陶瑞明，賈國祥，竇巖，劉琳，張佩佩，劉玲

（河北省南皮縣人民醫(yī)院，河北 滄州 061500）

0 引言

腦卒中是臨床常見腦血管疾病，主要由腦血管損傷導致的突發(fā)性神經功能障礙。隨著我國人口老齡化的速度加快和生活水平的不斷提高，腦卒中的發(fā)病率也不斷上升，給個人以及社會帶來了巨大的經濟負擔[1]。腦卒中逐漸成為了我國重要的公共衛(wèi)生問題，值得臨床醫(yī)生、管理層及相關專業(yè)人員的重視[2-3]。本次研究為探討急性期腦卒中患者血糖水平和臨床結局的相關性，現報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月至2017年5月神經內科收治的120例患者作為研究對象，所有患者均經CT或MRI確診為急性腦卒中。120例患者中診斷為急性缺血性腦卒中的患者共計58例，診斷為急性出血性腦卒中的患者共計62例。其中男性72例，女性48例，年齡45-75歲，平均（60.58±2.95）歲。

1.2 方法

入院24h內檢測患者血糖水平，于患者出院或死亡時，對患者的臨床結局進行專業(yè)評估，包括痊愈、殘疾和死亡。采用Logistic回歸方法分析入院血糖水平與急性期腦卒中患者臨床結局的相關性，并計算比值（OR）和95%可信區(qū)間（95%CI），進行趨勢性檢驗。

2 結果

2.1 臨床結局

120例患者中，痊愈患者共計59例，殘疾患者共計37例，死亡患者共計24例。

2.2 血糖與臨床結局的相關性

120例患者中，痊愈、殘疾和死亡三種臨床結局的患者之間血糖水平不同。死亡組病例的血糖水平高于殘疾組和痊愈組，殘疾組病例的血糖水平高于痊愈組。

2.3 不同血糖患者與死亡結局的趨勢性檢驗

24例患者中，調整性別、年齡、糖尿病史后，與同期收治的入院血糖＜6.1mmol/L的患者相比，入院血糖在6.1-6.9mmol/L的急性期腦卒中患者在住院期間發(fā)生死亡的 OR（95%CI）為0.84（0.21，3.11），P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；入院血糖在7.0-7.7mmol/L、7.8-11.0mmol/L、≥11.1mmol/L的患者在住院期間發(fā)生死亡的OR（95%CI）為3.41（1.23，9.12）、3.89（1.68，9.05）、6.64（2.84，16.59），P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。結果顯示，隨著入院血糖水平的升高，急性期腦卒中患者發(fā)生死亡的風險有升高的趨勢（P＜0.05）。

2.4 不同血糖患者與殘疾結局的趨勢性檢驗

37例患者中，調整性別、年齡、糖尿病史后，與同期收治的入院血糖＜6.1mmol/L的患者相比，入院血 糖 6.1-6.9mmol/L、7.0-7.7mmol、7.8-11.0mmol/L、≥11.0mmol/L的急性期腦卒中患者在住院期間發(fā)生殘疾的 OR（95%CI）為 1.15（0.70，1.89），0.89（0.55，1.81），1.13（0.77，1.95），1.29（0.57，2.35），P＞0.05，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義。趨勢性檢驗結果顯示，隨著入院血糖水平的升高，急性期腦卒中患者發(fā)生殘疾的風險無明顯變化（P＞0.05）。

3 討論

急性期腦卒中患者的血糖常發(fā)生波動，尤其以血糖升高值得人們關注[4-6]。在應激情況下，組織對胰島素的敏感性降低，皮質醇、腎上腺素等激素的異常分泌狀態(tài)能夠導致胰高血糖素分泌增加，進一步造成血糖升高[7-10]。已有研究顯示，高血糖狀態(tài)能夠加重腦組織的損傷，包括腦水腫、腦梗死等，使患者病死率增加，嚴重影響患者的預后。

本次研究為探討急性期腦卒中患者血糖水平和臨床結局的相關性，選取我院2015年5月至2017年5月神經內科收治的120例患者作為研究對象，結果顯示，隨著入院血糖水平的升高，急性期腦卒中患者發(fā)生死亡的風險有升高的趨勢（P＜0.05），而急性期腦卒中患者發(fā)生殘疾的風險無明顯變化（P＞0.05）。

綜上所述，急性期腦卒中患者發(fā)病后的血糖與臨床結局相關，血糖越高預后越差，因此在發(fā)病早期檢測患者血糖情況對改善患者預后具有重要參考作用。

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