呂桂麗

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0　引言

醫(yī)生和護(hù)士同屬在高危職業(yè)行列中，通常會(huì)因?yàn)榛颊哌^(guò)多、醫(yī)生有限而導(dǎo)致醫(yī)生的工作過(guò)于繁忙，較大的工作量也因此會(huì)影響到醫(yī)生對(duì)工作的職業(yè)滿意度。在衛(wèi)生部醫(yī)療體制進(jìn)行改革后，對(duì)醫(yī)生的要求也有了新變化，要求醫(yī)生要有著更好的技術(shù)與服務(wù)，而且醫(yī)生資源的分配對(duì)治療效率與治療質(zhì)量有著相關(guān)聯(lián)系[1-2]。但目前我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在醫(yī)生配置不足的現(xiàn)象，在一定情況下會(huì)影響醫(yī)生的工作職業(yè)滿意度，還會(huì)對(duì)醫(yī)生的心理和身體造成傷害。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將我院2015年至2016年的68名門(mén)診醫(yī)生作為本次研究的對(duì)照組，而將在2016年至2017年的70名門(mén)診醫(yī)生作為本次研究的研究組。對(duì)照組醫(yī)生采用排班方式是普通排班模式，而實(shí)驗(yàn)組醫(yī)生采用的彈性排班模式。對(duì)照組的68名醫(yī)生的年齡19～33歲，平均（25.3±2.1）歲，工齡 0.5～6年，平均（3.2±0.6）年。研究組的70名醫(yī)生的年齡18～34歲，平均（26.6±1.9）歲，工齡0.5～7年，平均（3.6±1.2）年。兩組醫(yī)生的以上數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1對(duì)照組按照常規(guī)排班安排

對(duì)于對(duì)照組的68名醫(yī)生排班采用的是普通排班模式，并主張多功能制度，同時(shí)根據(jù)崗位及需求大致分成了以下幾類，分別是換藥、代班、治療、辦公室以及責(zé)任醫(yī)生等。所有醫(yī)生基本全天出診，且在無(wú)特殊情況下，不得請(qǐng)假，確保能夠全天接診。

1.2.2研究組的彈性排班安排

彈性排班是指醫(yī)生根據(jù)門(mén)診的具體情況，包括患者人數(shù)、患者情況、病情的嚴(yán)重程度以及以往工作過(guò)程中常出現(xiàn)的高峰時(shí)段，即先了解各個(gè)時(shí)段門(mén)診醫(yī)生的需求而安排值班人數(shù)和時(shí)段，進(jìn)而完善以往高峰期出現(xiàn)人手不足、低峰時(shí)段醫(yī)生過(guò)多的情況。因此對(duì)門(mén)診的情況詳細(xì)分析后將各個(gè)時(shí)段中出現(xiàn)的高峰期以及低峰期進(jìn)行明確劃分，秉持高峰期多安排醫(yī)生、低峰期少安排醫(yī)生的原則[5-6]。但為避免突發(fā)情況的發(fā)生而導(dǎo)致醫(yī)生人手不夠的現(xiàn)象，要求醫(yī)生24小時(shí)開(kāi)機(jī)，以確保在需要人手時(shí)可隨叫隨到。而彈性排班還將醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、工齡以及學(xué)歷等進(jìn)行考慮，合理安排醫(yī)生、合理分配資源，以在工作中形成經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)純熟的醫(yī)生帶新的醫(yī)生的工作模式，同時(shí)提高了工作效率，減輕了工作壓力，進(jìn)而減輕工作對(duì)醫(yī)生的身心傷害。

1.3　觀察指標(biāo)

調(diào)查兩組醫(yī)生對(duì)排班安排的滿意度，并通過(guò)參考國(guó)際通用的癥狀自評(píng)表以及根據(jù)我院門(mén)診的現(xiàn)狀制作合適的癥狀自評(píng)量表，最后在調(diào)查兩組排班執(zhí)行后醫(yī)生對(duì)日常工作職業(yè)的滿意度情況[7-8]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中與兩組對(duì)象有關(guān)數(shù)據(jù)都以SPSS 19.0處理，以百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以卡方測(cè)定；以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t測(cè)定，P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　分析實(shí)行彈性排班制度后醫(yī)生對(duì)工作職業(yè)的滿意度

對(duì)照組68名醫(yī)生對(duì)工作職業(yè)滿意與不滿意的人數(shù)分別有49、19，滿意度為72.06%，研究組70名醫(yī)生對(duì)工作職業(yè)滿意與不滿意的人數(shù)分別有67、3，滿意度為95.71%。兩組醫(yī)生的滿意度存在顯著差異，χ2=8.743，P=0.000。

2.2　分析實(shí)施彈性排班后醫(yī)生癥狀自評(píng)量表（SCL-90）

通過(guò)癥狀自評(píng)量表可知，對(duì)照組68名醫(yī)生出現(xiàn)軀體化、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、敵對(duì)等癥狀的分?jǐn)?shù)分別是（1.58±0.28）、（1.61±0.38）、（1.52±0.22）、（1.71±0.19）、（1.66±0.28）；研究組70名醫(yī)生出現(xiàn)軀體化、抑郁、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、敵對(duì)等癥狀的分?jǐn)?shù)分別是（1.42±0.35）、（1.43±0.32）、（1.38±0.37）、（1.51±0.43）、（1.52±0.35）。P=0.000，t=10.839、8.382、10.848、7.028、11.049。

3　討論

信息技術(shù)海量普及的情況下，人們對(duì)醫(yī)生的要求越來(lái)越高，但由于門(mén)診患者數(shù)量的逐漸增加，醫(yī)生人手的不足，導(dǎo)致醫(yī)生工作愈發(fā)繁忙，工作壓力也隨之增大，進(jìn)而提高了醫(yī)生在工作中出現(xiàn)失誤的幾率，也致使患者與主治醫(yī)生的不滿程度提高[9-10]。因此處于高壓工作狀態(tài)下的醫(yī)生需要進(jìn)行較為合理的彈性排班制度，通過(guò)合理的人員分配以及資源分配而降低醫(yī)生的工作壓力，并提高醫(yī)生的工作質(zhì)量，降低工作上出現(xiàn)失誤的幾率，進(jìn)而提高醫(yī)生工作職業(yè)滿意度。

根據(jù)門(mén)診的具體情況，包括患者人數(shù)、患者情況、病情的嚴(yán)重程度以及以往搶救過(guò)程中常出現(xiàn)的高峰時(shí)段等情況，綜合各種情況的分析再進(jìn)行彈性排班，對(duì)值班人數(shù)、值班時(shí)段、值班時(shí)間進(jìn)行了合理安排。同時(shí)彈性排班還將醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)、工齡以及學(xué)歷等作為排班依據(jù)，進(jìn)一步完善了值班人員的綜合技術(shù)能力，減少了工作失誤，而且通過(guò)調(diào)查對(duì)比可知，執(zhí)行彈性排班后醫(yī)生工作職業(yè)滿意度有明顯的提高。因此可在門(mén)診中推廣彈性排班制度，提升醫(yī)療診治效率。

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