馬培發(fā)

摘要目的：研究并掌握中西藥結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效。方法：收治消化不良性腹瀉的兒童70例，隨機(jī)平分兩組。對(duì)照組采用常規(guī)的西藥治療方法，多使用藥物雙歧桿菌四聯(lián)活菌片。觀察組在此基礎(chǔ)上額外用參苓白術(shù)丸進(jìn)行治療。兩組都需要口服ORS補(bǔ)液。記錄治療效果。結(jié)果：觀察組的治療效果明顯，而對(duì)照組療效比較慢。觀察組患者治療總有效率93.43%，高于對(duì)照組的71.43%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：采取中西藥結(jié)合的方法治療小兒消化不良性腹瀉取得了顯著的成果，患者和家人對(duì)治療效果也比較滿意。

關(guān)鍵詞中西藥結(jié)合；小兒消化不良性腹瀉；臨床療效

很多醫(yī)院十分注重治療小兒消化不良性腹瀉。小兒腹瀉是最為常見的一種消化道疾病，多見于嬰幼兒群體。這是因?yàn)閮和南到y(tǒng)尚不完善，比較脆弱，現(xiàn)在生活條件十分優(yōu)越，家長在孩子日常飲食過程中，過度溺愛，導(dǎo)致飲食過量、飲食不規(guī)律甚至誤食不適當(dāng)?shù)氖澄锏痊F(xiàn)象，加重了少兒胃腸負(fù)擔(dān)，如果消化系統(tǒng)長久以來出現(xiàn)此情況，就會(huì)引起兒童消化不良，兒童的各種腹瀉是消化不良的一種常見癥狀。此外，消化不良的患者還伴有腹脹、食欲不振和大便次數(shù)不正常等現(xiàn)象。病情嚴(yán)重的兒童可能會(huì)有水樣便出現(xiàn)，便出物內(nèi)通常包含不易消化的食物甚至奶瓣。西醫(yī)認(rèn)為消化不良導(dǎo)致腸道功能的失調(diào)主要因飲食不合理導(dǎo)致胃腸道里的菌落紊亂。中醫(yī)則將這類疾病歸結(jié)于人的脾運(yùn)不暢、脾胃虛弱。為了盡量避免兒童疾病的加重，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，減輕患者以及家長的痛苦。如果不能盡早發(fā)現(xiàn)，小兒消化不良性腹瀉會(huì)導(dǎo)致脫水。本研究收治消化不良性腹瀉的兒童70例，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，療效顯著。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2016年12月收治消化不良性腹瀉的兒童70例，對(duì)其進(jìn)行治療與研究。所有患者都經(jīng)過中醫(yī)和西醫(yī)診斷，大便次數(shù)明顯增多，性狀稀糊狀，黃色或者綠色，有輕微的酸臭味，常見白色泡沫、少許奶瓣和未消化的食物殘?jiān)?。所有患者精神狀態(tài)均較良好，沒有嚴(yán)重的脫水癥狀。將這些患病兒童采取隨機(jī)分組的形式平均分兩組，觀察組和對(duì)照組，每組35例。其中，男28例，女42例，患兒年齡1～10歲，平均（5.26±1.43）歲。病程20～140 d，平均（77.43±11.43）d。觀察組男13例，女22例，年齡2～10歲。病程20～134 d，平均（72.43±14.43）d。對(duì)照組男15例，女20例，年齡1～10歲。病程24～140 d，平均（75.43±10.43）d。對(duì)這些患兒的基本信息如年齡、性別、病程、體重等做好實(shí)驗(yàn)記錄，發(fā)現(xiàn)組間P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是具有可比性的。

研究方法：對(duì)照組采用常規(guī)的西藥治療方法，使用藥物雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療。觀察組患者采用的是中西藥結(jié)合的方法進(jìn)行治療，即在雙歧桿菌四聯(lián)活菌片基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)丸進(jìn)行治療。兩組在進(jìn)行治療期間都需要口服ORS補(bǔ)液。如果患兒脫水嚴(yán)重的話，則需要立即使用靜脈補(bǔ)液。這些患者都是以10 d為1個(gè)療程，每進(jìn)行1個(gè)療程后就需要對(duì)患兒進(jìn)行觀察，并及時(shí)記錄兒童的臨床用藥效果。

評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)額外給予治療小兒消化不良性腹瀉的實(shí)驗(yàn)者和采用常規(guī)治療方案（西藥）進(jìn)行治療的對(duì)照組進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要包括顯著、好轉(zhuǎn)、和無效3個(gè)不同維度。對(duì)這兩組患兒進(jìn)行一段時(shí)期的治療后記錄癥狀以及止瀉時(shí)間等狀況，觀察、對(duì)比結(jié)果后進(jìn)行評(píng)價(jià)。中醫(yī)證候評(píng)價(jià)：每10 d為1個(gè)療程，治療過程中，每1個(gè)療程都需要記錄大便次數(shù)、性狀、顏色以及含有的物質(zhì)等明顯癥狀，也需要對(duì)患兒的食欲、精神狀況以及面色和腹痛腹脹等進(jìn)行記錄，結(jié)束后比較記錄結(jié)果，總分10分，分?jǐn)?shù)越低表明病情越輕。癥狀不明顯時(shí)標(biāo)記<3；輕度標(biāo)記3～4；中度標(biāo)記5～6；重度標(biāo)記7～10。①顯著：患者大便次數(shù)、性狀、顏色以及含有的物質(zhì)等明顯癥狀完全消失不見則可判定為病情痊愈。②好轉(zhuǎn)：大便次數(shù)明顯減少，性狀也趨于正常，記錄結(jié)果顯示臨床病癥改善程度達(dá)到80%～100%。③有效：大便次數(shù)稍有改善，性狀改善不是特別明顯，記錄結(jié)果顯示臨床病癥改善程度達(dá)到30%～80%。④無效：如果大便次數(shù)和性狀改善不明顯，記錄結(jié)果顯示臨床病癥改善程度低于30%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS11.5處理數(shù)據(jù)，并進(jìn)行差異性分析。單因素分析利用x2進(jìn)行驗(yàn)證，多因素分析則需要采用二項(xiàng)回歸方程。數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

中醫(yī)積分：兩組患病兒童在接受治療后的第1周以及第3周的結(jié)果分析，中醫(yī)積分進(jìn)行比較，結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組療效要高于對(duì)照組。差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

總體效果：兩組患病兒童的治療臨床效果比較，結(jié)果表明中西結(jié)合治療的觀察組臨床效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。而觀察組的患者在各項(xiàng)指標(biāo)上要明顯好于對(duì)照組。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

小兒腹瀉是最常見的一種消化道疾病，多見于嬰幼兒群體。這是因?yàn)閮和南到y(tǒng)尚不完善，比較脆弱。在生活中腹瀉是比較常見的，它往往是多種疾病常有的特征。還伴有腹脹、食欲不振和大便次數(shù)增多、性狀不正常等現(xiàn)象。這類疾病服用抗生素是沒有效果的，反而會(huì)對(duì)胃腸道菌落進(jìn)行破壞，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。部分患者是由于飲食過量、飲食不規(guī)律甚至誤食不適當(dāng)?shù)氖澄锏痊F(xiàn)象，加重了胃腸負(fù)擔(dān)，如果消化系統(tǒng)長久以來出現(xiàn)此情況，就會(huì)引起消化不良，兒童的各種腹瀉是消化不良的一種常見癥狀。長期腹瀉對(duì)人體損傷較大，為了盡量避免兒童疾病的加重，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，減輕患者以及家長的痛苦。如果不能盡早發(fā)現(xiàn)，小兒消化不良性腹瀉會(huì)導(dǎo)致脫水?；颊呖诜幬锞涂梢赃_(dá)到治療效果，緩解患兒的臨床癥狀。西醫(yī)認(rèn)為消化不良導(dǎo)致腸道功能的失調(diào)，主要是飲食不合理導(dǎo)致胃腸道里的菌落紊亂。中醫(yī)則將這類疾病歸結(jié)于人的脾運(yùn)不暢、脾胃虛弱。本次研究中對(duì)照組采用常規(guī)的西藥雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療方法，觀察組患者采用的是中西藥結(jié)合的方法進(jìn)行治療，即需要在此基礎(chǔ)上額外用參苓白術(shù)丸進(jìn)行治療，達(dá)到了很好的治療效果。治療的安全性高。所以，中西藥結(jié)合治療患兒消化不良性腹瀉安全、可靠，值得大力推廣，更為許多患者帶來了健康生活。endprint