

與傳統(tǒng)的換藥及氯化鈉注射液沖洗相比，康惠爾滲液吸收貼能夠確保創(chuàng)面溫度、濕度處于合理范圍，加快創(chuàng)面愈合，促進(jìn)病情康復(fù)；其能夠維持氧分壓穩(wěn)定，對肉芽組織生長及血管具有一定的促進(jìn)作用，并能夠有效吸收有機(jī)物及滲出物，避免出現(xiàn)創(chuàng)面粘連，防止對肉芽組織及上皮組織的損傷。此次研究中干預(yù)組患者治療后的局部組織修復(fù)評分、肉芽組織生長評分、分泌物出現(xiàn)評分等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；干預(yù)組患者的換藥次數(shù)、治療費用及觀察時間等相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），體現(xiàn)出了康惠爾滲液吸收貼的優(yōu)越性。另，康惠爾滲液吸收貼能夠營造一種濕性環(huán)境，為肉芽組織生長提供良好的環(huán)境條件，促進(jìn)患者康復(fù)治療。研究中干預(yù)組患者治療有效數(shù)為有24例（96.0%），顯著高于對照組的72.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。國外學(xué)者在研究中對57例創(chuàng)面損傷患者給予康惠爾滲液吸收貼治療，結(jié)果顯示有55例得到有效治療，總有效率達(dá)到96.5%，與本次研究結(jié)果一致。

綜上，對創(chuàng)面損傷患者給予康惠爾滲液吸收貼治療，能夠促進(jìn)肉芽組織生長，加快局部組織修復(fù)，減少換藥次數(shù)與治療費用，效果顯著，值得參考借鑒。endprint