章華兵，顧 芳

(安徽醫(yī)科大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 生物化學(xué)與分子生物學(xué)教研室，安徽 合肥 230032)

為了培養(yǎng)適應(yīng)中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高水平人才，中國在2012年出臺了“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”[1]。其目的是全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，改革和完善原有的人才培養(yǎng)模式，提升中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、水平和國際競爭力。與此相適應(yīng)的是也要求高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)方式改革，推進(jìn)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的教學(xué)模式，為卓越醫(yī)生培養(yǎng)打下基礎(chǔ)[2]。

生物化學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的專業(yè)基礎(chǔ)課[3]。近年來，生物化學(xué)學(xué)科發(fā)展迅速，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中一門非常重要的學(xué)科并滲透到醫(yī)學(xué)各個研究領(lǐng)域，也是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員必須掌握的一門工具學(xué)科。安徽醫(yī)科大學(xué)作為該計劃第一批試點高校，圍繞總體目標(biāo)，積極構(gòu)建五年制臨床醫(yī)學(xué)卓越醫(yī)生培養(yǎng)體系[4]。為配合學(xué)校實施卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃，本教研室對生物化學(xué)課程采取了一系列教學(xué)改革措施。

1 目前存在的問題和分析

1.1 原有教學(xué)模式和方法過于陳舊

目前醫(yī)學(xué)生物化學(xué)的課堂教學(xué)仍然是以教師講解為主，如以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(lecture-based learning，LBL)，學(xué)生被動地接受知識，LBL是以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，在醫(yī)學(xué)教育過程中起到了主導(dǎo)性的地位；LBL大班教學(xué)模式是以教師為中心，具有節(jié)省資源的特點，其缺點是不能有效的培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及批判性思維，不利于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對問題、分析問題和解決問題能力，這種以教師為主導(dǎo)的課堂教學(xué)模式不能適應(yīng)新形式下對醫(yī)學(xué)生的要求，不能夠滿足“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容不能及時跟蹤學(xué)科最新進(jìn)展

隨著科技不斷發(fā)展和進(jìn)步，生物化學(xué)學(xué)科知識發(fā)展非常迅速。而對于國內(nèi)大多醫(yī)學(xué)高等院校使用的生物化學(xué)教材知識更新速度較慢，不能及時囊括最新生物化學(xué)學(xué)科知識。生物化學(xué)作為醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)和前沿學(xué)科，其知識更新快速，如果僅僅講授課本知識已經(jīng)無法適應(yīng)新時期對醫(yī)學(xué)生的要求，并且也限制了學(xué)生對最新生化知識的掌握，從而在一定程度上制約了“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”的實施。

1.3 實驗教學(xué)內(nèi)容和模式過于單一

過去的實驗教學(xué)內(nèi)容主要以基礎(chǔ)實驗教學(xué)為主，通常是教師講解主要實驗內(nèi)容，然后由學(xué)生按照實驗操作進(jìn)行實驗。本教研室長期以來一直就是固定的幾個生物化學(xué)實驗，如蛋白質(zhì)的定性和定量實驗、酶的特性實驗以及氨基移換實驗等等；并且在實驗操作過程中所使用的儀器過于陳舊。此外實驗教材使用也不規(guī)范，學(xué)時安排不合理，學(xué)生實際真正參與到實驗的時間很少，大多具體的工作都是實驗員老師完成。在該教學(xué)模式下，學(xué)生對實驗缺乏熱情并產(chǎn)生抵觸的情緒，這既沒有達(dá)到教學(xué)目的，也不利于對學(xué)生的動手與創(chuàng)新能力培養(yǎng)。為了配合“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃” 順利實施，需要對醫(yī)學(xué)生物化學(xué)實驗課程進(jìn)行改革，包括實驗教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，從而達(dá)到提升學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。

2 教學(xué)內(nèi)容改革和方法

2.1 建立以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)模式的課堂教學(xué)

改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，聯(lián)合LBL教學(xué)和以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)教學(xué)，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心，積極培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。雖然傳統(tǒng)的LBL教學(xué)可以讓學(xué)生在短時間內(nèi)較為系統(tǒng)和快速地掌握一些復(fù)雜難懂的內(nèi)容，然而這種教學(xué)模式不利于學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，并且學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動性。PBL教學(xué)可以增強學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨立獲取知識的能力。因此，在目前相對于醫(yī)學(xué)教育師資和教學(xué)資源相對不足的前提下，本教研室在卓越班生物化學(xué)課堂教學(xué)過程中引人LBL與PBL相聯(lián)合的方法，提高生物化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，并培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，滿足卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃中對高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。

2.2 建立適應(yīng)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”的生物化學(xué)課程體系

現(xiàn)有的生物化學(xué)教學(xué)內(nèi)容不能及時更新最新的生物化學(xué)學(xué)科進(jìn)展，這些內(nèi)容是非常經(jīng)典并經(jīng)過反復(fù)實驗驗證的，如三羧酸循環(huán)、脂肪酸β-氧化以及氨基酸代謝等等，是教學(xué)大綱要求必須掌握的內(nèi)容。為了適應(yīng)“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”的需要，必須對現(xiàn)有的課程體系進(jìn)行改革和完善。通過實施生物化學(xué)課程教學(xué)實現(xiàn)理論和實驗課貫通小班教學(xué)(目前本教研室生物化學(xué)理論教學(xué)仍然還是以大班教學(xué))；生物化學(xué)和分子生物學(xué)理論課合并授課，實驗課為生化與分子生物學(xué)實驗技術(shù)課程。并且在生物化學(xué)教學(xué)過程中進(jìn)行專題講座，尤其是針對最新的生物化學(xué)與分子生物學(xué)進(jìn)展，讓學(xué)生不僅僅掌握經(jīng)典和基礎(chǔ)的生物化學(xué)課程內(nèi)容，又能接觸最新的生物化學(xué)學(xué)科進(jìn)展，從而擴(kuò)大了學(xué)生的知識面和調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.3 優(yōu)化實驗教學(xué)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力

在卓越班學(xué)生的生化實驗教學(xué)中，將采用小班教學(xué)，每10～15名同學(xué)配備一名實驗指導(dǎo)教師，并提供較先進(jìn)的實驗設(shè)備和增加學(xué)生的動手機(jī)會。此外，對實驗課內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，除了傳統(tǒng)的實驗內(nèi)容外，將增加一些分子生物學(xué)的內(nèi)容，使實驗體例新穎、內(nèi)容實用并注重創(chuàng)新，緊扣學(xué)科的最新研究進(jìn)展，體現(xiàn)創(chuàng)新性和傾向?qū)W(xué)生思維能力培養(yǎng)。以此為向?qū)В匦戮帉懥恕渡锘瘜W(xué)實驗指導(dǎo)》滿足改革的需要。通過對實驗內(nèi)容的更新，既讓學(xué)生掌握了必備的基本實驗技能，又拓寬學(xué)生的思路，培養(yǎng)了學(xué)生的應(yīng)用能力和創(chuàng)新實踐能力。尤其在實驗過程中讓每位學(xué)生都能親自動手參與，指導(dǎo)他們學(xué)會在實驗過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。此外，加強實驗課教學(xué)管理，對學(xué)生在實驗前的預(yù)習(xí)情況和實驗過程中的態(tài)度、操作、結(jié)果及報告書寫全方面予以考核，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袑嶒炞黠L(fēng)，并提高學(xué)生的科研思維和科研能力。

2.4 改革考核模式，完善評價體系

改變傳統(tǒng)的教學(xué)評價機(jī)制，完善評價體系。如考試命題方案和學(xué)生學(xué)習(xí)成績計算方法的改革。以往都是在教研室編寫的習(xí)題集上出題考試，并且考試題型單調(diào)，主要側(cè)重學(xué)生對課本知識的理解和記憶，考試內(nèi)容不能夠有效反應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。為此在卓越班的試卷命題中，強調(diào)試題的靈活性和新穎性，增加了需要進(jìn)行綜合思考分析試題所占的比例，重點考核學(xué)生對前后知識的整合能力以及綜合思考和分析能力；此外，在考試中將增加當(dāng)前最新的生物化學(xué)熱點內(nèi)容。在學(xué)生成績計算方法上面，將改變傳統(tǒng)的總評成績計算方法為期末考試成績(80%)加上實驗課和平時成績(20%)即為總評得分。期末考試這一次成績所占的比例過高，不少學(xué)生忽視了實驗課和平時成績，甚至有些學(xué)生通過考前突擊就能取得不錯的成績；故原有的考核方法存在偶然性，很難考核出學(xué)生對本學(xué)科知識掌握的真實水平。對于卓越班學(xué)生成績的計算方法教研室做了如下改革：降低了期末考試成績所占的比例，增加了平時成績這一項，并在總評成績中占有較高的比例。鼓勵學(xué)生積極參與到平時課堂教學(xué)和實驗教學(xué)過程中，并對其表現(xiàn)進(jìn)行綜合評價。這種計算方法不僅減少了采用一次考試成績造成的偶然性，而且通過對平時表現(xiàn)的考核提高了學(xué)生在課堂上參與教學(xué)改革的積極性，最后得到的成績也能更客觀地反映一個學(xué)生的真實水平。

3 結(jié)束語

“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”是一個長期系統(tǒng)的工程，在配合該計劃實施過程中所進(jìn)行的生物化學(xué)課程教學(xué)改革也是需要不斷的完善和革新，需要進(jìn)行調(diào)研和探索，緊緊圍繞培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)藥衛(wèi)生人才為目標(biāo)，夯實基礎(chǔ)，周密部署，不斷提高教師自身素質(zhì)，積極去研究和探索，為“卓越醫(yī)生培養(yǎng)計劃”實施奠定基礎(chǔ)。