臨床檢驗(yàn)中影響尿液檢驗(yàn)結(jié)果的因素探討

孫永麗

（濰坊市榮復(fù)軍人醫(yī)院，山東 濰坊 261000）

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年2月我院檢驗(yàn)科收到的1,020例尿液樣本作為本實(shí)驗(yàn)的研究材料，其中包含520例男性患者和500例女性患者，患者年齡為22歲-81歲，平均年齡為（33.74±18.2）歲。實(shí)驗(yàn)材料的尿液均符合本實(shí)驗(yàn)的研究要求。再次檢測(cè)的96例樣本中包含50例男性和46例女性，年齡為24歲-76歲，平均年齡為（34.4±17.6）歲。

1.2 方法 按照SOP標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程對(duì)采取的樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，其尿液分析儀的型號(hào)為AE-4020，生產(chǎn)廠家為日本ARKRAY，對(duì)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行記錄，對(duì)存在疑慮的結(jié)果實(shí)施深層次的二次檢驗(yàn)。尿液樣本留取步驟詳細(xì)過(guò)程：盡量選取容器中部的尿液，需要注意的是，如果女性正處于經(jīng)期，應(yīng)該選取經(jīng)期過(guò)后的尿液作為實(shí)驗(yàn)樣本；如果患者期間服用了藥物，應(yīng)該選取患者停藥后的尿液作為實(shí)驗(yàn)樣本，盡可能避免由于生理期以及藥物所引發(fā)的數(shù)據(jù)誤差，將取好的尿液放置在潔凈的容器中備用。

1.3 觀察指標(biāo)分析 統(tǒng)計(jì)并分析尿液樣本檢驗(yàn)結(jié)果，計(jì)算出存在疑慮的樣品例數(shù)。對(duì)存在疑慮的樣品實(shí)施二次檢驗(yàn)，總結(jié)尿液檢驗(yàn)過(guò)程中影響檢測(cè)結(jié)果的外界因素。

2 結(jié)果

再次檢測(cè)的96例樣本中造成誤差的原因很多，49例樣品誤差是由采集不合理造成的，其占總比例的51.04%（49/96）；20例樣品誤差是由個(gè)體差異造成的，其占總比例的20.83%（20/96）；13例樣品誤差是由檢驗(yàn)結(jié)果誤差造成的，其占總比例的13.54%（13/96）；11例樣品誤差是由尿液保存不合理造成的，其總比例的11.46%（11/96）；3例樣品誤差是由操作儀器誤差造成的，其占總比例的3.13%（3/96）。

3 討論

尿液可以將人體內(nèi)的毒素排出體外，是重要的排泄物，其成分的變化代表著人體器官的變化，能提前預(yù)知器官或組織的病變，所以，精確的尿液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)于后續(xù)患者疾病的診斷和治療意義重大。然而，在實(shí)際的臨床檢驗(yàn)中，尿液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)卻受到諸多外界因素的影響，如尿液保存不合理、樣品取樣不規(guī)范、儀器使用不恰當(dāng)、個(gè)體自身因素等，出現(xiàn)多種角度的誤差，大幅度降低了尿液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性[1]。本文中，作者以2016年2月-2017年2月我院檢驗(yàn)科收到的1,020例尿液樣本作為本實(shí)驗(yàn)的研究材料，總結(jié)了造成尿液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)誤差的多個(gè)因素。

3.1 尿液采集因素 尿液采集過(guò)程中往往會(huì)混入生殖器的分泌物，尤其是女性的狀況尤為突出，造成了極大的檢驗(yàn)誤差。該狀況與女性獨(dú)特的生理構(gòu)造關(guān)系密切，正常的生理下，女性的陰道會(huì)分泌液體來(lái)維持陰道口的濕潤(rùn)，這些分泌物極易與尿液相融合，一起作為樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，造成檢驗(yàn)的誤差。

3.2 個(gè)體差異因素 個(gè)體差異因素包含的內(nèi)容復(fù)雜，常見(jiàn)的有性別角度、種族角度、年齡角度、日常飲食角度以及采集時(shí)間角度等。送檢者自身的生活習(xí)慣和服藥狀況是造成尿檢誤差最大的原因，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，生活不規(guī)律的送檢者在尿液檢驗(yàn)數(shù)據(jù)上差異顯著。

3.3 檢驗(yàn)結(jié)果誤差因素 尿液中包含豐富的成分，通過(guò)不同的檢驗(yàn)方法可以檢測(cè)多項(xiàng)生理數(shù)據(jù)，如患者尿紅細(xì)胞和白細(xì)胞的含量、尿液中蛋白的成分、脲酶測(cè)定等，由于不同的生理指標(biāo)必須使用不同的檢測(cè)方法，普通的操作員無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)掌握所有的儀器操作流程，所以難免在某些儀器的使用上存在缺陷，最終致使檢驗(yàn)結(jié)果的誤差。

3.4 尿液保存因素 將采集好的尿液放置在干凈的容器中，不得放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，使得尿液中生長(zhǎng)出多種細(xì)菌，或者環(huán)境的影響下，尿液的成分開(kāi)始變化，分解為小分子，最終影響檢驗(yàn)的結(jié)果。如果采集的尿液不能在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢驗(yàn)，需添加適當(dāng)?shù)姆栏瘎?，并放置?20oC環(huán)境中進(jìn)行保存。另外注意的是，無(wú)論如何保存都應(yīng)該在取樣后盡快檢驗(yàn)，超過(guò)5 h后尿液可能就會(huì)失去檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，變得毫無(wú)意義。

綜上所述，尿液檢驗(yàn)過(guò)程中影響檢測(cè)結(jié)果最主要的外界因素是采集不合理，究其原因是相關(guān)人員采集過(guò)程不規(guī)范造成的。因此，實(shí)施尿檢工作時(shí)必須做到嚴(yán)格要求，盡可能降低因采集不合理而造成的結(jié)果誤差，最大化提高尿檢結(jié)果的準(zhǔn)確性，為后續(xù)患者的醫(yī)療診斷和評(píng)判提供數(shù)據(jù)支持。