王 祎 任振堃

（錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院藥學(xué)部，遼寧 錦州 121000）

教學(xué)醫(yī)院藥師一直以來(lái)面臨著很多壓力，一方面來(lái)源于自身，一方面來(lái)源于崗位，而在數(shù)字信息化多樣化發(fā)展的藥學(xué)服務(wù)模式變化的今天，藥師們還將面臨著巨大的壓力和挑戰(zhàn)，他們的心理健康應(yīng)當(dāng)受到重視和關(guān)心。讓他們感受到關(guān)注和重視，不但能堅(jiān)定事業(yè)發(fā)展的信心，同時(shí)也感受到自身的成長(zhǎng)與醫(yī)院的發(fā)展息息相關(guān)，增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任感和自信心。本文通過(guò)對(duì)教學(xué)醫(yī)院藥師面臨的壓力源和應(yīng)對(duì)策略分析，進(jìn)一步提高教學(xué)醫(yī)院藥師的工作積極性及個(gè)人價(jià)值。

1 開展臨床藥學(xué)立體化教學(xué)后醫(yī)院藥師壓力源

1.1 教學(xué)醫(yī)院藥師自身原有的壓力源

1.1.1 藥師考試考核較多 一是如本院臨床藥學(xué)教研室的兼職教師（藥師），平均初始學(xué)歷為碩士學(xué)歷，要在入院工作當(dāng)年或是進(jìn)院兩年之內(nèi)考取執(zhí)業(yè)藥師，一年后或者已經(jīng)在校期間考取了初級(jí)，入職三年后多數(shù)都需要考取主管藥師；二是執(zhí)業(yè)藥師考試通過(guò)率相對(duì)較低，職稱考試考試科目較多，且難度逐年增大[1]。因?yàn)榧媛毥處煟ㄋ帋煟┤肼毮昙o(jì)多為27歲以上，相應(yīng)婚姻、生育等壓力較大，且每每多和晉級(jí)考試同期。

1.1.2 理想與現(xiàn)實(shí)的距離 藥師在入院工作前，基本全部進(jìn)行了本科及研究生階段的教育，相應(yīng)的藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較為扎實(shí)，但缺乏與臨床相對(duì)應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，且在部分部門工作的藥師，其學(xué)習(xí)的專業(yè)與現(xiàn)崗位出現(xiàn)了不對(duì)應(yīng)的現(xiàn)象，學(xué)習(xí)到的相關(guān)專業(yè)知識(shí)不能學(xué)以致用[2]。

1.2 教學(xué)醫(yī)院藥師工作方面的壓力源

1.2.1 工作風(fēng)險(xiǎn)高 藥師因?yàn)楣ぷ魈幱谂R床窗口單位，不僅要進(jìn)行正常的調(diào)劑審方工作，還面臨著提供臨床合理用藥指導(dǎo)的工作，臨床合理用藥的溝通工作十分繁重，且會(huì)面對(duì)患者的不合作與軟對(duì)抗，容易引起兼職教師（藥師）強(qiáng)迫癥等多種負(fù)面情緒。

1.2.2 醫(yī)教研結(jié)合 在正常工作以外大學(xué)附屬醫(yī)院的兼職教師（藥師）還需承擔(dān)相應(yīng)的繁重的教學(xué)任務(wù)和科研工作，如本院兼職教師藥師，年均授課時(shí)數(shù)達(dá)到140學(xué)時(shí)為合格，且年均理論授課時(shí)數(shù)不低于40學(xué)時(shí)。同時(shí)晉級(jí)壓力也造成兼職教師（藥師）對(duì)論文和科研教學(xué)立項(xiàng)的需求壓力大增。如晉升主管藥師/講師就要求發(fā)表兩篇以上的發(fā)表在核心期刊的論文，且學(xué)校每年把科技核心期刊進(jìn)行篩選，優(yōu)中選優(yōu)定為本校的核心期刊，發(fā)表難度日漸加大。而且科研與教學(xué)立項(xiàng)均需要大量的論文作為支撐，從而造成科研教學(xué)工作量的大增，極易造成兼職教師（藥師）對(duì)晉級(jí)產(chǎn)生了嚴(yán)重的職業(yè)倦怠。

2 開展臨床藥學(xué)立體化教學(xué)后新增壓力源

2.1 教學(xué)醫(yī)院藥師工作復(fù)雜化 隨著微課、網(wǎng)絡(luò)課、微信評(píng)教、微信考試等多系統(tǒng)立體化授課與考核體系的推進(jìn)與實(shí)施。教學(xué)由單一的板書與PPT多媒體授課手段，開始變成了立體化、全覆蓋式、差異化的教學(xué)育人，使醫(yī)院藥師的工作復(fù)雜化，大量工作都得從頭開始。如學(xué)校于去年開始設(shè)立微課，我教研室兼職教師（藥師）全員參加了學(xué)校組織的微課教學(xué)培訓(xùn)班，課程為2周記為22學(xué)時(shí)，即不算利用的課余時(shí)間，平均每位兼職教師（藥師）當(dāng)月工作時(shí)間增加三個(gè)工作日。而且學(xué)習(xí)后各位藥師還花了相應(yīng)的時(shí)間用于微課的備課、制作與錄制。本教研室共計(jì)承擔(dān)4門課程68學(xué)時(shí)的微課教學(xué)任務(wù)，故我教研室于去年大概共使用7人次190余學(xué)時(shí)錄制制作了相應(yīng)的微課。

2.2 家庭內(nèi)部的不和諧因素增多 出于工作與教學(xué)需要，教學(xué)醫(yī)院的兼職教師（藥師），除了值班授課頻繁之外，上學(xué)校授課與在本院帶教任務(wù)也日漸繁重，造成兼職教師（藥師）與家庭成員的可團(tuán)聚時(shí)間日益減少，對(duì)兼職教師（藥師）家庭的穩(wěn)定性與幸福感都會(huì)產(chǎn)生一定影響。對(duì)其生活中的另一半、子女、或是父母長(zhǎng)輩會(huì)產(chǎn)生愧疚感。如在夫妻生活中，壓力與緊張感會(huì)造成其生活的不和諧因素增多。從而對(duì)其本人也會(huì)造成職業(yè)倦怠或是由此衍生出相應(yīng)的心理問(wèn)題，令其加重個(gè)人的心理負(fù)擔(dān)[3]。

2.3 學(xué)科價(jià)值難以得到體現(xiàn) （1）本教研室?guī)Ы痰呐R床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生對(duì)于其各自未來(lái)的職業(yè)前景有不同的需求，部分學(xué)生就是滿足于取得足夠?qū)W分的基礎(chǔ)上，節(jié)省時(shí)間就是為了考研，對(duì)于與臨床相結(jié)合的授課與教學(xué)滿足于75分萬(wàn)歲，以取得學(xué)位證，而不重視相應(yīng)的教學(xué)與考核。（2）隨著“十三五”以來(lái)，國(guó)家開始讓臨床藥師對(duì)于醫(yī)生診療方面進(jìn)行輔助與指導(dǎo)，使許多醫(yī)生對(duì)于藥學(xué)監(jiān)護(hù)產(chǎn)生一定程度上的偏差與誤解，不能理解和支持臨床藥師的相應(yīng)工作，甚至干擾與敵視臨床藥師的工作。同時(shí)這些行為與態(tài)度會(huì)對(duì)臨床藥師帶教的學(xué)生產(chǎn)生一定程度的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使帶教藥師與臨床藥學(xué)的學(xué)生在心理上缺乏認(rèn)同感，自我價(jià)值受到忽視，進(jìn)而對(duì)臨床藥學(xué)的工作前景與未來(lái)產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知與理解。

3 對(duì)策

3.1 管理層面對(duì)策

3.1.1 實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理 學(xué)校改變了以往的相對(duì)粗放的管理，制定符合教學(xué)醫(yī)院實(shí)際情況的制度流程。特別是今年以來(lái)，國(guó)家放開了職稱評(píng)聘，使帶教藥師的職稱評(píng)聘在醫(yī)院與學(xué)校層面上由一刀切變?yōu)榫?xì)化分層分型評(píng)聘。使藥師由都要晉級(jí)主管藥師/講師，副主任藥師/副教授，變?yōu)獒t(yī)療教學(xué)型/醫(yī)療科研型/醫(yī)教研均衡型[4]，考核的尺度與要求都不一樣，使一部分不想在科研上花時(shí)間和在科研上沒(méi)有前途的藥師，可以把時(shí)間與精力花在醫(yī)療與教學(xué)上，真正的人盡其才，物盡其用，從根本上降低了醫(yī)院藥師的考試考核評(píng)聘壓力。

3.1.2 減輕工作負(fù)荷 補(bǔ)充相應(yīng)的人力資源，通過(guò)自動(dòng)配藥機(jī)、自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的引入與使用，把藥師由簡(jiǎn)單重復(fù)性勞動(dòng)中解放出來(lái)，使兼職教師（藥師）有更多的時(shí)間與精力投入到臨床合理用藥監(jiān)護(hù)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上面，更好地服務(wù)于臨床，服務(wù)于患者，使患者得到更多的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。同時(shí)也使藥師更好地回歸到醫(yī)教研相應(yīng)工作，提升自身的工作能力與科研能力，更好地服務(wù)于社會(huì)，創(chuàng)造更大的人生價(jià)值。

3.1.3 嚴(yán)控資格準(zhǔn)入關(guān) 在入職第一年和第二年應(yīng)該要求新入職藥師均考取執(zhí)業(yè)藥師證書，使其可以持證在門診急診藥局一線工作。同時(shí)在兩年的工作中把專業(yè)能力強(qiáng)且希望投身于臨床藥學(xué)工作中的年輕藥師選拔出來(lái)，進(jìn)行一年的脫產(chǎn)專業(yè)臨床藥師培訓(xùn)與考核，使之具有臨床藥師資格。之后再把機(jī)遇與空間留給醫(yī)院藥師，讓他們自己自由選擇相應(yīng)的醫(yī)教研工作，大到專業(yè)分工對(duì)口，小到性格與愛好與工作相適應(yīng)，使藥師學(xué)為所用，學(xué)得已用。

3.2 醫(yī)院藥師自身對(duì)策

3.2.1 增強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)能力 快速熟練掌握現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和專業(yè)能力，不放過(guò)一切繼續(xù)教育與在職教育的機(jī)會(huì)充實(shí)提高自己，使醫(yī)院藥師具有相應(yīng)的能力，從而使醫(yī)教研工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，各有側(cè)重，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)[5]。

3.2.2 自我心理調(diào)節(jié) 醫(yī)院藥師應(yīng)有一種正確的人生觀，價(jià)值觀、職業(yè)觀，設(shè)立合理的目標(biāo)。在工作中對(duì)自己有一個(gè)合理的定位，醫(yī)教研跟各方面都可以實(shí)現(xiàn)自身人生價(jià)值。同時(shí)一定要心態(tài)平和，面對(duì)日漸復(fù)雜的工作生活中的壓力與困難，找到一種對(duì)自己正確的壓力緩解方式，排解與釋放壓力。

3.3 合理的外部支持

3.3.1 家庭支持 溫馨和諧的家庭氛圍在一定程度可以緩解壓力，同時(shí)醫(yī)院藥師在面對(duì)壓力困惑時(shí)應(yīng)該主動(dòng)尋找傾述對(duì)象，排解壓力。因?yàn)閴毫χ挥性谟H情與友情的幫助下才能合理地排解與釋放。3.3.2行業(yè)理解 醫(yī)生與藥師，醫(yī)生與護(hù)士，教師與學(xué)生之間都應(yīng)該加強(qiáng)溝通，彼此相互尊重，減少誤會(huì)和分歧[6]。因?yàn)閭驮谝凰查g，也許我們沒(méi)有感覺到傷害，但傷害已經(jīng)存在，所以溝通是緩解一切傷害與誤會(huì)最好的工具。加強(qiáng)溝通，加強(qiáng)理解才能真正地避免這一切的發(fā)生。

4 小結(jié)

醫(yī)院藥師，尤其是教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)院藥師工作特點(diǎn)與性質(zhì)，決定了該群體屬于高壓力人群。而長(zhǎng)期高壓工作必然會(huì)帶來(lái)各種不良的心理與生理的反應(yīng)，必然也會(huì)影響醫(yī)院醫(yī)療教學(xué)等方面的工作。醫(yī)院藥師的壓力主要來(lái)源于人力不足和工作環(huán)境特殊，而教學(xué)醫(yī)院的醫(yī)院藥師更面對(duì)著繁重的教學(xué)任務(wù)和日新月異教學(xué)手段的更新。所以管理者應(yīng)該正視并且重視這一問(wèn)題。藥師本身也要自我調(diào)理，正確處理。通過(guò)大環(huán)境改善與小問(wèn)題的解決，使藥師減輕壓力，輕松自如面對(duì)生活與工作。

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[4]施天慧，毛春芳.基于德爾菲法的藥事管理教學(xué)案例庫(kù)構(gòu)建研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15(20):48-51.

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