韓琪　唐娟

【摘 要】目的：護(hù)理風(fēng)險管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：我院ICU科室于2017.3月開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理制度，采用電腦隨機(jī)法挑選2017.3月-2018.4月間ICU收治的79例患者，納入觀察組；與實(shí)施前2016.1月-2017.2月間ICU收治的77例患者，納入對照組，評價兩組患者管理效果與護(hù)理質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患者風(fēng)險發(fā)生率、護(hù)理投訴率均較低、觀察組滿意度高于對照組，P<0.05。2017.3月-2018.4月期間ICU護(hù)士對護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評分均較高，P<0.05。結(jié)論：ICU科室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理制度可有效提高科室護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度，積極預(yù)防風(fēng)險及投訴發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險；管理；ICU；護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號】R47.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

ICU收治對象均為危急重癥患者，包括各類大型手術(shù)后患者、多臟器功能衰竭、中毒、臟器移植、嚴(yán)重創(chuàng)傷等患者。相較于其他普通病房患者而言，ICU患者病情較重、存在并發(fā)癥風(fēng)險；此外ICU科室環(huán)境特殊，患者治療期間科室禁止家屬陪護(hù)，限制探視次數(shù)，隔斷患者與外界聯(lián)系渠道，可能導(dǎo)致部分家屬對醫(yī)護(hù)人員工作產(chǎn)生誤解，如處理不當(dāng)則可能影響護(hù)患關(guān)系，可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件產(chǎn)生[1-2]。因此ICU工作者必須樹立高度風(fēng)險防范意識，科室需建立相對應(yīng)的管理制度以規(guī)避風(fēng)險的發(fā)生。研究中我院ICU科室于2017.3月開始實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理制度，風(fēng)險管理指科室針對潛在及現(xiàn)存的風(fēng)險因素進(jìn)行識別、分許、處理，以提高安全保障[3]，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用電腦隨機(jī)法挑選2017.3月-2018.4月間ICU收治的79例患者，納入觀察組，包括男性51例、女性28例，年齡范圍在20-80歲，平均為（51.4±9.5）歲，疾病類型：中毒11例、休克10例、呼吸衰竭21例、臟器移植術(shù)后18例、腦出血9例、多臟器功能衰竭10例。與實(shí)施前2016.1月-2017.2月間ICU收治的77例患者，納入對照組，包括男性50例、女性27例，年齡范圍在21-78歲，平均為（52.0±9.3）歲，疾病類型：中毒10例、休克10例、呼吸衰竭20例、臟器移植術(shù)后17例、腦出血10例、多臟器功能衰竭10例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。同時納入2年度ICU科室在職護(hù)士共18名，包括男性4例、女性14例，年齡范圍在25-40歲，平均為（32.5±2.6）歲。

1.2 方法 觀察組：⑴科室成立風(fēng)險管理小組，組員由護(hù)士長挑選，制定風(fēng)險管理程序，護(hù)士長每周不定期對科室護(hù)士工作進(jìn)行巡視與檢查，每月科室召開一次風(fēng)險管理會議，總結(jié)科室發(fā)生的投訴、風(fēng)險事件，提出整改意見。定期組織科室醫(yī)護(hù)人員參與風(fēng)險管理知識培訓(xùn)，提高護(hù)士工作責(zé)任心。⑵科室實(shí)施三級責(zé)任制護(hù)理制度，明確ICU科室各個區(qū)域管床護(hù)士職責(zé)范圍，要求各個護(hù)理小組每日自查護(hù)理工作，確保及時發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險問題，及時解決。⑶開會探討過往發(fā)生的醫(yī)療事故，辨別科室現(xiàn)存與潛在的風(fēng)險因素，及時對護(hù)理工作提出反饋；每月組織理論與操作考核競賽，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，定期組織應(yīng)急事件模擬演習(xí)，護(hù)士長合理排班，優(yōu)化科室人員配置，營造良好的工作氛圍[4]。對照組：常規(guī)護(hù)理流程，包括體征監(jiān)測、用藥觀察、健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評估兩組管理效果

觀察組患者風(fēng)險發(fā)生率、護(hù)理投訴率均較低，P<0.05。

2.2 評估兩年度護(hù)理質(zhì)量評價

2017.3月-2018.4月期間護(hù)理質(zhì)量評分較高，P<0.05。

3 討論

醫(yī)院科室所有的臨床活動均存在2面性特點(diǎn)，包括風(fēng)險與效益共存，而風(fēng)險管理制度的意義即為通過干預(yù)手段積極降低風(fēng)險中人為與系統(tǒng)因素，提供安全保障，確保工作順利進(jìn)行。ICU收治對象均為危重患者，患者住院期間存在較多風(fēng)險，病情復(fù)雜多變，對臨床護(hù)理工作提出較高要求。

研究結(jié)果表明觀察組患者風(fēng)險發(fā)生率、護(hù)理投訴率均較低；2017.3月-2018.4月期間護(hù)理質(zhì)量較高，P<0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，實(shí)施風(fēng)險管理，科室成立風(fēng)險管理小組，定期組織科室工作人員參與風(fēng)險管理知識培訓(xùn)，提高護(hù)士風(fēng)險防范意識，提高其工作積極性與責(zé)任心，強(qiáng)化專業(yè)知識學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練，提高護(hù)士工作能力。護(hù)士預(yù)見性分析患者住院期間存在的風(fēng)險因素，規(guī)范自身治療及護(hù)理操作，護(hù)士長通過合理排班、不定期護(hù)理工作檢查、定期召開工作總結(jié)會議，及時反饋管理效果，了解工作中存在的風(fēng)險問題，提高全體工作人員的風(fēng)險預(yù)防意識與管理能力，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

綜上所述，ICU科室實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理制度可有效提高患者滿意度，降低風(fēng)險事件、投訴發(fā)生率，提高患者滿意度與科室護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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