房亞菲

【摘 要】目的：探討品管圈活動(dòng)提高患兒口服藥正確服藥到口率護(hù)理分析。方法：選擇2017年8月23日至2017年9月3日患兒口服藥384例，期間成立品管圈，以提高患兒口服藥正確服藥到口率進(jìn)行護(hù)理改善，制定具體護(hù)理方法，對(duì)過往問題進(jìn)行分析并改善，最終結(jié)合上個(gè)月同期患兒口服藥正確服藥到口率進(jìn)行分析，確認(rèn)品管圈活動(dòng)對(duì)提高患兒口服藥正確服藥到口率是否有效。結(jié)果：在實(shí)施品管圈活動(dòng)前，上個(gè)月同期患兒口服藥發(fā)放325例，存在缺陷111例，正確率65.9%。在實(shí)施品管圈活動(dòng)后，本月同期發(fā)放患兒口服藥384例，存在缺陷44例，正確率88.5%。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：此品管圈活動(dòng)能夠有效提高患兒的口服藥正確服藥到口率，提高護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng)；患兒口服藥正確服藥到口率；護(hù)理分析

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

患兒口服藥正確服藥到口率是患者十大安全目標(biāo)之一，三甲評(píng)審核心條款。其關(guān)系著患兒能否依靠藥物對(duì)疾病進(jìn)行有效的治療。藥物的療效再好，品質(zhì)再高，若不能準(zhǔn)確有效的服用到患者的口中也是毫無意義的。JCI（國際醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)）標(biāo)準(zhǔn)在藥物管理與使用章節(jié)明確指出，要確保在正確的時(shí)間對(duì)正確的患者調(diào)配正確劑量的藥品[1]。在患兒服用口服藥時(shí)，若口服藥治療不規(guī)范，不僅影響治療效果，還可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。而護(hù)士作為口服藥的直接執(zhí)行者，風(fēng)險(xiǎn)暴露率最高，若患兒發(fā)生了不良反應(yīng)，家屬的直接施怒對(duì)象也是護(hù)士，容易對(duì)護(hù)理人員的生理，心理造成損傷。且口服藥的正確服用與護(hù)士健康教育密切相關(guān)[2]。因此提高患兒口服藥正確服藥到口率十分重要。為此，本次實(shí)驗(yàn)實(shí)施品管圈活動(dòng)，探討其對(duì)患兒口服藥正確服藥到口率是否具有提高作用。實(shí)驗(yàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)患者及其家屬簽署知情同意書，醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過后。選擇2017年8月23日至2017年9月3日患兒口服藥384例，實(shí)施品管圈活動(dòng)。并對(duì)上個(gè)月同期的325例口服藥患兒進(jìn)行回顧性分析，探討其作用效果。年齡在2-10歲之間，平均年齡6.23±0.34歲。患兒均確定為需要應(yīng)用口服藥進(jìn)行治療。除了實(shí)驗(yàn)患兒進(jìn)行品管圈活動(dòng)以外，兩組患兒其他條件無明顯差異。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法 建立品管圈小組，確認(rèn)每一個(gè)小組人員的責(zé)任。首先由醫(yī)生對(duì)患兒的疾病進(jìn)行確診，對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估及檢驗(yàn)數(shù)值，確認(rèn)后開處方，制定給藥方案；藥師對(duì)其中的配伍禁忌，不合理用藥進(jìn)行反饋，確認(rèn)相容性，修改醫(yī)囑，確認(rèn)最終給藥方案；護(hù)士根據(jù)處方核對(duì)病人姓名、藥物、劑量、劑型、給藥時(shí)間、給藥次數(shù)等等；護(hù)士根據(jù)給藥方案對(duì)患兒進(jìn)行給藥，嚴(yán)格監(jiān)督，確認(rèn)患兒服藥到口。同時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行宣傳，借助患兒家屬對(duì)給藥進(jìn)行監(jiān)督[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患兒最終的口服藥正確服藥到口率進(jìn)行分析，確認(rèn)此活動(dòng)效果。同時(shí)記錄患兒口服藥到口不正確的例數(shù)，并對(duì)原因進(jìn)行分析。

1.4 數(shù)據(jù)采集

設(shè)定口服藥服藥到口正確率的目標(biāo)值

目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×累計(jì)百分比×圈能力

=65.9%+（1- 65.9%）×84.7% ×67.85%

=85.5%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得數(shù)據(jù)先用Excel進(jìn)行錄入校對(duì)，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法和秩和檢驗(yàn)法等，P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 活動(dòng)前后的口服藥正確服藥到口率 品管圈活動(dòng)后的口服藥正確服藥到口率顯著高于活動(dòng)前。且活動(dòng)后的到口率高于目標(biāo)值，表明此活動(dòng)有效。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1

2.2 未正確服藥到口情況 主要有錯(cuò)過服藥時(shí)間、口服藥漏服、自備藥不知曉等等情況。活動(dòng)后的例數(shù)均顯著低于活動(dòng)前。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

口服藥正確服藥到口是發(fā)揮藥效的基本要求。然而由于種種原因，使藥物的口服到口率較低，常見的情況有錯(cuò)過服藥時(shí)間、漏服藥物以及自備藥不知曉。①導(dǎo)致自備藥不知曉的原因有：醫(yī)生告知不具體，時(shí)限不清；護(hù)士為督促服藥，未告知服藥事項(xiàng)；家屬未主動(dòng)詢問，自身錯(cuò)誤經(jīng)驗(yàn)，不知曉用藥原因等。或者無適合的工具輔助服藥，藥物口感不佳等因素。②口服藥漏服的原因：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，外出回室者未及時(shí)查看，發(fā)藥后未查看；患者不配合，在休息睡覺或想等待與飯同服而忘記，或者認(rèn)為口服藥藥效不大，不愿意服藥。也可能為口感不佳，藥物顆粒大，難以下咽等原因而不服藥。③錯(cuò)過服藥時(shí)間原因?yàn)椋鹤o(hù)士為主動(dòng)告知，工作繁忙；患兒不愿服用等[4]。

針對(duì)以上出現(xiàn)的問題，本次品管圈活動(dòng)均對(duì)此作出改善。①針對(duì)服藥方法，時(shí)間錯(cuò)誤：藥理知識(shí)分配至科室每個(gè)成員，認(rèn)真查找；經(jīng)高年資護(hù)士長把關(guān)，制作宣傳手冊(cè)，便于翻閱。②針對(duì)家屬回室后未及時(shí)取藥、漏服藥物：創(chuàng)作標(biāo)示牌，置于床頭柜醒目位置，提醒家屬及時(shí)取藥；減少護(hù)士空跑次數(shù)。③針對(duì)流程欠缺，藥物漏服：對(duì)于需空腹等外出檢查的患兒做好交代，口服藥暫存當(dāng)班護(hù)士處；制定檢查者發(fā)藥流程；合理處理推積的藥物，避免藥物累積[5]。

通過以上品管圈活動(dòng)，能明顯改善患兒口服藥正確服藥到口率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

俞申妹，馮佳，汪佳楠.根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)口服給藥流程[J].中華護(hù)理雜志，2014，49（6）：693-695.

王文文，蘇麗丹，陳海燕.品管圈活動(dòng)在口服藥安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2014，14（5）：358-360.

楊柳，程丹丹，徐麗. 品管圈活動(dòng)提高住院患者自備口服藥有效服用率[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（15）：58-60.

魏興華. 品管圈活動(dòng)提高老年患者服藥正確率的效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（6）：71-73.

何芳，胡素勤，張玲莉，等. 品管圈活動(dòng)在安全服用口服藥中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（12）：186-188.