李愛霞

【摘 要】目的：探討集束化營養(yǎng)護理干預對食管癌放療病人生活質量的影響。方法：對2016年4月～2018年4月在我院接受治療的82例食管癌放療患者進行回顧性分析，根據護理方案的不同分為研究組（n=41）以及對照組（n=41）。對照組放療期間給予常規(guī)護理，研究組在此基礎上實施集束化營養(yǎng)護理，比較兩組患者生活質量情況。結果：干預前，研究組與對照組SF-12量表總評分比較差異性不顯著（P>0.05）；經過干預后，研究組與對照組SF-12量表總評分均有所上升，但對照組評分要低于研究組（P<0.05）。結論：對食管癌放療患者實施集束化營養(yǎng)護理干預可改善患者生活質量，起到輔助治療作用。

【關鍵詞】集束化營養(yǎng)護理；食管癌；生活質量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

食管癌是臨床較為常見的惡性腫瘤，主要是由于食管腺上皮及鱗狀上皮異常增生所致，放療是臨床治療食管癌的主要手段。雖然采取放療能夠在一定程度上控制患者病情發(fā)展，但也會產生一定副作用，如放射性食管炎，會影響患者正常進食以及生活質量[1]。因此在食管癌患者放療治療過程中需采取一定措施對其飲食進行干預，滿足其正常營養(yǎng)攝入需求，改善其生活質量。我院對41例食管癌放療患者采取了集束化營養(yǎng)護理干預，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2016年4月～2018年4月間收治的82例食管癌放療患者，上述患者經過病理學檢查確診為食管癌，需接受放療，患者及其家屬已經簽署知情同意書，且通過院內倫理委員會批準。排除腸內營養(yǎng)禁忌癥者；肝腎等臟器功能嚴重損傷者；依從性較差，無法配合者。根據護理干預方法的不同分為對照組（n=41）以及研究組（n=41）。對照組中男25例，女16例，年齡為47～71歲，平均年齡為（60.77±5.45）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.11±0.34）年；研究組中男27例，女14例，年齡為48～70歲，平均年齡為（61.09±5.58）歲，病程為1～3年，平均病程為（1.14±0.37）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異性無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理，包括健康指導、生活指導、對癥基礎護理等，同時給予常規(guī)飲食指導，根據患者實際情況制定營養(yǎng)支持計劃，并及時干預由于放療導致的營養(yǎng)不良及相關并發(fā)癥。研究組在上述基礎上實施集束化營養(yǎng)護理干預：（1）患者入院后，以量化指標對其營養(yǎng)狀況、生活質量進行綜合性評估。（2）根據評估結果，臨床醫(yī)師及院內專業(yè)營養(yǎng)師為患者制定出一套針對性的營養(yǎng)食譜，并配置專門的營養(yǎng)餐，以滿足患者營養(yǎng)需求。（3）對責任護士以及患者家屬進行集中化營養(yǎng)知識教育，要求患者家屬配合責任護士協(xié)助完成集束化營養(yǎng)護理，督促患者堅持以預設營養(yǎng)方案進食，做好相關監(jiān)督工作，避免患者自行更改飲食。（4）責任護士每周對患者進行一次營養(yǎng)評估，了解其營養(yǎng)狀態(tài)及生活狀態(tài)，并及時向臨床醫(yī)師及營養(yǎng)師反饋，以便對患者營養(yǎng)食譜適當調整，保證其正常營養(yǎng)攝入。（5）日常護理過程中，密切關注患者心理狀態(tài)，做好心理疏導，讓其放下心理負擔，安心配合治療，并讓患者家屬給予情感支持。（6）定期開展專業(yè)培訓，不斷提升護理人員營養(yǎng)學專業(yè)知識及技能水平，從而為患者提供更為滿意的服務。

1.3 觀察指標 采取SF-12量表對患者生活質量進行評價，該量表涵蓋8個維度（軀體功能、軀體角色、機體疼痛、總體健康狀況、社會功能、心理衛(wèi)生、活力以及情緒角色），每個維度記為1～5分，總分愈高說明患者生活質量愈好[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS 19.0對此次研究當中有關數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（ ）表示，實施t檢驗，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預前，研究組與對照組SF-12量表總評分比較差異不顯著（P>0.05）；經過干預后，研究組與對照組SF-12量表總評分均有所上升，但對照組評分要低于研究組（P<0.05）

3 討論

部分食管癌患者本身就存在吞咽困難癥狀，再加上放療影響，會在一定程度上阻礙其正常進食，影響病情恢復。因此在食管癌患者治療期間需采取有效的護理干預手段，維持其正常飲食狀態(tài)及營養(yǎng)狀況，改善其生活質量。

本研究中研究組實施了集束化營養(yǎng)護理干預，從結果來看干預后研究組與對照組SF-12量表總評分均有所上升，但對照組水準要低于研究組（P<0.05），與相關報道結果一致[3]。說明集束化營養(yǎng)護理干預能夠讓患者獲得更好的護理服務體驗，有利于改善其生活質量。集束化護理主要是指將一系列有循證基礎的治療及護理措施集合起來，對某種臨床疾患進行綜合性處理[4]。在食管癌患者集束化營養(yǎng)護理實施過程中，會預先對其進行營養(yǎng)及病情評估，根據評估結果制定針對性的營養(yǎng)方案，并讓患者家屬予以配合，將預設方案落實到位。同時每周會對患者進行階段性評估，便于對營養(yǎng)方案進行動態(tài)調整，以滿足患者實際需求。除此之外，責任護士還會密切關注患者心理狀態(tài)，并進行心理干預，提升其依從性，讓護理服務得以順利實施。

綜上所述，在食管癌患者治療期間通過實施集束化營養(yǎng)護理干預，可確?；颊哒I養(yǎng)攝入，并改善其生活質量。

參考文獻

曹金鳳，滕亞莉.集束化營養(yǎng)護理干預對食管癌放療病人生活質量、營養(yǎng)狀況及不良反應的影響評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（40）：18，20.

黃瓊英，卓妍，吳秀華.集束化營養(yǎng)護理干預對食管癌放療患者的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（19）：94-96.

王莉.集束化營養(yǎng)護理干預對食管癌放療病人生活質量、營養(yǎng)狀況及不良反應的影響[J].護理研究，2015，29（29）：3683-3685.

王海燕，李霞，梁微，等.集束化護理干預在預防食管癌患者放療后并發(fā)癥中的應用[J].廣西醫(yī)科大學學報，2016，33（05）：925-927.