不留胸管劍突下切口胸腔鏡治療前縱隔腫瘤的療效

余揚(yáng)，郭建輝，崔鳳仙，彭俊通訊作者

（1.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明 650504；2.云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650100）

前縱隔腫瘤是目前較為常見(jiàn)的一種縱隔腫瘤，在治療該疾病的過(guò)程中，主要采用的治療方法為手術(shù)治療。目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)成為了醫(yī)院的首選治療方法，其中，在治療前縱隔腫瘤的過(guò)程中，主要采用的手術(shù)方法為胸管劍突下切口胸腔鏡治療[1]，為了能夠更好地研究該治療方法的效果，本文主要針對(duì)患有前縱隔腫瘤的患者，通過(guò)采用胸管劍突下切口胸腔鏡治療以后，對(duì)其治療效果進(jìn)行分析。研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年2月-2018年10月收治的32例患者隨機(jī)分為對(duì)比組（n=16）和觀察組（n=16），并分別進(jìn)行開胸腫瘤切除術(shù)治療和胸管劍突下切口胸腔鏡治療。其中，對(duì)比組患者的性別比例為8:8（男:女），平均年齡為（49.34±0.16）歲；觀察組患者的性別比例為9:7（男:女），平均年齡為（48.12±1.88）歲；本次研究中，有11例患者存在咳嗽、咳痰癥狀，有13例患者存在全身無(wú)力癥狀，有2例患者存在胸悶氣短癥狀，其余患者沒(méi)有特殊癥狀。入選條件：所有患者均被診斷為前縱隔腫瘤，患者的腎、心、肝功能正常，無(wú)嚴(yán)重的精神病，本次研究均得到患者及其患者家屬的同意，且在本次研究中，兩組患者的年齡均值、性別比例等均不存在差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)比組：采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行開胸腫瘤切除術(shù)。以靜脈全麻進(jìn)行麻醉，按照常規(guī)方式對(duì)患者胸部進(jìn)行消毒，切開，逐層對(duì)皮下組織進(jìn)行分離，使得腫瘤部位充分得到暴露，以常規(guī)方式對(duì)腫瘤部位臨近血管進(jìn)行離斷后，展開對(duì)腫瘤切除操作。觀察組：首先使患者保持平臥位，并將患者的雙腿分開，在患者的單腔管插管，并對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。手術(shù)切口的位置為劍突下約1 cm的位置，切口大小為2 cm-3 cm，從主切口的位置放入胸腔鏡，并建立人工縱隔氣胸，壓力為8 cmH2O-12 cmH2O。在患者主切口兩側(cè)的胸骨旁線和第十根肋骨的旁取0.5 cm作為輔助切口，采用超聲刀將其分離解剖，并將腫瘤逐漸剝離。術(shù)畢采用硅膠尿管輔助排出胸腔內(nèi)氣體，并縫合切口。兩組患者在術(shù)后均需要合理使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 在本次研究中，治療效果主要對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后胸腔的引流時(shí)間、住院時(shí)間等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理方法為SPSS 17.00；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（70.01±22.42）min、手術(shù)出血量為（35.23±10.23）mL，術(shù)后住院時(shí)間為（3.23±1.23）d、術(shù)后胸腔的引流時(shí)間為（1.76±0.72）d；對(duì)比組患者的手術(shù)時(shí)間為（123.32±29.34）min、手術(shù)出血量為（50.32±10.11）mL，術(shù)后住院時(shí)間為（5.65±1.34）d、術(shù)后胸腔的引流時(shí)間為（2.87±0.89）d。組間比較差異均顯著（t=8.493, 8.483, 8.492, 7.694;P=0.029, 0.031, 0.030, 0.038）。

3 討論

前縱隔腫瘤一般以良性為主，根據(jù)腫瘤位置、大小、性質(zhì)等不同，導(dǎo)致患者的臨床癥狀也各有不同，在治療前縱隔腫瘤時(shí)候，一般采用手術(shù)治療的方法。目前，在手術(shù)過(guò)程中，主要采用的手術(shù)方法為胸管劍突下切口胸腔鏡治療，該手術(shù)方法相比于常規(guī)胸腔鏡的手術(shù)方法，能夠有效保證切口不損傷患者的胸壁，有效避免患者發(fā)生呼吸循環(huán)障礙以及肺部感染等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)能夠有效降低患者因切口導(dǎo)致的疼痛感，另外，通過(guò)胸管劍突下切口胸腔鏡治療無(wú)需在術(shù)后放置引流管，對(duì)患者的胸壁造成的損傷較小，從而有效降低患者術(shù)后胸腔積氣、積液的發(fā)生情況，減少患者術(shù)后出血量，使患者能夠早日出院，最后，采用該手術(shù)方法不需要在術(shù)后進(jìn)行胸管留置操作，使患者能夠早日下床活動(dòng)，提高患者對(duì)治療的信心，從而提高患者的康復(fù)速度[3,4]。

綜上，針對(duì)患有前縱隔腫瘤的患者，通過(guò)采用胸管劍突下切口胸腔鏡治療以后，能夠有效提高患者的治療效率，降低患者術(shù)中的出血量、術(shù)后的疼痛感、降低患者的住院時(shí)間等。因此，該手術(shù)方法在臨床醫(yī)學(xué)中值得推廣和使用。