李瑩瑩

【摘要】目的 通過乳腺癌化療的植入式靜脈輸液臨床觀察，分析其應(yīng)用及護(hù)理的臨床研究可行性。

方法 取得40例乳腺癌化療患者的同意后，分析觀察其方法并研究對(duì)策。結(jié)果 通過本組40例植入式靜脈輸液港患者的實(shí)驗(yàn)，右鎖骨卜靜脈與左鎖骨卜靜脈分別為25與15例。應(yīng)用過程中患者均未有感染癥狀及其他并發(fā)癥，使用正常，同時(shí)也確?；颊呋熯^程的順利進(jìn)行。結(jié)論 輸液港方法具有一定的效果，需不斷提高對(duì)其的維護(hù)，加強(qiáng)患者治療的順利程度，才能確保其完善。

【關(guān)鍵詞】植入式靜脈輸液港；觀察；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.26..02

選取我院2016年1月～2017年1月收治的40例乳腺癌化療患者為研究對(duì)象，均接受輸液港植入，并保證化療與治療過程的順利，加強(qiáng)患者整體安全性與護(hù)士工作效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的40例乳腺癌化療患者為研究對(duì)象，均為女性，且征得患者同意，年齡27～76歲，均為首次留置靜脈輸液港，留置時(shí)間為1～6個(gè)月。

1.2 植入方法

本次臨床研究采用美國(guó)巴德公司的單腔標(biāo)準(zhǔn)型植入式靜脈輸液港。手術(shù)過程均在C形臂與X線機(jī)的配合引導(dǎo)下合力完成。手術(shù)以頸內(nèi)靜脈為進(jìn)針點(diǎn)，導(dǎo)管依靠導(dǎo)絲的指引植入，上腔靜脈與右心房交界處為導(dǎo)管頭端的植入位置，建立良好的皮袋與皮下隧道，并將導(dǎo)管與注射座通過皮下隧道得以縫合連接與固定，形成良好的手術(shù)過程。在手術(shù)后，實(shí)行常規(guī)的胸部X線片檢查，記錄導(dǎo)管尖端位置并明確其位置的正確性，在確保導(dǎo)管位置正確，無積液情況出現(xiàn)后方可進(jìn)行分析及下一步進(jìn)程。

1.3 結(jié)果

本組靜脈輸液港患者植入后，整個(gè)過程中并未發(fā)生感染、滲漏及堵管等相關(guān)并發(fā)癥，數(shù)據(jù)顯示及完成度均為正常，從側(cè)面角度提高了患者輸液安全性及護(hù)士工作效率[1]。

2 靜脈輸液港的使用及維護(hù)

2.1 植入前調(diào)查

了解患者基本身體狀況是靜脈輸液港植入前所必須的調(diào)查，患者需經(jīng)必要的化驗(yàn)檢查，合格并無異狀后才可進(jìn)行下一步。而在手術(shù)前，需向患者與家屬做好思想工作，良好且完善地說明植入靜脈港的優(yōu)劣性及使用說明等，及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥與病癥的相關(guān)預(yù)防措施，確保在取得患者和家屬的認(rèn)同與理解后，再由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行靜脈輸液港植入手術(shù)。

2.2 術(shù)后觀察項(xiàng)目

術(shù)后注意觀察患者生命體征以其表現(xiàn)，包括頸部及鎖骨下傷口的敷料有無滲血反應(yīng)、是否保持干燥，有無滲液等。同時(shí)也須告知患者手術(shù)后的禁忌，防止患者劇烈運(yùn)動(dòng)，造成壓迫或撞擊注射座等現(xiàn)象的發(fā)生。當(dāng)發(fā)生局部血腫狀況時(shí)，應(yīng)告知患者不要驚慌，可采用沙袋進(jìn)行按壓，這屬于手術(shù)后的正常反應(yīng)，應(yīng)待其自行吸收。

2.3 無損傷針的置入方法及注意事項(xiàng)

2.3.1 無損傷針的置入方法。輸液港配套的專用注射針是植入靜脈輸液港在穿刺過程中要求使用的專業(yè)工具，在進(jìn)行穿刺靜脈港時(shí)，都應(yīng)遵照無菌操作的使用原則。在操作前選取20 mL的注射器并抽取生理鹽水以致備用，并在術(shù)前洗手，穿戴無菌手套，連接好穿刺針并進(jìn)行確認(rèn)，夾閉延長(zhǎng)管前需做好排氣工作。在進(jìn)行完消毒與無菌手套的佩戴后，使用拇指、食指、中指形成等邊三角形，在注射座邊緣處固定好注射座并將其供起，同時(shí)為保證針蝶翼無損傷，使用另一只手的拇指與食指將其向上合并持穩(wěn)，在約三指中心的地方垂直刺入穿刺隔，在穿刺過后應(yīng)良好的撫慰患者的情緒，保障抽血工作的正常進(jìn)行，直至出現(xiàn)回血狀態(tài)為止。在穿刺過程中，應(yīng)注意手術(shù)動(dòng)作的輕柔性與謹(jǐn)慎性，針頭在刺入時(shí)不得有傾斜，防止針尖刺入靜脈港側(cè)壁的狀況發(fā)生。

2.3.2 無損傷針置入的注意事項(xiàng)。穿刺后，應(yīng)著重注意患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，如紅腫、疼痛、不適等癥狀，在確定無異常情況后，再使用化療藥物，并隨之觀察局部情況，為杜絕用針時(shí)不慎發(fā)生皮膚摩擦與脫位現(xiàn)象，手術(shù)時(shí)可使用小紗布?jí)|在針尾下方，并將其用特殊的3M透明敷料固定。

2.4 靜脈輸液護(hù)理

每次輸液前，在注射抽取生理鹽水前，應(yīng)檢查患者的身體有無紅腫現(xiàn)象，并連接輸液針，回抽血，將輸液針留在靜脈港內(nèi)并進(jìn)行確認(rèn)，在輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)穿刺部位有紅腫，疼痛等現(xiàn)象，則應(yīng)立即停止輸液，并適當(dāng)采取相關(guān)措施。輸液器導(dǎo)管為防止空氣進(jìn)入應(yīng)傾向于牢固，以免造成液體滴空。輸液完畢后，應(yīng)用20 mL二生理鹽水脈沖式正壓封管，防止血液回流堵塞導(dǎo)管。

2.5 預(yù)防堵管操作

由于血液并不事先存在導(dǎo)管和注射座內(nèi)，所以無菌生理鹽水的使用則可有效保持導(dǎo)管的通暢。當(dāng)沖管用的生理鹽水剩下約0.5 mL時(shí)，為降低導(dǎo)管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)保持靜脈輸液港的邊注射邊拔針，這也是預(yù)防堵管的關(guān)鍵。

3 結(jié) 語

從根本上說，植入式靜脈輸液港現(xiàn)具有較高的試驗(yàn)性與高端性，其具備一定的便利性與先進(jìn)性，建立起輸液通道較為方便，藥物的傳輸可直接輸送靜心靜脈，相對(duì)于其他藥物更加防止刺激性藥物的影響。但與此同時(shí)，靜脈輸液港的成本與后期維護(hù)等方面也相對(duì)于其他設(shè)備更加昂貴，在臨床手術(shù)中往往不具備優(yōu)勢(shì)性，同時(shí)也造成很多

困難[2]。

由此可見，若想提高對(duì)輸液港的技能培養(yǎng)與設(shè)備維護(hù)，只有建立有效的相關(guān)制度才能確保化療患者的治療順利進(jìn)行，使護(hù)士工作效率得以提升，良好的維護(hù)患者的身體安全，從而進(jìn)行深一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣秀美.完全植入式靜脈輸液港在惡性血液病患者中的應(yīng)用及護(hù)理[J].江蘇醫(yī)藥，2014，（02）.

[2] 徐 茜.靜脈輸液港植入術(shù)手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，（02）.

本文編輯：張 鈺endprint