龐玉峰

【摘 要】目的：分析桃紅四物湯聯(lián)合手法復(fù)位夾板外固定對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者骨折愈合時(shí)間及腕關(guān)節(jié)功能的影響。方法：選擇我院自2016年1月至2018年8月收治的86例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組43例，對(duì)照組采用手法復(fù)位夾板外固定治療，研究組采用桃紅四物湯聯(lián)合手法復(fù)位夾板外固定治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分（92.5±7.8）分顯著高于對(duì)照組（80.6±7.3）分，研究組患者骨折愈合時(shí)間（35.2±6.3）d顯著短于對(duì)照組（46.4±8.1）d，研究組患者治療的總有效率（97.7%）顯著高于對(duì)照組（86.0%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用桃紅四物湯聯(lián)合手法復(fù)位夾板外固定治療，不僅能有效改善患者腕關(guān)節(jié)功能，還能縮短其骨折愈合時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】桃紅四物湯；手法復(fù)位夾板外固定；橈骨遠(yuǎn)端骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】R932.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22-0-01

橈骨遠(yuǎn)端骨折指的是距離腕關(guān)節(jié)2.5-3.0cm內(nèi)的骨骨折，其是骨科常見(jiàn)骨折類(lèi)型之一，有數(shù)據(jù)表明，該種骨折的發(fā)生率約占全身骨折10%[1]?，F(xiàn)將桃紅四物湯聯(lián)合手法復(fù)位夾板外固定對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者骨折愈合時(shí)間及腕關(guān)節(jié)功能的影響報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2016年1月至2018年8月收治的86例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于橈骨遠(yuǎn)端骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者治療依從性均良好；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重粉碎性骨折或開(kāi)放性骨折者，（2）骨折移位明顯者?；颊呔栽讣尤氡狙芯浚擁?xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組43例，對(duì)照組中男性24例、女性19例，患者年齡分布：27-69歲，平均年齡（41.5±2.4）歲，其中，屈曲型骨折17例、伸直型骨折26例，研究組中男性25例、女性18例，患者年齡分布：28-67歲，平均年齡（41.7±2.2）歲，其中，屈曲型骨折15例、伸直型骨折28例，兩組患者的年齡、骨折類(lèi)型等資料對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用手法復(fù)位夾板外固定治療，患者取坐位或仰臥位，局部麻醉，先牽引患肢腕關(guān)節(jié)至橈骨骨折嵌插處，再行手法復(fù)位，術(shù)者可雙手緊握骨折近端向背側(cè)施力進(jìn)行復(fù)位，復(fù)位完成后，使患肢處于牽引狀態(tài)，并用夾板穩(wěn)妥固定橈骨骨折，用中立板中立固定前臂，再用X線(xiàn)機(jī)對(duì)骨折復(fù)位情況進(jìn)行檢查，若不理想可進(jìn)行二次復(fù)位，達(dá)到理想復(fù)位效果后，用三角巾將患肢吊掛在胸前。術(shù)后1周，再指導(dǎo)患者進(jìn)行伸指握拳鍛煉，3周后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。研究組采用桃紅四物湯聯(lián)合手法復(fù)位夾板外固定治療，在上述相同手法復(fù)位夾板外固定治療的基礎(chǔ)上，給患者口服桃紅四物湯治療，組方為：川芎 15g、當(dāng)歸15g、桃仁12g、生地黃12g、紅花10g、丹參10g、桑枝10g、茯苓8g、延胡索8g、赤芍6g、乳香6g、沒(méi)藥6g、甘草4g，諸藥加水煎汁200mL，給患者分早晚兩次溫服，連續(xù)治療2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者治療前后的腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分（采用Cooney量表進(jìn)行評(píng)估，總分100，得分越高，說(shuō)明腕關(guān)節(jié)功能越強(qiáng)）、骨折愈合時(shí)間及治療的總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)治療，患者腕關(guān)節(jié)僵硬、疼痛癥狀消失，活動(dòng)不受限；有效：經(jīng)治療，患者腕關(guān)節(jié)偶有僵硬、疼痛，活動(dòng)輕微受限；無(wú)效：經(jīng)治療，患者腕關(guān)節(jié)僵硬、疼痛顯著，活動(dòng)明顯受限，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（ ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分及骨折愈合時(shí)間對(duì)比

治療前，兩組患者腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，研究組患者骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療的總有效率對(duì)比

研究組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

手法復(fù)位夾板外固定術(shù)是臨床治療橈骨遠(yuǎn)端骨折最常用的措施之一，其主要是利用牽引力及反牽引力等運(yùn)動(dòng)學(xué)原理，輔以小夾板外固定，使骨折端復(fù)位、制動(dòng)，但是，其易引發(fā)患者出現(xiàn)一系列后遺癥.因此，為提高患者治療效果，還可輔用桃紅四物湯治療，原因是中醫(yī)認(rèn)為該疾病主要因寒濕痹阻經(jīng)，脈、骨折傷及筋骨脈絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢不暢，治療的關(guān)鍵在于活血祛瘀、行氣，桃紅四物湯便能有效達(dá)到上述治療目標(biāo)[3]。

終上所述，對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用桃紅四物湯聯(lián)合手法復(fù)位夾板外固定治療，不僅能有效改善患者腕關(guān)節(jié)功能，還能縮短其骨折愈合時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

朱夢(mèng)龍，趙小英.手法復(fù)位小夾板固定聯(lián)合中藥內(nèi)服治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（24）：121-122.

劉應(yīng)開(kāi)，張森，單海洋.桃紅四物湯聯(lián)合手法復(fù)位夾板外固定對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者骨折愈合時(shí)間及腕關(guān)節(jié)功能的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（07）：1255-1257.

黃學(xué)忠.夾板外固定結(jié)合中藥治療對(duì)老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者骨折愈合和腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（01）：114-116.

楊殿武，張立巖.手法復(fù)位夾板固定聯(lián)合中藥治療橈骨遠(yuǎn)端骨折效果的臨床觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（22）：152-153.