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(襄陽市護士學(xué)校)
在教學(xué)中,圍繞護士考試為中心來進行教學(xué),有意識地訓(xùn)練學(xué)生運用所學(xué)知識,去分析病例的能力。同時,為了以后學(xué)生能在臨床護理工作中勝任工作,在教學(xué)中也要緊密貼合臨床工作的需要,講授臨床的最新進展,新技術(shù)和新觀念。
1.培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和繼續(xù)學(xué)習(xí)能力
自學(xué)能力是個人知識不斷補充、豐富更新和發(fā)展的基本能力,也是實現(xiàn)終身教育的一項基本能力。護理專業(yè)的新知識、新技術(shù)更新較快,這就需要在臨床護理工作中的護士具有繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力。而中專學(xué)生由于年齡及認知等方面的特點,自學(xué)能力相對較差。怎么有效的培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力,我的做法是強調(diào)課后的自學(xué)能力,在課堂教學(xué)結(jié)束后,布置相關(guān)的自學(xué)任務(wù)。主要從2個方面進行培養(yǎng):一是要求學(xué)生寫健康教育宣傳稿,健康教育宣傳是針對病人及健康人群,內(nèi)容涉及到教學(xué)的重點,在寫稿的過程中,學(xué)生不僅復(fù)習(xí)了這個病的各個相關(guān)知識,同時也學(xué)會了怎么進行健康教育活動。健康教育的主要內(nèi)容有病因,具有特征性的臨床表現(xiàn),確診的檢查方法,治療的方法,飲食與活動,用藥護理等。二是要求學(xué)生對重點疾病進行列表方法歸納整理。
2.培養(yǎng)學(xué)生理解問題、分析解決問題的能力
(1)設(shè)置情境,啟發(fā)學(xué)生思維
在“心絞痛病人護理”課堂教學(xué)中,除教材所列課堂目標以外,向同學(xué)補充展示課堂教學(xué)目標“如果你是值班護士,遇有病人心絞痛發(fā)作,應(yīng)如何護理?”通過設(shè)置情境,引起學(xué)生注意,激發(fā)學(xué)生對“心絞痛”相關(guān)內(nèi)容產(chǎn)生興趣,進而引起學(xué)生進一步思考。如“什么是心絞痛”“心絞痛發(fā)作原因是什么”“病人心絞痛發(fā)作會有哪些臨床表現(xiàn)”“心絞痛發(fā)作時,應(yīng)如何護理”,學(xué)生帶著問題進入學(xué)習(xí)過程,可以提高其參與教學(xué)的積極性。在學(xué)習(xí)過程中,經(jīng)過教師的啟發(fā)誘導(dǎo),激發(fā)學(xué)生積極思維,掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。最后,教師就課堂教學(xué)目標進行反饋評價,使學(xué)生對自己的思維過程進行再現(xiàn)。這樣既有利于所學(xué)知識的鞏固,也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。
(2)病例分析討論,解決實際問題
《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué),單靠課堂上的理論講授無法達到能力培養(yǎng)的目的,在教學(xué)過程中必須緊密結(jié)合臨床實踐,而病例分析討論教學(xué)法是將理論與實踐有機結(jié)合的有效途徑。病例討論教學(xué)法還可以突出以病人為中心的護理模式,培養(yǎng)學(xué)生分析問題及有針對性地解決實際問題的能力。
由于中職學(xué)生運用所學(xué)知識去理解分析問題的能力較差,所以在教學(xué)過程中,不能設(shè)置一個較大的病例討論來進行教學(xué)。而護考的A3、A4型題剛好都是一個一個的小病例,要分析解決的問題也較具體,非常適合在病例分析教學(xué)中使用。所以,在日常教學(xué)過程中,主要以A3、A4型題來進行病例分析教學(xué)。在教學(xué)過程中,啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生去思考、發(fā)現(xiàn)問題,引導(dǎo)學(xué)生進行正確的醫(yī)學(xué)思維。通過課堂病例分析,既強化了所學(xué)理論知識,又培養(yǎng)了學(xué)生分析、解決實際問題的能力。對學(xué)生取得的成績應(yīng)及時給予肯定與鼓勵,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和通過考試的自信心。
1.列舉臨床實例及病案分析
使用病例導(dǎo)入新課的方式,教學(xué)所采用的人民衛(wèi)生出版社中職《內(nèi)科護理學(xué)》教材,在每個疾病病人的護理章節(jié)開始,都有一個病例,并設(shè)置好了工作任務(wù),教學(xué)從病例分析進行導(dǎo)入新課,使學(xué)生對于要學(xué)習(xí)的疾病有一個直觀的認識,在后面的理論學(xué)習(xí)中,又不斷的對此病例中涉及到知識進行再次的強化,有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,同時,引導(dǎo)學(xué)生對病例及工作任務(wù)進行分析,總結(jié)出疾病的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、確診所用輔助檢查,治療方法,護理措施。例如,講授“高血壓病人的護理”一節(jié)時,工作情景與任務(wù)為
導(dǎo)入情景:
會計老王,58歲,高血壓病史5年,間斷服用降壓藥,月底單位賬目匯總經(jīng)常加班熬夜,一日加班時老王突然感到劇烈頭痛、惡心、視物模糊,繼而暈倒在單位,同事?lián)艽?20急診入院,測血壓200/135mmHg。初步診斷為:原發(fā)性高血壓,高血壓急癥。醫(yī)囑:持續(xù)監(jiān)測血壓,吸氧,靜脈滴注硝普鈉、20%甘露醇。
工作任務(wù):
(1)妥善安置病人,持續(xù)監(jiān)測血壓。
(2)遵醫(yī)囑為病人靜脈滴注硝普鈉,觀察藥物療效及不良反應(yīng)。
(3)指導(dǎo)病人建立健康的生活方式。
在導(dǎo)入新課時,引導(dǎo)學(xué)生思考病人發(fā)病的誘因是什么?血壓高不高?正常血壓是多少?針對此病人,護士需要做什么護理工作?對該病人的健康教育要注意什么?以此吸引學(xué)生的注意力,從而引出所需講授的高血壓的內(nèi)容。
2.列表歸納比較
列表歸納方式有助于學(xué)生更好的理解所學(xué)內(nèi)容,列表針對這樣幾種情景使用:(1)對疾病的不同分類進行對比,如心律失常有竇性、期前收縮、陣發(fā)性心動過速、顫動和房室傳導(dǎo)阻滯等種類,從心電圖特點進行縱向比較,從治療進行縱向比較等。(2)對疾病的某個特點進行列表,如心絞痛的疼痛具有5個特點,列表有且于記憶。同時在后面講授心肌梗死時,用列表與心肌梗死進行對比異同。(3)對治療方法進行歸納,特別是藥物治療。如講授高血壓的5大類降壓藥時,通過列表歸納,能知道每種藥物是什么降壓機理,常用藥有哪些,服藥后的不良反應(yīng)有什么,注意事項有哪些,這樣能更清楚的了解藥物治療。(4)同一章節(jié)中相關(guān)疾病的對比。如缺血性腦血管意外和出血性腦血管意外,從病因、誘因、表現(xiàn)等多個方面進行列表對比,通過比較,把握不同疾病的區(qū)別在哪。
3.口訣記憶
口訣記憶可以把較雜亂的多個內(nèi)容聯(lián)系起來,有助于在以后,以點代面進行回憶相關(guān)知識,不容易遺漏重要的知識點。如在講“急性左心衰”也即急性肺水腫的治療時,知識點有7條之多,如果直接記憶,會比較難,通過讓學(xué)生記憶口訣,“吸氧端坐腿下垂,強心利尿打嗎啡,血壓高用硝普鈉,血壓低用西地蘭,不高不低呋塞米”。由于口訣語句較少,容易記憶,極大的簡化了記憶的難度,效果較好。
4.多媒體教學(xué)
對于內(nèi)科的一些常見診療操作,由于這部分操作并不是護士為主體,也不要求護士掌握操作方法,主要是配合醫(yī)生進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護理,如冠心病的支架置入術(shù)、電除顫、心臟起搏器、各種穿刺術(shù)、三腔二囊管壓迫止血術(shù)等操作,通過觀看教學(xué)視頻來學(xué)習(xí)了解整個操作的步驟,有助于對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護理的理解。在視頻播放過程中,進行暫停,講解重要的步驟的護理。
由于學(xué)校缺少內(nèi)科護理實踐操作的設(shè)施,如心電圖機,穿刺包,血糖儀等。所以,實驗教學(xué)較少,學(xué)生練習(xí)機會較少,無法通過演示等來掌握內(nèi)科護理學(xué)中的常見操作,對臨床的新知識、新技術(shù)運用,也缺少較直接的獲取知識的來源,及缺少相關(guān)的培訓(xùn)。