陳晨

（南通市通州區(qū)第八人民醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

冠心病屬于心內(nèi)科疾病，血壓水平過(guò)高時(shí)，容易引起冠心病發(fā)作[1]。相較于單純冠心病患者而言，冠心病伴高血壓患者的預(yù)后更差?；诖耍瑖?yán)控其血壓，并改善其預(yù)后，十分有必要。延續(xù)性護(hù)理是現(xiàn)代臨床中一種全新的護(hù)理模式，主要根據(jù)患者身體康復(fù)情況以及心理狀態(tài)，為出院后的患者制定一系列的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，讓患者在家里依然能夠享受到等同于院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)[2]。本文以筆者所在醫(yī)院的50例冠心病伴高血壓患者作為觀察對(duì)象，分別采用常規(guī)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理，并對(duì)延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)行了相關(guān)探討。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文50例冠心病伴高血壓患者均于2017年9月-2018年9月收治，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；符合WHO提出的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)電腦隨機(jī)法分為常規(guī)組、研究組，各25例。研究組中男性觀察對(duì)象13例，女性觀察對(duì)象12例，年齡43歲-75歲，平均（54.6±4.5）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象14例，女性觀察對(duì)象11例，年齡42歲-77歲，平均（54.8±4.6）歲。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可分組研究。

1.2 方法 常規(guī)組25例行常規(guī)化護(hù)理，主要包括用藥護(hù)理以及生命體征監(jiān)測(cè)等。研究組25例則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，具體為：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組：護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，同時(shí)通過(guò)小組探討，圍繞患者出院時(shí)的具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理方案，由專(zhuān)人記錄、定期回訪。（2）隨訪方式：通過(guò)電話聯(lián)系或者是上門(mén)隨訪的方式，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。每周電話隨訪1次，隨訪4次后，改為每2周1次。同時(shí)每月上門(mén)隨訪1次。了解患者基礎(chǔ)情況、用藥情況、血壓情況等。（3）隨訪內(nèi)容：①心理疏導(dǎo)。收集患者臨床資料，掌握其病情，與其保持緊密交流，為患者講解疾病發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療策略、不良反應(yīng)等，以提高患者對(duì)疾病的了解程度，進(jìn)而減輕其心理不良情緒，保持良好的身心狀態(tài)。②監(jiān)測(cè)病情。觀察并記錄患者呼吸、血壓、脈搏，若患者血壓過(guò)高且伴有惡心嘔吐以及頭暈表現(xiàn)，需及時(shí)對(duì)癥處理。同時(shí)囑咐患者平躺，給予吸氧、降壓藥。測(cè)定血壓前，患者應(yīng)當(dāng)保持靜坐或靜臥30 min，以免血壓產(chǎn)生較大波動(dòng)。收縮壓≥195 mmHg時(shí)，及時(shí)對(duì)癥處理，以免加重病情。若血壓急劇升高，且伴發(fā)的嘔吐惡心癥狀更加嚴(yán)重，需警惕高血壓危象，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行急救處理。③用藥護(hù)理。指導(dǎo)患者合理用藥，禁止私自漏服、多服或停藥。有些患者用藥后有可能會(huì)出現(xiàn)直立性低血壓，對(duì)此，護(hù)理人員需囑咐患者用藥后立刻臥床靜養(yǎng)2 h-3 h。用藥前后測(cè)定患者血壓。血壓平穩(wěn)后囑咐患者堅(jiān)持按時(shí)按量用藥，以免復(fù)發(fā)。④飲食指導(dǎo)。以低鹽、低膽固醇、低脂食物為主，進(jìn)餐時(shí)囑咐患者細(xì)嚼慢咽。禁止攝入高膽固醇，禁止飲咖啡、濃茶，禁止抽煙喝酒。

1.3 觀察指標(biāo) （1）心功能：LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LVEDd（左室舒張末期內(nèi)徑）、6MWD（6 min步行距離）；（2）血壓：SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心功能對(duì)比 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后心功能對(duì)比（Mean±SD）（n=25）

2.2 兩組血壓水平對(duì)比 見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理前后血壓水平對(duì)比（Mean±SD, mmHg）（n=25）

3 討論

對(duì)于冠心病伴高血壓患者的護(hù)理，臨床多以院內(nèi)護(hù)理為主，患者出院后終止服務(wù)，在患者出院期間，雖然大部分健康問(wèn)題都已經(jīng)有效解決，但出院后依然存在諸多問(wèn)題，表現(xiàn)為日常運(yùn)動(dòng)、飲食不規(guī)律或心理情緒不穩(wěn)定等，影響患者后期康復(fù)[3]。延續(xù)性護(hù)理是現(xiàn)代臨床中一種全新的護(hù)理模式，主要根據(jù)患者具體情況，為患者制定一系列的出院后護(hù)理計(jì)劃，從人文關(guān)懷立場(chǎng)出發(fā)，遵循“以人為本”理念，讓患者在出院后依然能夠享受到等同于院內(nèi)的護(hù)理服務(wù)，旨在加快其康復(fù)，并在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定的血壓以及良好的心功能[4]。

本文對(duì)50例冠心病伴高血壓患者進(jìn)行分析，經(jīng)對(duì)照觀察，延續(xù)性護(hù)理后的研究組LVEF、6MWD指標(biāo)高于常規(guī)組，LVEDd水平低于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。提示延續(xù)性護(hù)理能夠積極促進(jìn)冠心病伴高血壓患者心功能的改善。另外，研究組護(hù)理后的舒張壓、收縮壓也明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。提示延續(xù)性護(hù)理還能夠幫助冠心病伴高血壓患者穩(wěn)定降壓。原因分析，在延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式下，為患者建立個(gè)人健康檔案，講解疾病相關(guān)內(nèi)容，科普臨床癥狀、治療方法、注意要點(diǎn)，以提高患者對(duì)疾病的了解程度，促使患者自覺(jué)形成優(yōu)良的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、生活行為以及飲食習(xí)慣，定期復(fù)查，消除不良生活行為對(duì)血壓的影響。同時(shí)對(duì)患者以及家屬加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)講解，鼓勵(lì)家屬參與，注重夜間巡視，保證患者充分休息，保持心情愉悅，以促進(jìn)患者身體健康，避免意外事件發(fā)生。

總而言之，針對(duì)伴高血壓的冠心病患者，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理的效果確切，值得臨床借鑒應(yīng)用。