呂慶飛

【摘要】目的 分析探討螺旋CT與腹部平片對(duì)胃腸道穿孔的臨床診斷價(jià)值。方法 筆者研究為前瞻性研究，病例入選方式為隨機(jī)抽簽法，選取我院2015年2月至2016年11月期間收治的胃腸道穿孔疾病者中，抽取96例納入到討論中，96例患者按入院?jiǎn)坞p號(hào)分48例對(duì)照組（腹部平片檢查）和48例研究組（多層螺旋CT方式檢查），把兩組檢查狀況列入對(duì)比討論。結(jié)果 對(duì)比兩組患者術(shù)前確診率、誤診率、漏診率，研究組89.58%、4.17%、6.25%比對(duì)照組75%、10.42%、14.58%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組檢查時(shí)間（20.6±3.7）min比研究組（14.2±2.3）min高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.1777，P=0.0000）。

結(jié)論 臨床在診斷胃腸道穿孔疾病時(shí)，可將多層螺旋CT技術(shù)作為首選方式，其診斷符合率較高，降低誤診和漏診可能性，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】胃腸道穿孔；多層螺旋CT；腹部平片；診斷；符合率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..01

以往在判定胃腸道穿孔疾病上多采用腹部平片方式，具有較大應(yīng)用價(jià)值。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，多層螺旋CT技術(shù)在臨床各疾病診斷中逐步取得廣泛性應(yīng)用，可準(zhǔn)確確定病灶位置、發(fā)病原因，以及并發(fā)癥等狀況。為此，此研究將96例患者分組研討，采用論著方式，其目的在于研討螺旋CT和腹部平片對(duì)胃腸道穿孔的臨床診斷價(jià)值。具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

此研究為前瞻性研究，病例入選方式為隨機(jī)抽簽法，選取我院2015年2月～2016年11月期間收治的胃腸道穿孔疾病者中，抽取96例納入到討論中，96例患者按入院?jiǎn)坞p號(hào)分48例對(duì)照組和48例研究組。對(duì)照組內(nèi)男性30例，女性18例，年齡為18.5～73.5歲，平均年齡（42.2±8.2）歲，體重為（53.1±6.3）kg，病程時(shí)間（7.3±1.6）h；研究組內(nèi)男性30例，女性18例，年齡為18.9～73.6歲，平均年齡（42.6±8.6）歲，體重為（53.4±6.2）kg，病程時(shí)間（7.2±1.8）h。兩組研討對(duì)象一般資料（性別、年齡、體重、病程時(shí)間等）無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受腹部平片方式檢查確診，儀器為飛利浦Digital Diagnost 3 DR，從兩側(cè)膈頂部至恥骨范圍內(nèi)。接受檢查前患者無(wú)需進(jìn)行腸道準(zhǔn)確，均不服用腸道對(duì)比劑。研究組接受多層螺旋CT檢查，儀器為飛利浦Brillance 16 Slice多層螺旋CT，200 mA，120 kV，每圈0.5 s，512×512矩陣，層間距和層厚均為5 mm。實(shí)施掃描前，告知患者需用力吸氣，屏氣，從患者隔上兩厘米左右部位掃描到髂嵴上緣部位，若有必要可擴(kuò)大掃描范圍到恥骨聯(lián)合下緣部位[1]。數(shù)據(jù)采集完成后，實(shí)施重建，把圖像傳到工作站，大部分狀況下需用矢狀、冠狀多平面重建處理技術(shù)。

1.3 指標(biāo)判定

整個(gè)檢查過(guò)程中，相關(guān)工作人員需記錄患者檢查結(jié)果，將檢查結(jié)果和術(shù)后結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，此研究所研討指標(biāo)為影像學(xué)檢查時(shí)間、漏診率、誤診率、符合率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，例（n）表示；采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷狀況

對(duì)比兩組患者術(shù)前確診率、誤診率、漏診率，研究組89.58%、4.17%、6.25%比對(duì)照組75%、10.42%、14.58%，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 檢查時(shí)間

對(duì)照組檢查時(shí)間（20.6±3.7min）比研究組（14.2±2.3min）高，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.1777，P=0.0000）。

3 討 論

近年來(lái)，臨床公認(rèn)的急性腹癥疾病之一則為胃腸道穿孔，此疾病具有普遍性，嚴(yán)重傷害到患者機(jī)體[2]。因此，準(zhǔn)確診斷疾病具有較大必要性。如何將疾病診斷準(zhǔn)確性提高，確保設(shè)計(jì)治療方案和判定疾病恢復(fù)狀況的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，此問(wèn)題已逐步發(fā)展為近年來(lái)臨床所關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題之一。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)界廣泛應(yīng)用多層螺旋CT檢查方式，術(shù)前可準(zhǔn)確確定病變位置、發(fā)病原因、合并并發(fā)癥等狀況[3]。此檢查方式為臨床準(zhǔn)確診斷胃腸道穿孔疾病提供了較大有利證據(jù)，疾病各征象檢查狀況得到顯著性提升，在不添加造影劑狀況下，也可確定病灶位置，甚至可判定病變?cè)颉?/p>

綜上所述，臨床在診斷胃腸道穿孔疾病時(shí)，可將多層螺旋CT技術(shù)作為首選方式，其診斷符合率較高，降低誤診和漏診可能性，應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘭國(guó)賓，歷嚴(yán)明，戴士林等.標(biāo)準(zhǔn)肺窗、腹窗、脂肪窗在胃腸道穿孔氣腹征中診斷價(jià)值的對(duì)比分析及在軟讀片中的作用[J].臨床放射學(xué)雜志，2015，34（6）：1007-1009.

[2] 楊智美.多層螺旋CT與DR在急腹癥-胃腸道穿孔中診斷價(jià)值的對(duì)比分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，22（1）：145.

[3] 田茂金，太云翔.膈下游離氣體誤診為胃腸道穿孔六例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（3）：403-404.

[4] 潘新成，周應(yīng)媛，賀啟龍等.16層螺旋CT在胃腸道穿孔定位診斷中的價(jià)值[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18（2）：265-266.

[5] 王希峰，王巍舟.胃腸道穿孔的影像學(xué)診斷與鑒別診斷[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（17）：86-87.

本文編輯：李 豆endprint