譙邦興

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院基礎(chǔ)部，四川 成都 610100）

0 引言

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，學(xué)科間的相互融合，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教育模式已無法滿足當(dāng)前高職院校培養(yǎng)高技術(shù)高應(yīng)用型專業(yè)人才的需要。通過借鑒其他醫(yī)學(xué)院校已有經(jīng)驗(yàn)，將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)三門獨(dú)立學(xué)科的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合，開設(shè)一門新的綜合性實(shí)驗(yàn)學(xué)科-機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)[1-2]。我院護(hù)理專業(yè)開設(shè) “機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)”課程是對(duì)本院實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一種初步探索改革。

1 護(hù)理專業(yè)開設(shè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的必要性

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，更注重傳授知識(shí)，對(duì)能力的培養(yǎng)是不足的。而高職護(hù)理教育是以培養(yǎng)出高素養(yǎng)技能型人才做為目標(biāo)，其教學(xué)目的與傳統(tǒng)模式有較大的區(qū)別。因此傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的不足之處逐漸顯現(xiàn)出來，傳統(tǒng)模式不能系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力。為了更好的實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，越來越多的高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)整合性課程-機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)，甚至成立機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)中心或教研室。該門課程對(duì)于我院來說是一門全新的課程，因此通過借鑒其他院校的一些經(jīng)驗(yàn)[3-4]，結(jié)合本院實(shí)際情況進(jìn)行了一些嘗試，取得一定的成績(jī)。

2 護(hù)理專業(yè)開設(shè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的課程設(shè)計(jì)

從目前各高校開展機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)情況來看，尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一模式。大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校將機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)作為一門獨(dú)立性的實(shí)驗(yàn)學(xué)科[5-6]來開展教學(xué)工作。借鑒了其他院校的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合本院具體實(shí)際情況，目前將機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程開設(shè)為一門護(hù)理專業(yè)的選修課，實(shí)行學(xué)分制。具體關(guān)于機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程設(shè)計(jì)如下：

（1）教材甄選方面，目前使用的的是適應(yīng)高職護(hù)理層次的全國(guó)統(tǒng)編教材。根據(jù)我院護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)情，制定了針對(duì)護(hù)理專業(yè)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)大綱。

（2）授課時(shí)間方面，目前安排在第二學(xué)期，與病理生理學(xué)、藥理學(xué)同時(shí)開課進(jìn)行教學(xué)。

（3）學(xué)時(shí)設(shè)計(jì)方面，學(xué)期課程，一學(xué)期總課時(shí)40學(xué)時(shí)。每次實(shí)驗(yàn)課共安排4學(xué)時(shí)，以保證學(xué)生有充足的時(shí)間完成實(shí)驗(yàn)。

（4）大綱安排方面，包含了基礎(chǔ)理論與實(shí)驗(yàn)操作兩大部份，其中主要是實(shí)驗(yàn)操作。具體內(nèi)容安排分為基本理論和基本技能、綜合性實(shí)驗(yàn)、機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)設(shè)計(jì)3方面。基本理論及技能可提高學(xué)生實(shí)操動(dòng)手能力，提升學(xué)生臨床動(dòng)手能力；綜合性實(shí)驗(yàn)可培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)能力，提升學(xué)生臨床處理問題的能力；機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)設(shè)計(jì)可啟發(fā)學(xué)生探索創(chuàng)新意識(shí)，提升學(xué)生不斷完善護(hù)理方法的能力。

（5）課堂人數(shù)方面，學(xué)生每小組4人，一個(gè)班共10小組配備兩名實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師。人數(shù)安排是為保障人人動(dòng)手操作充分鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，兩名實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)老師保障能及時(shí)處理學(xué)生實(shí)驗(yàn)中的問題保障教學(xué)效果。

（6）課教師方面，專職實(shí)驗(yàn)教師和理論教學(xué)兼職教師共4名組成，目前教師人數(shù)相對(duì)不足不能滿足大量開展機(jī)能實(shí)驗(yàn)課需要。

（7）課程考核方面，分基本理論、實(shí)驗(yàn)技能、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)三方面考核學(xué)生。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)總成績(jī)100分，其中理論考試占20%、操作考試占40%、創(chuàng)新考核占20%、平時(shí)成績(jī)考核占20%。理論考試考查機(jī)能實(shí)驗(yàn)相關(guān)理論知識(shí)，采取閉卷考試形式；操作考試采取每組抽簽考試，標(biāo)準(zhǔn)化考評(píng)；創(chuàng)新考核是通過自行查閱文獻(xiàn)資料設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并完成實(shí)驗(yàn)考核；平時(shí)成績(jī)是學(xué)生上課及課后書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告情況進(jìn)行考核的。

3 護(hù)理專業(yè)開設(shè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)存在問題

通過2年的具體課程開展實(shí)踐，做了很多嘗試性的工作也取得一些成功經(jīng)驗(yàn)，但仍有一些問題需要加以改進(jìn)。

（1）教師隊(duì)伍建設(shè)方面，能滿足選修課所需，不能滿足進(jìn)一步擴(kuò)大教學(xué)規(guī)模的需求。目前擔(dān)任教學(xué)工作的任課老師主要由藥理學(xué)、生理學(xué)理論老師和實(shí)驗(yàn)老師組成，一共4名，今后可擴(kuò)大專兼職機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教師隊(duì)伍規(guī)模，進(jìn)一步組建機(jī)能實(shí)驗(yàn)中心。配備專職的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教師能對(duì)本課程進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，同時(shí)可從生理、病理生理、藥理三個(gè)教研室選拔部分中青年教師組成相對(duì)固定的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)隊(duì)伍。為提升教師素質(zhì)可選派機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教師外出學(xué)習(xí)，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高綜合素質(zhì)，保障教學(xué)質(zhì)量。

（2）課程體系建設(shè)方面，已初步建立適應(yīng)護(hù)理學(xué)情的醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程體系，但仍缺乏與臨床學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容的相互交叉滲透，還沒有形成針對(duì)護(hù)理專業(yè)?？茖哟蔚臋C(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容?？稍O(shè)計(jì)更針對(duì)今后護(hù)理專業(yè)臨床學(xué)習(xí)工作需要的一些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，為今后的學(xué)習(xí)工作打下基礎(chǔ)，取得更好的人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)踐效果。

（3）課時(shí)安排設(shè)計(jì)方面，需要更合理安排教學(xué)時(shí)間。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)是基于生理、病理生理、藥理等學(xué)科知識(shí)的綜合性實(shí)驗(yàn)，目前開設(shè)在第二學(xué)期與病理生理學(xué)、藥理學(xué)同時(shí)開課。學(xué)生有關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)滯后，致使達(dá)不到教學(xué)目標(biāo)。以后可將課程安排在第二學(xué)期的后半學(xué)期較合理。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程基本修完之后，開始臨床專業(yè)課程之前。目前每次實(shí)驗(yàn)課4學(xué)時(shí)基本滿足學(xué)生實(shí)踐需求，暫不做調(diào)整?？煽紤]增加一些對(duì)接臨床的一些人體實(shí)驗(yàn)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)更能滿足護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)需求。

（4）課程教材建設(shè)方面，目前選用的全國(guó)統(tǒng)編教材不能適應(yīng)本校學(xué)情，很多綜合性實(shí)驗(yàn)因?yàn)樵O(shè)備及學(xué)時(shí)限制不能開設(shè)。需要機(jī)能實(shí)驗(yàn)老師根據(jù)具體情況和條件不斷研究與總結(jié)、編寫新的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)并逐步使之完善，以適應(yīng)學(xué)校學(xué)情需要，更有效開設(shè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程。

（5）教學(xué)手段使用方面，學(xué)校建設(shè)的虛擬仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)利用率不高。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)實(shí)驗(yàn)具有教學(xué)成本高、實(shí)踐操作復(fù)雜、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象難以捕捉、對(duì)實(shí)驗(yàn)技能要求高等特點(diǎn)。有效利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，可加深學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)方法的了解，再通過后續(xù)實(shí)操動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)原理、現(xiàn)象和結(jié)果的理解[7]，鞏固相關(guān)理論知識(shí)鍛煉學(xué)生邏輯思維分析能力。

（6）教學(xué)模式方法方面，教學(xué)模式?jīng)]有徹底的改變。教學(xué)過程中仍以教師為中心，今后需改變教學(xué)模式轉(zhuǎn)為以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)，通過講授-討論-實(shí)踐-反思流程才能培養(yǎng)更多的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才。

4 護(hù)理專業(yè)開設(shè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)改革思考

目前機(jī)能實(shí)驗(yàn)建設(shè)已初具規(guī)模，針對(duì)存在一些問題，結(jié)合當(dāng)前新的教學(xué)模式方法和教學(xué)理念，今后在教學(xué)方法、理念和模式改革方面有了一些新的思考方向。

（1）目前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式為“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，注重對(duì)護(hù)理人員人文心理社會(huì)需求，護(hù)理工作者若在工作中不重視患者情緒和心理變化，缺乏良好溝通，會(huì)致患者對(duì)護(hù)理工作者的工作配合度不高影響護(hù)理質(zhì)量，這些均要求對(duì)現(xiàn)代護(hù)理工作者人文方面的要求[8]。作為機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)學(xué)科，是一門綜合性的實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，實(shí)驗(yàn)過程中反復(fù)使用到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)中可培養(yǎng)學(xué)生同情心、尊重生命的理念和人文關(guān)懷能力，這樣在以后工作中才能更好的治病救人。對(duì)于如何將人文知識(shí)教學(xué)應(yīng)用到機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中，使人文知識(shí)與機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)有機(jī)結(jié)合并融會(huì)貫通值得今后具體實(shí)施探討。

（2）同時(shí)當(dāng)今慕課、微課等新型教學(xué)模式引起廣泛關(guān)注，可否嘗試將慕課、微課等教學(xué)模式應(yīng)用到機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)中等。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程作為一門實(shí)驗(yàn)學(xué)學(xué)科，可用生動(dòng)形象的視頻網(wǎng)絡(luò)教學(xué)提升學(xué)生的理解。目前機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程教學(xué)視頻存在著已有視頻較陳舊，相對(duì)落后的問題。今后可自行根據(jù)需要制作新的操作視頻，應(yīng)用微課教學(xué)。同時(shí)可通過幕課這種開放性網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)的建立大大延伸學(xué)生的學(xué)習(xí)空間與時(shí)間同時(shí)增加有效互動(dòng)。

5 小結(jié)

我院由原來的中職學(xué)校升格為高職院校，學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的改變需要教學(xué)改革。同時(shí)為適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變也需要教學(xué)不斷改革進(jìn)取。通過開設(shè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程的摸索實(shí)踐，取得一定成績(jī)也發(fā)現(xiàn)一些問題，同時(shí)也有新的思考改革方向。今后將繼

續(xù)學(xué)習(xí)提升，不斷進(jìn)行探索改革，全面保障教學(xué)效果，使機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)能成為一門真正的獨(dú)立學(xué)科，提高學(xué)生獨(dú)立思考和解決問題的能力，更好地適應(yīng)新世紀(jì)新型人才需求。