探討雙源CT冠狀動脈CTA檢查前準(zhǔn)備及護(hù)理對圖像質(zhì)量的影響

潘海琴

（盱眙縣人民醫(yī)院（新區(qū)）影像科，江蘇 淮安 211700）

臨床上雙源CT冠狀動脈成像技術(shù)具有無創(chuàng)、效果顯著、敏感性高、特異性高、安全系數(shù)高的優(yōu)點，因而在臨床上被廣泛認(rèn)可并常規(guī)使用，同時為臨床治療提供可靠的依據(jù)[1]。然而在實際操作過程中，發(fā)現(xiàn)冠狀動脈圖像質(zhì)量多受到患者的呼吸、心率以及心理等因素影響。因此本次實驗針對這些影響因素進(jìn)行控制，從而探討雙源CT冠狀動脈CTA檢查前準(zhǔn)備及護(hù)理對圖像質(zhì)量的影響[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采納我院于2016年9月-2018年9月期間收治的32例符合冠心病高危人群篩選標(biāo)準(zhǔn)的患者，女性15例，年齡35歲-75歲，男性17例，年齡39歲-76歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：成年人；患者知曉并同意本次實驗；經(jīng)兩名或兩名以上資歷深厚的醫(yī)生共同確診為符合冠心病高危人群篩選標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全的患者；患有其他腫瘤的患者；不愿配合整個治療過程的患者。有中風(fēng)病史；正處于昏迷的患者；具有精神病史的患者。

1.3 方法 （1）檢查前準(zhǔn)備：患者在檢查前，了解其基本病史排除甲亢碘過敏患者，空腹4 h，避免因?qū)Ρ葎┻^敏而發(fā)生嘔吐引起窒息。介紹雙源CT冠狀動脈CTA檢查流程，以及檢查過程中如何配合醫(yī)生，幫助患者清楚知道該項檢查安全、無創(chuàng)、敏捷，安撫患者的疑慮和擔(dān)憂。對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，使其呼吸幅度平穩(wěn)，能夠屏氣持續(xù)10 s以上。（2）護(hù)理技術(shù)：患者在休息室休息30 min后對其進(jìn)行心率和血壓測定；采用18 G靜脈留置針于右肘正中靜脈留置。若患者心率處于100次/min，須接受倍他樂克12.5 mg-50 mg。30 min后對其進(jìn)行心率和血壓測定，心率低于100次/min將留置針與高壓注射器相互連接，輸入生理鹽水16 mL。安撫患者緊張憂慮的情緒，并叮囑患者在檢查過程控制呼吸，在掃描前，無低血壓的患者可含服硝酸甘油0.5 mg，有助于擴(kuò)張冠狀動脈。分別在患者兩側(cè)鎖骨下及劍突下兩側(cè)肋弓位置分別放置電極，反復(fù)確認(rèn)心電連接線路是否準(zhǔn)確同時調(diào)節(jié)導(dǎo)聯(lián)連結(jié)機(jī)床尾的心電檢測孔與心電門控相結(jié)合，保持基線平穩(wěn)，R波清晰及心率數(shù)值穩(wěn)定[3]。（3）圖像質(zhì)量分析：參與評估的冠狀動脈主要分支有冠狀動脈左主干、左前降支、左回旋支、右冠狀動脈。對冠狀動脈CTA圖像進(jìn)行分級，共有三級：I級：主要分支后處理圖像沒有偽影或者僅有微小偽影，則所有圖像都可以用于輔助診斷，且診斷結(jié)果真實可靠；II級：主要分支中的一支冠狀動脈一半以上圖像不清晰，圖像也可以用于輔助診斷，且診斷結(jié)果相對真實可靠；III級：主要分支后處理圖像有極其嚴(yán)重的偽影，某一支冠狀動脈主干模糊不清，則圖像不準(zhǔn)確或診斷結(jié)論不可靠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)和計量資料比較分別行χ2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

本次實驗32例雙源CT冠狀動脈CTA圖像質(zhì)量分級：I級28例（87.5%），II級3例（9.38%），III級1例（3.13%）。32例患者中31例可收獲清晰準(zhǔn)確的圖像，全部患者屏氣情況佳，心率保持在45次/min-100次/min，獲得的冠狀動脈后處理圖像邊緣整齊、光滑、清楚，并未發(fā)現(xiàn)運動偽影，能夠充分符合影像診斷要求且結(jié)果準(zhǔn)確可靠；3例患者獲得相對清晰的后處理圖像，其中2例在發(fā)生早搏現(xiàn)象，1例心率快、不齊，少許圖像邊緣不清，出現(xiàn)輕微運動偽影和少量錯層，但經(jīng)經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行觀察分析，仍可得到可靠的診斷結(jié)論；1例心率明顯波動，無法判斷冠狀動脈是否存在異常，因此得到的后處理圖像無法作為診斷依據(jù)。

3 討論

雙源CT冠狀動脈成像檢查前做好充分的準(zhǔn)備，有效地控制好患者的心率，做好呼吸訓(xùn)練，解除心理憂慮，可以極大提高圖像質(zhì)量，值得臨床上廣泛推廣和借鑒[4]。