譚敦民

近日，在國(guó)家食品藥品監(jiān)督總局發(fā)布的“一類(lèi)致癌物”清單中，除了近期熱議的馬兜鈴酸“榜上有名”以外，檳榔、中國(guó)咸魚(yú)、酒精飲料等與知名的致癌物質(zhì)砒霜、二惡英、黃曲霉素、苯并芘一樣出現(xiàn)了，讓人大吃一驚。更令人驚訝的是，解熱止痛藥非那西汀也出現(xiàn)在這個(gè)清單中！

據(jù)了解，這次公布的“一類(lèi)致癌物”清單，實(shí)際上是世界衛(wèi)生組織所屬?lài)?guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)的致癌清單。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將對(duì)人致癌性證據(jù)充分的化學(xué)物，如鎘、苯、黃曲霉素、苯并芘、石棉制品等，列為“一類(lèi)致癌物”，那么，前述幾種食品和藥品為什么也被列為“一類(lèi)致癌物”呢？下面就簡(jiǎn)單分析一下。

●咸魚(yú)

咸魚(yú)、大餅子，是許多人樂(lè)享的愛(ài)物，北方人尤其喜歡。在南方沿海的廣東、福建、香港，咸魚(yú)也是大眾喜愛(ài)的食品。

此前，媒體多次披露，廣東地區(qū)鼻咽癌高發(fā)（2.89/10萬(wàn)，5.7倍于全國(guó)），專(zhuān)家認(rèn)為這與廣東人喜歡吃腌制咸魚(yú)有關(guān)。針對(duì)香港青年的調(diào)查顯示：香港青年中的鼻咽癌患者有90%以上是吃咸魚(yú)、尤其是兒童時(shí)期吃咸魚(yú)導(dǎo)致的。

經(jīng)過(guò)高濃度的鹽腌制的咸魚(yú)，在脫水的過(guò)程中會(huì)生成亞硝酸鹽，亞硝酸鹽及其化合物在身體中經(jīng)過(guò)酶的作用，很可能產(chǎn)生致癌物亞硝胺，亞硝胺會(huì)造成基因突變，引發(fā)癌癥。不止是咸魚(yú)，咸菜、腌菜（酸菜）、熏肉、隔夜菜等腌制食品也含有致癌因素，可能產(chǎn)生強(qiáng)致癌物質(zhì)苯并芘和環(huán)芳烴等。

除了亞硝酸鹽帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)隱患以外，咸魚(yú)在晾制中有可能出現(xiàn)二次污染。比如在露天暴曬時(shí)，咸魚(yú)會(huì)引來(lái)蒼蠅等小蟲(chóng)子的侵蝕，可能滋生細(xì)菌；有的人因此會(huì)噴上驅(qū)蟲(chóng)劑、殺蟲(chóng)劑—這些因素比亞硝酸鹽更難控制，很可能會(huì)造成更大的危害。

研究發(fā)現(xiàn)，食用咸魚(yú)與鼻咽癌、食道癌、胃癌具有相關(guān)性。專(zhuān)家建議，嬰幼兒、兒童不宜吃咸魚(yú)，成年人也不要天天吃，吃的時(shí)候也要控制總量，一個(gè)月頂多吃兩三次。

●檳榔

檳榔原產(chǎn)于馬來(lái)西亞，是一種熱帶植物，我國(guó)的海南島種植較多。檳榔含有多種人體所需的營(yíng)養(yǎng)元素和有益物質(zhì)，原果主要成分含有31.1%的酚類(lèi)、18.7%的多糖、14.0%的脂肪、10.8%的粗纖維、9.9%的水分、3.0%的灰分和0.5%的生物堿。檳榔還含有20多種微量元素，其中11種為人體必需的微量元素。檳榔種子含總生物堿0.3%～0.6%，主要為檳榔堿，并含有少量檳榔次堿、去甲基檳榔堿、異去甲基檳榔次堿、檳榔副堿及高檳榔堿等，均與鞣酸集合存在。

據(jù)了解，我國(guó)有225個(gè)藥品含有檳榔。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，檳榔具有“殺蟲(chóng)、破積、降氣行滯、行水化濕”之功效，被用來(lái)治療絳蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染。由檳榔與烏藥、人參、沉香組成的四磨湯主治“七情氣逆，上氣喘急，煩悶不食”等癥。

有關(guān)研究顯示，在流行咀嚼檳榔的國(guó)家和地區(qū)中，口腔癌的發(fā)病率名列前茅。世界上檳榔消費(fèi)最高的國(guó)家是印度，印度的口腔癌發(fā)病率居世界第一位。居世界第二的是巴布亞新幾內(nèi)亞，該國(guó)接近60%的居民咀嚼檳榔。中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)也有很多人喜歡咀嚼檳榔，每10萬(wàn)男性居民中就有27.4例口腔癌患者。據(jù)了解，檳榔堿是檳榔的最主要成分，咀嚼檳榔時(shí)，在唾液的作用下，能使檳榔堿等轉(zhuǎn)化為致癌物質(zhì)亞硝胺等。世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)收集了包括中國(guó)臺(tái)灣、印度、巴基斯坦等7個(gè)國(guó)家和地區(qū)的上百篇檳榔研究報(bào)告，掌握了充分的流行病學(xué)證據(jù)后，認(rèn)定咀嚼檳榔與咽癌、喉癌、食道癌等有明顯相關(guān)性。

●酒精飲料

酒精飲料是指乙醇含量在0.5%以上的飲料，包括各種發(fā)酵酒、蒸餾酒、配制酒及預(yù)調(diào)酒，包括白酒、啤酒、葡萄酒、果酒、黃酒、清酒等。

專(zhuān)家指出，有確鑿證據(jù)表明，酒精是導(dǎo)致口咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結(jié)腸癌、直腸癌和乳腺癌甚至更多部位患上癌癥的罪魁禍?zhǔn)?。?quán)威研究報(bào)告顯示，每30個(gè)癌癥死亡患者中就有一個(gè)是酒精造成的。酒精引起癌癥的風(fēng)險(xiǎn)正在呈不斷增加的趨勢(shì)。

那么，酒精是怎樣導(dǎo)致癌癥的呢？專(zhuān)家指出，酒精的化學(xué)成分主要是乙醇，乙醇本身似無(wú)致癌性，但酒精促進(jìn)了細(xì)胞變異。在肝癌發(fā)生過(guò)程中，酒精先是引起肝硬化；而在上消化道腫瘤中，則主要是因?yàn)橐掖荚谕僖褐修D(zhuǎn)化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達(dá)到血液中的10～100倍，從而導(dǎo)致上消化道癌變。除了直接致癌作用以外，酒精也可在細(xì)胞色素P450的作用下促進(jìn)氧自由基的大量生成，從而造成DNA的廣泛突變以及組蛋白的甲基化與乙酰化。同時(shí)，酒精能使維甲酸濃度降低，從而導(dǎo)致細(xì)胞過(guò)度增生、分化，因此更易于發(fā)生癌變。酒精還可以影響激素的效果，比如提升雌二醇水平，這也是導(dǎo)致女性患上生殖系統(tǒng)癌癥，如乳腺癌、卵巢癌的原因之一。

●非那西汀

非那西汀是人工合成藥物，發(fā)明于1887年，主要作為止痛退燒藥物使用。非那西汀內(nèi)服20～30分鐘出現(xiàn)藥效，大部分在肝內(nèi)迅速脫去乙基，生成撲熱息痛，起解熱鎮(zhèn)痛作用，然后，撲熱息痛與葡萄糖醛酸結(jié)合隨尿排出。小部分脫去乙?；蓪?duì)氨苯乙醚，進(jìn)一步脫去乙基生成對(duì)氨基酚，后者氧化成亞氨基醌。亞氨基醌能使血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白并失去攜氧能力，造成組織缺氧、紅細(xì)胞溶解，而致溶血、黃疸，肝臟損害等。正常情況下，毒性中間代謝物迅速與谷胱甘肽結(jié)合或轉(zhuǎn)化成無(wú)毒的硫醚氨酸，從尿液中排出。只有劑量過(guò)大或缺乏葡萄糖醛酸結(jié)合代謝方式時(shí)，才出現(xiàn)中毒反應(yīng)。

這就是說(shuō)，非那西汀不宜長(zhǎng)期使用或使用劑量過(guò)大，否則，可能導(dǎo)致溶血性貧血、高鐵血紅蛋白血癥，損害腎臟，并很有可能誘發(fā)癌癥。

非那西汀由于副作用較大，目前已被對(duì)乙酰氨基酚所代替，現(xiàn)在僅用于某些復(fù)方藥品，如復(fù)方撲爾敏（每片含非那西汀0.162克）。目前，非那西汀在許多國(guó)家已經(jīng)被列為禁售藥物。endprint