心血管外科術(shù)后意識障礙和急性心血管事件的病因分析及治療體會

雒建衛(wèi)

（山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

心血管外科疾病往往病情危急、救治難度高，手術(shù)治療為常見的臨床治療方式[1]。在本文中，筆者選取近年來于我院接受手術(shù)治療的100例心血管外科患者臨床病歷資料，對于其術(shù)后意識障礙、急性心血管事件發(fā)生情況及誘因進(jìn)行探討，并基于此總結(jié)治療體會。現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院心血管外科在2016年10月-2018年10月期間接受手術(shù)治療的100例患者臨床病例資料，男性52例，女性48例，患者年齡范圍為32歲-80歲，平均年齡為（48.5±5.0）歲。所有患者中，患有心臟瓣膜病且行瓣膜替換術(shù)者43例，冠心病行冠狀動脈搭橋術(shù)者18例，合并伴有心臟瓣膜病、冠心病且兼行瓣膜替換術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)者20例，患有先天性心臟病且行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)者19例。經(jīng)檢驗，所有患者基本信息無顯著差異（P＞0.05），能夠用于本次臨床實驗研究樣本。

1.2 方法 所有患者均接受常規(guī)的鎮(zhèn)靜、中樞神經(jīng)代謝支持及脫水治療。基于患者所伴隨的疾病與術(shù)式類型，而對于其術(shù)后發(fā)生意識障礙、急性心血管事件情況展開統(tǒng)計，并圍繞患者病情及術(shù)者兩方面進(jìn)行病因分析[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

100例患者中，共有30例于術(shù)后早期出現(xiàn)一定程度的意識障礙，主要表現(xiàn)為躁動、神志不清等；5例患者合并伴隨一定的急性心血管事件，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的低血壓伴隨心率改變特征。

通過對于患者基本病情、所接受的臨床手術(shù)治療方式，以及其并發(fā)癥情況進(jìn)行關(guān)聯(lián)性分析，可發(fā)現(xiàn)，伴隨心臟瓣膜病且行瓣膜替換術(shù)者發(fā)生意識障礙及急性心血管事件的幾率相對較高。

另外，通過對于主刀術(shù)者單人完成手術(shù)例數(shù)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率與此關(guān)聯(lián)性不大（P＞0.05）。

3 討論

在本文中，筆者對于我院于近期收治的100例心血管手術(shù)患者病歷資料進(jìn)行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)后共有30例于術(shù)后早期出現(xiàn)意識障礙，5例患者合并伴隨急性心血管事件。經(jīng)病因分析可知，伴隨心臟瓣膜病且行瓣膜替換術(shù)者發(fā)生意識障礙及急性心血管事件的幾率相對較高，與其他相比差異顯著（P＜0.05）；同時，主刀術(shù)者單人完成手術(shù)例數(shù)與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率關(guān)聯(lián)性不大（P＞0.05）。筆者認(rèn)為，術(shù)中多種因素會影響患者術(shù)后質(zhì)量，如手術(shù)操作方式、術(shù)者經(jīng)驗積累等，而最為重要的因素，當(dāng)屬患者的心血管疾病程度與種類[3]。

為了盡可能降低患者術(shù)后意識障礙、急性心血管事件的發(fā)生幾率，術(shù)中科學(xué)、有效的檢測手段必不可少，如術(shù)中食道超聲在發(fā)現(xiàn)并消除血管、心室腔內(nèi)殘余氣體方面效果極佳，能夠通過降低氣栓發(fā)生幾率而有效減少術(shù)后意識障礙、急性心血管時間發(fā)生幾率，相關(guān)預(yù)防與治療方法值得深入研究并在臨床推廣應(yīng)用。