玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合復(fù)方南星止痛膏治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷臨床效果分析

孟銳銳　張連雙

【摘 要】目的：探討復(fù)方南星止痛膏聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床效果。方法：選擇30例膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者作為本次研究對(duì)象，并采用“電腦隨機(jī)法”將其分為兩組，對(duì)照組和聯(lián)合治療組，每組15例患者。對(duì)照組只實(shí)施復(fù)方南星止痛膏治療，聯(lián)合治療組采用復(fù)方南星止痛膏聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，分析兩組的疼痛緩解程度。結(jié)果：聯(lián)合治療組膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者疼痛緩解程度評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方南星止痛膏聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床效果優(yōu)于單獨(dú)復(fù)方南星止痛膏治療，該研究為膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床治療提供了重要的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】玻璃酸鈉；復(fù)方南星止痛膏；聯(lián)合治療；膝關(guān)節(jié)軟骨損傷

linical effect analysis of intra-articular injection of sodium hyaluronate combined with compound Nanxing Zhitong Ointment in the treatment of knee joint cartilage injury

Meng Ruirui1，2，Zhang Lianshuang（Corresponding author）1（1.Basic Medical Sciences College of Binzhou Medical University 2640031 ；2.The Peoples Hospital of Gaoqing County，Shandong Province 2563002）

Abstract：Objective To explore the clinical effect of compound nanxing zhenzhong cream combined with sodium hyaluronate injection in the treatment of cartilage injury of knee joint. METHODS： Thirty patients with knee joint cartilage injury were selected as the study subjects. They were divided into two groups by the “computer randomization method”， the control group and the combined treatment group， with 15 patients in each group. The control group was only treated with Fufang Nanxing Zhitong Ointment. The combination treatment group was treated with Fufang Nanxing Zhitong Ointment and intravitreal injection of Sodium Hyaluronate. The pain relief degree of the two groups was analyzed. RESULTS： The scores of pain relief in patients with knee joint cartilage injury in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion： compound nanxing zhenzhong ointment combined with sodium hyaluronate intra-articular injection is better than compound nanxing zhenzhong ointment alone in the treatment of cartilage injury of the knee. This study provides important reference basis for the clinical treatment of cartilage injury of the knee.

Key words： intra-articular injection of sodium hyaluronate； compound Nanxing Zhitong cream； treatment； knee joint cartilage injury

【中圖分類號(hào)】R282.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

膝關(guān)節(jié)軟骨損傷是骨科的常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患者膝關(guān)節(jié)功能明顯受限，若治療不及時(shí)，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。由于人體膝關(guān)節(jié)軟骨周圍結(jié)構(gòu)特殊，導(dǎo)致其修復(fù)緩慢，不僅延長(zhǎng)了病程，也增加了患者的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，多數(shù)患者均進(jìn)行常規(guī)用藥治療，但是由于多種因素影響導(dǎo)致常規(guī)治療方式不佳，近年來(lái)復(fù)方南星止痛膏在臨床廣泛應(yīng)用，其具有一定效果，能改善患者病情，但根據(jù)研究資料顯示，該藥物單一用藥效果不佳。玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射為新型治療方式，但是其與復(fù)方南星止痛膏兩者聯(lián)合用藥目前在臨床上無(wú)實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道[2]。因此本研究擬探討復(fù)方南星止痛膏聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的療效，以期為膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床治療提供重要的參考依據(jù)。

1 資料/方法

1.1 基線資料 研究對(duì)象為我院 2017年6月至2018年8月收治的30例膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者，采用“電腦隨機(jī)法”分為2組，對(duì)照組和聯(lián)合治療組，每組15例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.均符合膝關(guān)節(jié)軟骨損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，2.受各類鎮(zhèn)痛藥物治療停藥在4周以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病引起的關(guān)節(jié)疼痛，例如強(qiáng)直性脊柱炎、混合性結(jié)締組織病以及急性原發(fā)性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

聯(lián)合治療組-其中男性11例、女性4例；年齡范圍在50歲至75歲，中位年齡為（62.51±1.02）歲。

對(duì)照組-其中男性12例、女性3例；年齡范圍在51歲至75歲，中位年齡為（62.68±1.47）歲。

2組膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的各項(xiàng)基線資料（性別、年齡等內(nèi)容）相比較，以P>0.05表達(dá)兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能夠?qū)嵤?duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組使用方法 方法內(nèi)容：對(duì)照組實(shí)施復(fù)方南星止痛膏治療。方法：于每晚八點(diǎn)將止痛膏外敷于膝周最痛的三個(gè)部位，敷貼時(shí)間為8h，連續(xù)24貼為一個(gè)療程。

1.2.2 聯(lián)合治療組使用方法 方法：實(shí)施玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合復(fù)方南星止痛膏治療，復(fù)方南星止痛膏治療方式與對(duì)照組一致，另外，患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉（劑型2ml/20mg），注射劑量為2mL，每5天一次，共注射5針。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療后的疼痛緩解程度評(píng)分。使用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法進(jìn)行判定：分值在0分-10分之間，10分表示患者疼痛劇烈、0分表示患者無(wú)疼痛感，分?jǐn)?shù)越高代表患者疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 26.0軟件，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)，以測(cè)評(píng)分?jǐn)?shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合治療組膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者疼痛緩解程度評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

膝關(guān)節(jié)作為人體負(fù)重關(guān)節(jié)，無(wú)神經(jīng)和血管，一旦發(fā)生損傷，修復(fù)較為困難，且修復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此，膝關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)成為骨科的研究難點(diǎn)[3]。目前，臨床對(duì)于該疾病的治療通常以膏藥外貼為主，復(fù)方南星止痛膏是由多種中藥組成的膏藥，具有消腫、止痛等功效。外用能夠使局部生化物質(zhì)的血流量和運(yùn)轉(zhuǎn)速度得以增加，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的量和質(zhì)，促進(jìn)局部組織新陳代謝，減輕炎癥反應(yīng)[4]。雖然復(fù)方南星止痛膏能部分緩解患者的疼痛，但時(shí)間緩慢，易增加患者心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疾病愈合延遲。

透明質(zhì)酸鈉對(duì)輕中度骨關(guān)節(jié)炎可以緩解疼痛、改善活動(dòng)度、提高生活質(zhì)量，療效較好。通過(guò)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射補(bǔ)充外源性透明質(zhì)酸，可以提高滑膜中透明質(zhì)酸的含量[5]。本研究結(jié)果顯示，玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射配合復(fù)方南星止痛膏外敷，較單用復(fù)方南星止痛膏，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎有更好的治療效果，能明顯緩解膝關(guān)節(jié)軟骨損傷患者的疼痛。其與李德彬， 羅梅學(xué)者在“復(fù)方南星止痛膏聯(lián)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎25例”[6]研究結(jié)果大致相似，由此證明聯(lián)合用藥取得顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射聯(lián)合復(fù)方南星止痛膏治療膝關(guān)節(jié)軟骨損傷的臨床效果十分顯著，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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