陳建有 劉一帆 袁偉 丁瑩瑩

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，越來(lái)越多先進(jìn)的診斷方法逐漸應(yīng)用于前列腺癌疾病的診斷中，不斷提升診斷的正確性和有效率，同時(shí)能夠?yàn)楹罄m(xù)疾病的治療提供更為準(zhǔn)確有價(jià)值的參考依據(jù)，有助于控制病情的惡化，延長(zhǎng)患者的生命周期并改善患者的疾病預(yù)后效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值及意義[1]。本文著重針對(duì)超聲診斷和核磁共振成像的診斷作用及進(jìn)展等內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，詳情見(jiàn)下文。

1 核磁共振成像在前列腺癌診斷和監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用

1.1 核磁共振成像的原理和優(yōu)勢(shì)

核磁共振成像監(jiān)測(cè)診斷前列腺癌的原理較為簡(jiǎn)單，主要通過(guò)監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)細(xì)胞內(nèi)部生化信息的變化情況，根據(jù)患者生理、病理的變化情況，從而判斷其狀態(tài)，進(jìn)而鑒別病理惡化程度，罹患前列腺癌的患者其體內(nèi)枸櫞酸鹽、膽堿的含量會(huì)明顯升高，但是病理變化又不會(huì)對(duì)肌酸的含量變化造成明顯差異，因此枸櫞酸鹽和膽堿含量與肌酸含量的比值會(huì)顯著高于正常高，核磁共振正是通過(guò)監(jiān)測(cè)該比值完成對(duì)前列腺癌疾病的診斷[2]。核磁共振成像具有較高的診斷性和準(zhǔn)確性，能夠有效鑒別前淚腺癌和良性前列腺病變，同時(shí)因核磁共振成像診斷的特異性和靈敏性較高，其針對(duì)早期病變?cè)\斷的效果佳，具有良好的預(yù)防作用，這對(duì)于保障患者的生命健康安全和生活質(zhì)量具有重要的積極意義，而切核磁共振成像還可以用于評(píng)估治療方案的效果，有效預(yù)估病情的變化和復(fù)發(fā)情況[3]；除此以外，核磁共振成像與細(xì)胞活檢等診斷方案相比安全性更高，對(duì)患者身體及心理造成的危害小，適用人群也較廣，值得在臨床上廣泛推行。

1.2 核磁共振成像技術(shù)的研究與進(jìn)展

上文中已經(jīng)提到核磁共振成像主要是依據(jù)枸櫞酸鹽、膽堿與肌酸的含量比值高低來(lái)判斷是否罹患前列腺疾病及病情嚴(yán)重程度，因此圖像的質(zhì)量和信噪比較為重要[4]。早期的核磁共振成像信噪比較低，使用的多為直腸內(nèi)線圈，距離線圈較遠(yuǎn)的中央腺體成像質(zhì)量遠(yuǎn)差于外周腺體成像質(zhì)量，為后續(xù)疾病的診斷增加了困難；而近些年來(lái)隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段臨床上核磁共振成像多采用相控陣線圈，顯著提高了成像質(zhì)量和圖像信噪比，同時(shí)也能夠有效彌補(bǔ)直腸內(nèi)線圈的不足，有效解決因充氣氣囊應(yīng)用導(dǎo)致的磁場(chǎng)不均勻和擠壓造成的病灶變形和移動(dòng)問(wèn)題，使得診斷結(jié)果更為準(zhǔn)確，癌變病灶的定位也更為精準(zhǔn)，有助于后續(xù)的治療和改善[5-10]。

2 超聲技術(shù)在前列腺癌診斷和監(jiān)測(cè)的應(yīng)用

超聲診斷是臨床上較為常見(jiàn)的診斷方案，優(yōu)勢(shì)較多臨床應(yīng)用率也較高，超聲診斷的正確性高、靈敏性和特異性強(qiáng)，能夠用于多種疾病的治療，且安全性較高，不易對(duì)患者的身體生理造成損害，也能夠有效維持患者的心理平穩(wěn)，不易對(duì)其心理造成嚴(yán)重不良刺激，患者的心理接受度高[11]。

超聲檢查前列腺采取經(jīng)腹部、經(jīng)會(huì)陰和經(jīng)直腸三種方法，經(jīng)腹部檢測(cè)最常用，被臨床認(rèn)可的是經(jīng)直腸超聲檢查。相較于核磁共振成像技術(shù)的發(fā)展，超聲診斷的發(fā)展速度更快，根據(jù)應(yīng)用范圍和診斷重點(diǎn)超聲診斷技術(shù)分為多種類(lèi)型，包括灰階超聲、彩色多普勒、能量多普勒、造影超聲及3D超聲等，不同的超聲技術(shù)具有不同的優(yōu)劣勢(shì)?；译A超聲是以往臨床上用于診斷前列腺癌的主要技術(shù)手段，但是技術(shù)的不斷發(fā)展與完善，灰階超聲診斷特異性、靈敏性低的缺陷逐漸顯現(xiàn)，目前灰階超聲在臨床上多用于引導(dǎo)穿刺，更多新型的超聲技術(shù)則逐漸廣泛應(yīng)用于前列腺癌的診斷，灰階超聲能夠有效精準(zhǔn)地監(jiān)測(cè)整個(gè)穿刺過(guò)程，其應(yīng)用能夠有效降低穿刺給患者帶來(lái)的傷害，對(duì)于降低穿刺后并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要的積極意義[12]；多普勒超聲技術(shù)則能夠?qū)崟r(shí)顯示前列腺的血管結(jié)構(gòu)，顯示前列腺周?chē)軆?nèi)的血流特點(diǎn)，根據(jù)不正常的血流特點(diǎn)判斷前列腺周?chē)牟∽兦闆r及病變性質(zhì)，臨床上普遍認(rèn)為惡性腫瘤發(fā)生后血流會(huì)逐漸加快，微小血管的形成速度會(huì)加快，微小血管的密度也會(huì)增加，多普勒超聲則根據(jù)血流速度、血管密集程度來(lái)進(jìn)行鑒別；除此以外，3D超聲等也逐漸應(yīng)用于臨床，與其他超聲技術(shù)相比，3D超聲診斷的空間分辨率高，與軟組織的對(duì)比強(qiáng)，且操作簡(jiǎn)單虧阿姐，能夠有效監(jiān)測(cè)前列腺腫瘤的生長(zhǎng)情況，可準(zhǔn)確判斷腫瘤的大小情況，是目前較為先進(jìn)的微成像手段[13]?？偠灾暭夹g(shù)在前列腺癌的診斷和監(jiān)測(cè)中應(yīng)用較為成熟和完善[14]。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，超聲診斷和核磁共振成像均適用于前列腺疾病的診斷，具有不同的優(yōu)劣勢(shì)，在臨床上可將超聲和核磁共振成像相結(jié)合實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，結(jié)合多種方法的診斷數(shù)據(jù)，為前列腺癌疾病的診斷和治療提供更為精準(zhǔn)、特異的信息，不斷提高臨床疾病診斷效率和治療質(zhì)量，更加有效保障患者的生存權(quán)利，改善患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。當(dāng)然，目前的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展存在不少的困難和障礙，雖然診斷技術(shù)的效果和質(zhì)量不斷提高，但是診斷監(jiān)測(cè)后數(shù)據(jù)的分析和計(jì)算也是影響最終診療效果的關(guān)鍵，目前臨床上針對(duì)如何將聯(lián)合診斷所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效準(zhǔn)確地分析仍存在明顯的不足，由此可見(jiàn)，發(fā)展相關(guān)的數(shù)據(jù)分析技術(shù)，不斷提高病理數(shù)據(jù)分析能力是未來(lái)臨床疾病診療的重點(diǎn)工作。