劉秋華

摘 要：隨著醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的發(fā)展，對居民健康信息的共享研究日益增多，2016年頒布了《促進和規(guī)范醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應用發(fā)展指導意見》推進醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)健康信息平臺的開放共享。本文以醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的發(fā)展現(xiàn)狀和存在的問題為主要研究背景，分析、研究居民健康信息共享意愿，并根據(jù)調(diào)查研究分析現(xiàn)階段健康信息的共享程度、健康信息共享存在哪些問題及相應對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療健康大數(shù)據(jù);健康信息;信息共享;健康信息共享意愿

一、背景

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)涵蓋人的全生命周期，既包括個人健康數(shù)據(jù)，又涉及醫(yī)療服務(wù)、疾病預防控制、健康保障和食品安全、養(yǎng)生保健等多方面數(shù)據(jù)的匯集[1]。醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)是通過信息互通平臺收集居民的健康信息，然后運用數(shù)據(jù)挖掘?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，共享醫(yī)療信息;通過對大量人群的生活環(huán)境、疾病發(fā)生過程規(guī)律進行數(shù)據(jù)分析，來預測疾病發(fā)生和進行有效控制。

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)所涉及的健康信息不僅包括診療中涉及的個人基本信息、就診史、醫(yī)療史、家庭信息、體檢記錄、既往病史等;還包括了個人的運動、飲食、生活環(huán)境、生活習慣等可能影響健康的所有信息。健康信息共享平臺上，用戶將健康狀況、疾病史、患病和治療經(jīng)過等健康信息上傳至平臺，在平臺上與其他用戶交流共享健康信息，也可以向其他用戶或者醫(yī)護人員進行咨詢[2]。

二、問卷的設(shè)計與調(diào)查

（一）問卷設(shè)計

問卷的編制主要是采用自行編制的方法，在問卷編制的準備階段，首先是查找大量相關(guān)的文獻資料，通過對文獻的梳理和吸取，在此基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)和居民健康信息共享的特點進行編寫。

（二）調(diào)查對象

本次問卷調(diào)查分為實地調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)調(diào)查。由《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》可知，截至今年我國網(wǎng)民規(guī)模達8.02億，10歲至39歲群體占總網(wǎng)民的70.8%。18—40歲年齡段的人大多開始關(guān)注自身健康狀況，對醫(yī)療健康的關(guān)注也較多，所以問卷主要向這一年齡段的人發(fā)放。本次問卷一共發(fā)放248份，其中網(wǎng)絡(luò)問卷125份，實地問卷123份，有效問卷220份，有效問卷率88.7%。

（三）數(shù)據(jù)分析方法

本文采用的數(shù)據(jù)分析方法主要是SPSS分析，包括描述性統(tǒng)計分析和信度與效度分析。

三、問卷分析

1.由分析得出樣本各變量Cronbachs Alpha的值高于0.7，KMO統(tǒng)計值為0.628>0.6，同時Bartlett球形檢驗顯著值P值為0.000<0.10;問卷信度效度分析表明信度合適、效度適中，問卷具有可行性。

2.描述性統(tǒng)計分析

由上表可知，從性別來看，本次調(diào)查女性居多，在樣本中占比超過50%，這可能是由于女性比男性更愿意了解醫(yī)療健康，對醫(yī)療健康更為關(guān)注;從調(diào)查的年齡來看，18—40歲這個年齡段占比超過80%，這與中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心描述一致;從調(diào)查的學歷來說，本科以上學歷占比超過50%，這可能是因為調(diào)查中青年占比多，所以受過高等教育的人員較多;從是否從事醫(yī)療健康、大數(shù)據(jù)等相關(guān)行業(yè)來看，從事相關(guān)行業(yè)的人員占比較小，但是從事醫(yī)療健康相關(guān)行業(yè)的人員對醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)及健康信息共享的了解應該較多。

由圖1、圖2可知，認為醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)健康信息平臺存在隱私等安全問題的占20%，占比最多，認為平臺覆蓋面少、共享平臺眾多這兩項的占17%、16%。認為健康大數(shù)據(jù)存在推廣力度不大的有158人，占比最多，認為不能惠及群眾、技術(shù)匱乏、覆蓋面小的也都有120人以上。這表明居民認為醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)、共享平臺存在問題頗多，共享平臺應該加以完善。

3.影響因素分析

由上述兩表可知，p值分別為0.018、0.022都小于0.05，說明居民共享意愿在對醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的了解程度、是否從事醫(yī)療行業(yè)上存在顯著性差異。表明在醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)下居民健康信息共享意愿受居民對醫(yī)療健康大數(shù)的了解程度、是否從事醫(yī)療行業(yè)等因素影響。這可能是因為從事醫(yī)療、大數(shù)據(jù)行業(yè)的人對醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的了解比一般人的了解多，從而使得他們更愿意共享自己的健康信息以及也愿意將共享平臺分享給他人;對醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)越了解的人越愿意共享健康信息。而數(shù)據(jù)分析表明居民共享意愿與年齡、年收入等影響不大。

四、 存在問題及建議

（一）影響因素

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)下居民健康信息共享意愿受性別、健康程度、職業(yè)等客觀因素影響，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民意愿也與對醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)及其共享平臺的了解程度、需要程度以及共享平臺本身是否完善等因素有關(guān)。

（二）醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺存在的問題

我國醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)現(xiàn)階段處在發(fā)展的初級階段，在發(fā)展中存在技術(shù)問題、缺乏數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通、管理宣傳方面也不到位，當然也存在隱私泄露、缺乏具體的大數(shù)據(jù)建立標準等問題，從而導致居民共享意愿不高。

（三）醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺信息收集建議

對醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)健康信息共享平臺本身來說，在技術(shù)上應該加強相關(guān)技術(shù)人員的培訓，增強技術(shù)人員自身能力以減少數(shù)據(jù)風險。在個人信息方面，應該自動屏蔽居民個人隱私信息，如真實姓名、身份證號碼、IP地址、聯(lián)系方式等信息;加強用戶在使用過程中信息流向透明化、完整化，讓用戶可以及時了解自己共享的信息去向及使用情況[3]。

在管理方面，應該加強與醫(yī)院、政府的合作，創(chuàng)新平臺運營模式，充分考慮健康信息平臺生存和良性發(fā)展長效機制[4]。通過醫(yī)生與患者的高度互動，如提供免費咨詢;通過共享健康信息獲取積分，可以用積分與醫(yī)生線上問診等;增進醫(yī)患關(guān)系，加強了人與人之間的交流，以此來提高用戶的積極性。

在宣傳方面，平臺應該聯(lián)合相關(guān)政府部門、醫(yī)療機構(gòu)，共同宣傳醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)健康信息共享的惠及性和有用性。因為政府部門、醫(yī)療機構(gòu)具有一定的公信力，群眾愿意相信他們的言論，這樣聯(lián)合宣傳也使得群眾的接受程度提高。但在宣傳時也要避免虛假宣傳。

對政府而言，因為醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)健康共享平臺眾多，良莠不齊;所以政府應當加強管理，對與優(yōu)秀的平臺進行配合宣傳，打造出符合大眾的標準化的健康信息共享平臺;對于不正規(guī)的、存在問題的平臺進行整改或剔除。

五、結(jié)束語

醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)下居民健康信息共享意愿受諸多因素影響，其中一部分影響因素是平臺自身難以改變的;但是很大一部分是可以通過加強健康信息共享平臺的建設(shè)改變居民的共享意愿。健康信息共享平臺的建設(shè)是一項集技術(shù)、業(yè)務(wù)、管理、宣傳于一體的復雜的工程。在建設(shè)過程中我們避免不了眾口難調(diào)，但是我們可以盡量建立標準統(tǒng)一、惠及面大的健康信息共享平臺;以此促進我國醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的發(fā)展。

參考文獻：

[1]孟群，畢丹，張一鳴，尹新.健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展現(xiàn)狀與應用模式研究[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016，13（06）：547-552.

[2]張國明，陳安琪.基于區(qū)域健康信息平臺的醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用探索[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016，13（03）：290-294.

[3]徐麗平. 大數(shù)據(jù)醫(yī)療下個人健康信息共享意愿研究[D].貴州師范大學，2017.

[4]李建魁，史先東，徐夢丹.公眾健康信息資源共享服務(wù)平臺建設(shè)思考[J].中國藥事，2013，27（03）：258-262.