徐麗香

【摘 要】目的：探究媽富隆與米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的效果。方法：選取2015年4月～2017年4月我院收治的106例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字的原則將其分為觀察組（n=53例）和對(duì)照組（n=53例）。觀察組給予媽富隆進(jìn)行治療，對(duì)照組給予米非司酮進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者的陰道止血情況、臨床療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)率。結(jié)果：經(jīng)治療，觀察組的控制出血時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：媽富隆與米非司酮在更年期功能失調(diào)性子宮出血患者的治療中均具有一定的療效，但是媽富隆的效果更好，療效確切，安全性高，值得在臨床中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】媽富??；米非司酮；功能失調(diào)性子宮出血

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-02

更年期婦女出現(xiàn)功能性子宮出血的可能性很大，主要的臨床表現(xiàn)為性激素分泌失常、無(wú)法正常排卵、卵巢功能退化、陰道不規(guī)律出血等[1]。對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)以減少經(jīng)量、調(diào)整周期、預(yù)防子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹委熢瓌t。米非司酮在其臨床治療中十分常見(jiàn)，對(duì)子宮內(nèi)膜局部血管以及生理功能具有干擾作用。而媽富隆也是治療這類病癥的常用藥物，對(duì)于子宮內(nèi)膜有很好的修復(fù)作用，可促進(jìn)月經(jīng)周期的有效調(diào)節(jié)。本研究主要探討媽富隆與米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的效果，其研究過(guò)程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組106例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者，所有患者經(jīng)診斷性刮宮、B超等檢查，確診為功能失調(diào)性子宮出血。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各53例。其中年齡41～55歲，平均年齡（44.3±2.4）歲，病程4～20個(gè)月，平均病程（12.6±1.7）個(gè)月。對(duì)照組觀察組年齡40～56歲，平均年齡（44.6±2.3）歲，病程4～19個(gè)月，平均病程（11.6±2.2）個(gè)月。兩組患者的一般資料對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組53例患者給予米非司酮進(jìn)行治療，在診刮手術(shù)結(jié)束1周后，開(kāi)始口服米非司酮進(jìn)行治療，每日米非司酮用量為10mg，堅(jiān)持連續(xù)治療3個(gè)月。觀察組在診刮手術(shù)結(jié)束1周后，口服媽富隆進(jìn)行治療，每次2片，每?jī)纱斡盟幹g的時(shí)間間隔為8h，在服藥過(guò)程中，如果止血，需要不斷降低服用的劑量，每次應(yīng)當(dāng)以總服用量的1/3逐次降低，減量到第3d為每次1片，堅(jiān)持連續(xù)治療21d。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的控制出血時(shí)間（即為患者開(kāi)始服藥到血量明顯減少之間的時(shí)間）以及出血完全停止時(shí)間（即為患者開(kāi)始用藥到出血完全停止之間的時(shí)間）。

對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估。治愈：陰道出血正常，停藥后半年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：陰道出血正常，停藥后沒(méi)有再次復(fù)發(fā)；無(wú)效：陰道出血異常，出血量未得到有效控制；復(fù)發(fā)：患者停止用藥后，陰道再次出現(xiàn)大量出血的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陰道止血治療效果比較

經(jīng)治療，觀察組的控制出血以及完全出血時(shí)間分別為（24.62±5.39）h、（38.97±14.16）h，明顯較對(duì)照組短（P<0.05），具體情況如下表1所示。

2.2 兩組患者臨床療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的臨床療效、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯的優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體情況如下表2所示。

3 討論

更年期功能性子宮出血將會(huì)對(duì)患者的正常生活造成不利影響，臨床常用的刮宮方法的療效存在一定的局限，它主要是清除增生的子宮內(nèi)膜，但是無(wú)法有效改善更年期功能性子宮出血患者的內(nèi)分泌實(shí)效，周期變化失衡狀況，因此患者治療后很有可能再次復(fù)發(fā)。

米非司酮屬于一種抗孕激素，其主要的作用原理就是與糖皮質(zhì)激素以及孕酮受體進(jìn)行結(jié)合，因此它對(duì)于子宮內(nèi)膜具有異常強(qiáng)的親和力[4]。米非司酮會(huì)對(duì)患者的子宮內(nèi)膜局部血管產(chǎn)生影響，使其無(wú)法正常發(fā)揮自身的生理作用，影響子宮內(nèi)膜增生，進(jìn)而抑制排卵，實(shí)現(xiàn)止血的效果。

媽富隆是一種治療女性未經(jīng)其功血的第三代激素性藥物，實(shí)際上是一種高復(fù)合型、低劑量的避孕藥，這種藥物主要成分是決雌醇、去氧孕烯，每片包含決雌醇30μg、去氧孕烯0.15mg，同時(shí)包含的輔料主要包括硬脂酸、無(wú)水硅膠、馬鈴薯淀粉、α-生育酚、一水合乳糖、聚乙烯吡咯烷酮、純水、丙酮等成分，對(duì)于女性子宮內(nèi)膜增生具有很好的分泌作用，可以有效的限制子宮內(nèi)膜的增生，促使月經(jīng)量減少，而且主要以口服的方式用藥，十分方便快捷[2]。另外，媽富隆的雄性和雌性激素樣的作用能力不是十分強(qiáng)，因此在進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)患者身體具有積極的治療效果，使患者發(fā)生靜脈血栓的幾率大大降低。同時(shí)它還可以維持血量和藥物濃度的合理性，使患者血液內(nèi)的激素處于一種十分平衡的狀態(tài)，對(duì)女性不會(huì)產(chǎn)生很大的副作用。

在本次研究中，給予媽富隆治療的觀察組的控制出血以及完全止血時(shí)間均短于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明，米非司酮和媽富隆在更年期功能性子宮出血患者的治療中均具有一定的效果，但是媽富隆的效果更好，可有效的控制止血，降低復(fù)發(fā)率，療效確切、安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

邢志蕊.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血的療效及對(duì)患者血清性激素FSH、LH、E2濃度的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（28）：184-185.

金麗.米非司酮聯(lián)合媽富隆治療功能性子宮出血的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（5）：953-954.