郭妍

[摘要] 目的 分析彩超在糖尿病足患者下肢動(dòng)脈病變中的應(yīng)用。方法 擇該院2016年10月—2017年2月收治90例糖尿病足病患資料，分研究組（50例），對(duì)照組（40例）；研究組為非壞疽，對(duì)照組為壞疽，兩組皆接受多普勒的彩超檢測(cè)，觀察兩組的病變特點(diǎn)。 結(jié)果 足背動(dòng)脈左肢研究組病變內(nèi)經(jīng)是（2.48±0.21）mm比對(duì)照組（1.50±0.31）mm大（P<0.05）；波幅的異常率研究組為80.00%（40/50）比對(duì)照組100.00%（40/40）低（P<0.05）；下肢動(dòng)脈的閉塞率對(duì)照組為47.50%（19/40）比研究組0.00%（0/50）高（P<0.05）。結(jié)論 彩超應(yīng)用于糖尿病足患者下肢運(yùn)動(dòng)脈病變中，診斷價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 下肢動(dòng)脈；病變；糖尿病足；彩超

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（b）-0167-02

糖尿病足為糖尿病中綜合因素誘發(fā)的疾病，是肢端壞疽、皮膚的深潰瘍及足部疼痛等病變的統(tǒng)稱，同時(shí)亦為下肢的遠(yuǎn)端神經(jīng)、周圍性血管出現(xiàn)病變的相關(guān)足部潰瘍、感染及深層組織的破壞[1]。糖尿病足病變程度較輕者，則為腳部出現(xiàn)表皮潰瘍及微痛；病變呈中度則為腳部深穿透性的潰瘍并有軟組織炎出現(xiàn)；病變程度重者，則在出現(xiàn)潰瘍同時(shí)會(huì)出現(xiàn)軟組織的膿腫、腳趾或是腳跟、腳背出現(xiàn)局限性的壞疽、骨組織的病變，甚至是全腳性的壞疽[2]。故該院選取2016年10月—2017年2月收治的90例患者為研究對(duì)象，對(duì)糖尿病足下肢動(dòng)脈病變的病患施以彩超檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇該院收治90例糖尿病足病患資料，分研究組（50例），對(duì)照組（40例）；研究組男21例，女29例；年齡44～78歲，平均（57.92±3.35）歲；病程2～17年，平均（7.78±2.10）年；對(duì)照組男15例，女25例；年齡46～76歲，平均（58.32±2.69）歲；病程3～18年，平均（8.02±2.67）年；基線資料的兩組間比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組皆需接受多普勒的彩色超聲檢查，儀器是Philips Sonos 5500的彩色超聲儀，7.50 MHz的探頭頻率。協(xié)助病患呈平臥體位，下肢外展外旋，掃描部位為是脛前動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股總動(dòng)脈；將患足墊高，掃描其腘動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈；更換病患體位為坐位，提醒其伸直足背，并接受掃描。對(duì)病患腔內(nèi)的異?；芈?、管壁形態(tài)及血管內(nèi)膜以二維圖像實(shí)施觀察，并記錄病患收縮期的峰值流速、各動(dòng)脈段的內(nèi)徑。

1.3 觀察指標(biāo)

分析統(tǒng)計(jì)兩組腓總神經(jīng)中運(yùn)動(dòng)神經(jīng)在潛伏期、傳導(dǎo)速度、波幅等的異常率；記錄下肢動(dòng)脈的閉塞情況；統(tǒng)計(jì)左右下肢動(dòng)脈的病變內(nèi)徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

探究所有數(shù)據(jù)，是在SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中采集解析，計(jì)量資料的采集是（x±s）形式表示，兩組比對(duì)數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組下肢動(dòng)脈的病變內(nèi)徑對(duì)比

下肢動(dòng)脈的病變各具體位置內(nèi)徑研究組皆比對(duì)照組內(nèi)徑大（P<0.05），見表1。

2.2 兩組傳導(dǎo)速度、波幅及神經(jīng)的潛伏期等異常情況比對(duì)

研究組波幅、神經(jīng)的潛伏期及傳導(dǎo)速度的異常情況比對(duì)照組多，異常率比對(duì)照組低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組下肢動(dòng)脈的閉塞率比對(duì)情況

下肢動(dòng)脈研究組未出現(xiàn)閉塞情況，對(duì)照組有19例閉塞，閉塞率對(duì)照組是47.50%（19/40），研究組是0.00%（0/50），研究組閉塞率低（χ2=7.893，P<0.05）。

3 討論

糖尿病足存在高致殘率、高致死率特征，大量研究證實(shí)其危害性大，且有文獻(xiàn)報(bào)道，約15.00%糖尿病病患存在足部困擾，其病程、年齡和足部的潰瘍、截肢的危險(xiǎn)性存在緊密聯(lián)系，病患若發(fā)病較為嚴(yán)重，則可致血管出現(xiàn)粥樣硬化性病變，造成血栓形成后血管出現(xiàn)閉塞性病變[3]。

該院對(duì)糖尿病足下肢動(dòng)脈病變的病患施以彩超檢查，經(jīng)結(jié)果表明，下肢動(dòng)脈的病變各具體位置內(nèi)徑，研究組相對(duì)對(duì)照組的內(nèi)徑大，其中足背動(dòng)脈左肢研究組的病變內(nèi)經(jīng)為（2.48±0.21）mm，對(duì)照組是（1.50±0.31）mm，對(duì)照組的病變內(nèi)徑小，研究組波幅、神經(jīng)的潛伏期、傳導(dǎo)速度的異常情況相對(duì)對(duì)照組更多，異常率比較，對(duì)照組相對(duì)更高，其中波幅的異常率，對(duì)照組是100.00%（40/40），研究組80.00%（40/50），對(duì)照組波幅的異常率高，兩組下肢動(dòng)脈的閉塞率，對(duì)照組是47.50%（19/40），研究組0.00%（0/50），對(duì)照組閉塞率高，與崔影等[4]研究類似。糖尿病足病患若在血管硬化后，血栓形成則會(huì)引發(fā)血栓阻塞，以多普勒的彩超實(shí)施檢查，可通過對(duì)血管的內(nèi)徑、血流的速度及內(nèi)膜的狀況進(jìn)行清晰地觀察測(cè)量，從而提升對(duì)病患程度檢測(cè)的靈敏性。經(jīng)彩超實(shí)施檢查后，對(duì)糖尿病足則可在充足的診斷基礎(chǔ)中進(jìn)行治療，對(duì)其實(shí)施治療通常有手術(shù)及藥物等療法，常用藥物為神經(jīng)生長(zhǎng)類因子、生物制劑等，將兩者結(jié)合運(yùn)用，可促使病患潰瘍加快愈合，促進(jìn)其恢復(fù)。手術(shù)治療通常為血管內(nèi)膜的剝脫術(shù)、血管搭橋、支架等，但綜合費(fèi)用皆相對(duì)較高，治療效果佳。經(jīng)臨床研究文獻(xiàn)證實(shí)，糖尿病足產(chǎn)生因素可能和高齡、長(zhǎng)期病程、吸煙、雞眼、低蛋白、感染及外傷等相關(guān)。容易誘發(fā)的糖尿病足的因素較多，通常包括外傷、感染、低蛋白、雞眼、吸煙、病程長(zhǎng)、年齡高等。研究證實(shí)，病程在10年以上者、吸煙者、高齡老年為糖尿病足病發(fā)高危人群，故對(duì)上述人群建議其定期進(jìn)行彩超檢查，加強(qiáng)對(duì)體征變化的監(jiān)測(cè)，進(jìn)而預(yù)防疾病發(fā)生或是預(yù)防疾病惡化。同時(shí)有學(xué)者建議，患者對(duì)足部完整無(wú)損性需實(shí)施每日檢查，一旦發(fā)現(xiàn)病變則及時(shí)就醫(yī)診治，以免病情延誤，戒煙酒，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)[5]。該研究對(duì)超聲檢測(cè)具體靈敏性未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，待臨床補(bǔ)充說(shuō)明。

綜上所述，彩超應(yīng)用在糖尿病足患者下肢運(yùn)動(dòng)脈病變中，對(duì)病患病變程度能夠進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)觀察，為病患進(jìn)行臨床治療提供確切診斷數(shù)據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳健霞，榮新洲，李松澤，等.糖尿病足并濕性壞疽臨床治療警示1例[J].中華損傷與修復(fù)雜志：電子版，2014（2）：215-217.

[3] 劉毅，唐哲明，毛慶龍，等.彩色多普勒超聲評(píng)價(jià)脛骨橫向骨搬移術(shù)治療老年糖尿病足的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（11）：2751-2752.

[4] 崔影，陳靜.彩超對(duì)糖尿病患者下肢動(dòng)脈病變臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（23）：36-37.

[5] 王璐寧，楊彩哲，吳石白，等.惡性外周神經(jīng)鞘瘤誤診為糖尿病足二例報(bào)告[J].臨床誤診誤治，2016，29（12）：45-48.endprint