劉吉耀

（聯(lián)勤保障部隊第九四〇醫(yī)院安寧分院神經(jīng)內(nèi)科，甘肅 蘭州 730070）

高血壓在慢性疾病中屬于較為常見的疾病，老年人為主要發(fā)病對象，而高血壓腦出血則屬于較為嚴(yán)重類型，存在極高的致死率。腦出血后腦部組織受到神經(jīng)系統(tǒng)壓迫，將促使腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血癥狀[1]。借助依達(dá)拉奉與尼莫地平對該類患者治療，已經(jīng)逐步在臨床得到推行。本研究就對該療法具體效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以對比用藥模式展開，選取2017年1月-2018年10月所接診的78例患者為研究對象，分為觀察組與對照組，各39例。對照組常規(guī)治療，觀察組以依達(dá)拉奉與尼莫地平治療。對照組男20例，女19例，年齡45歲-77歲，均值為（52.01±1.43）歲。觀察組男23例，女16例，年齡44歲-76歲，均值為（50.18±1.38）歲。所有患者均了解本次研究目的，且自愿參加。以上資料對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組在研究中以常規(guī)方式進行用藥，對患者血壓進行有效控制，并給與靜脈營養(yǎng)支持等，而觀察組則需要以尼莫地平，劑量控制為10 mg/次，與常規(guī)注射用葡萄糖溶液400 mL混合后進行滴注，每日滴注一次。同時以依達(dá)拉奉，劑量控制為30 mg/次，與常規(guī)生理鹽水100 mL混合后進行滴注，每日滴注一次。兩組患者持續(xù)用藥15天。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 若在用藥后，患者各方面異常癥狀均消失，且意識清醒，神經(jīng)功能缺損評分減少在90%以上，且結(jié)合CT檢測可知，患者腦部血腫明顯改善，即顯效。若治療后患者各方面癥狀得到明顯改善，且血腫液化，減少10 mL以上，即有效。若治療后，患者意識未得到恢復(fù)，神經(jīng)功能受損嚴(yán)重，且血腫未改善，即無效。

1.4 觀察指標(biāo) 需對整體療效以及血腫量進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

在整體治療有效率上，觀察組以97.44%（38/39）存在顯著優(yōu)勢，其中20例，表現(xiàn)為顯效，18例為有效，而對照組有效率為76.92%（30/39），其中20例顯效，10例有效，（P=0.009, χ2=8.092）。在血腫量上，治療前觀察組為（14.05±1.75）mL，對照組為（13.46±1.23）mL，對比無明顯差異（P=0.873,t=1.083）。而在治療后，觀察組為（7.21±0.98）mL，對照組為（10.88±0.75）mL，對比差異顯著（χ2=9.002,P=0.004）。

3 討論

高血壓腦出血屬于臨床較為嚴(yán)重的病癥類型，在臨床治療上，主要從改善血壓水平、控制并發(fā)癥以及補充神經(jīng)營養(yǎng)等角度進行治療，雖然可幫助患者各方面癥狀在短時間內(nèi)進行改善，但整體療效欠佳[2]。在血腫占位的影響下，將促使腦組織出現(xiàn)不同程度損傷，增加腦組織壞死幾率。嚴(yán)重時更會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)性損傷，對患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響。借助依達(dá)拉奉與尼莫地平對疾病展開治療，已逐步被臨床所重視。

尼莫地平為鈣離子拮抗劑，其具有極高的脂溶性，能夠在較短時間內(nèi)透過血腦屏障，達(dá)到血腫位置，并對腦血管連同神經(jīng)細(xì)胞等發(fā)揮作用，可促使腦血管痙攣癥狀在較短時間內(nèi)進行改善，并改善腦部血流供應(yīng)，實現(xiàn)對腦部微循環(huán)的調(diào)試[3]。同時，更可加快腦血腫溶解以及吸收速度，將血腫塊對臨近神經(jīng)細(xì)胞所造成的損傷控制到最小。依達(dá)拉奉則屬于臨床使用率居高的氧自由基清除類藥劑，作用于患者體內(nèi)后，可實現(xiàn)對患者腦部異常氧自由基進行清理，達(dá)到對腦水腫癥狀進行改善的效果。兩種藥物共同使用，自然可促使該部分患者腦血腫癥狀得到改善，實現(xiàn)對腦組織細(xì)胞損傷的有效控制。

按照上述兩種藥物相結(jié)合的方式對高血壓腦出血患者進行治療，臨床有較多報道，從劉爽等[4]的研究可知，在該用藥方案的作用下，可充分提升臨床對高血壓腦出血患者的治療效果。在本次研究中，按照聯(lián)合用藥方案進行治療的觀察組在整體有效率以及血腫量改善層面均具備顯著優(yōu)勢，充分證實該療法的有效性，可作為臨床處理該癥的首選用藥方案。