肖韋

【摘 要】目的：探討醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士對(duì)門診局麻手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理的效果。方法：通過對(duì)門診1500例局麻手術(shù)患者的觀察，了解并掌握患者整個(gè)手術(shù)過程的心理變化，采用術(shù)前宣教，術(shù)中溝通，術(shù)后關(guān)懷的心理干預(yù)方法。結(jié)果：1500例患者對(duì)手術(shù)效果滿意度98%。結(jié)論：對(duì)局麻手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的心理護(hù)理能提高患者的滿意度，保證手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；局麻手術(shù)；圍手術(shù)期；心理護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23--01

門診局麻手術(shù)大多病情較輕或因患者時(shí)間，經(jīng)濟(jì)條件的影響，不需住院僅在門診可進(jìn)行手術(shù)。門診局麻手術(shù)特點(diǎn)：快捷、方便、經(jīng)濟(jì)、不需要住院，為很多患者解決了不想住院的難題，然而門診局麻手術(shù)存在準(zhǔn)備時(shí)間短，護(hù)患交流少，手術(shù)時(shí)間較短，手術(shù)結(jié)束后患者即可回家休息，患者流動(dòng)性大并且術(shù)后無法進(jìn)行較為全面系統(tǒng)的進(jìn)一步觀察等問題。手術(shù)對(duì)患者有一定的創(chuàng)傷性，患者極易因恐懼，怕疼痛，擔(dān)心術(shù)后復(fù)發(fā)或門診手術(shù)室環(huán)境陌生等問題，而產(chǎn)生程度各異的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響到臨床治療〔1〕。因此對(duì)門診局麻手術(shù)患者進(jìn)行有計(jì)劃，有目的的心理護(hù)理，對(duì)減輕其緊張焦慮的不良情緒，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者的交流〔2〕，使患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)，提高其手術(shù)適應(yīng)能力和配合能力，以提高手術(shù)的成功率。我們對(duì)1500例門診局麻手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的心理護(hù)理，取得較滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

2017年1月-2018年5月我院門診共診治1500例局麻手術(shù)患者，其中男689例，女811例，年齡1—92歲，其中色素痣789例，囊腫426例，疣狀痣138例，肉芽腫39例，脂肪瘤45例，頭皮腫物63例。

2 圍手術(shù)期心理護(hù)理

2.1 術(shù)前心理宣教 門診局麻手術(shù)患者多是意識(shí)清楚，能正確回答問題的擇期手術(shù)?；颊咭坏┐_定手術(shù)日期，患者及家屬就會(huì)表現(xiàn)不同程度的焦慮，緊張，恐懼等不良心理反應(yīng)，這些負(fù)面情緒會(huì)影響手術(shù)的進(jìn)程，及術(shù)后的愈合情況。術(shù)前預(yù)約手術(shù)時(shí)應(yīng)與患者及家屬溝通，對(duì)其性格文化程度，既往有無手術(shù)史，疾病史及過敏史初步了解，針對(duì)手術(shù)向患者及家屬講解相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)方法和步驟，發(fā)生的后遺癥及避免措施，并向患者講述正確配合手術(shù)的重要性，消除患者對(duì)手術(shù)治療的后顧之憂充分取得患者的信任。

2.2 術(shù)中心理呵護(hù) 患者進(jìn)入手術(shù)室后大部分都會(huì)感到陌生、恐懼、緊張不安，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)面帶微笑目光親切，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，態(tài)度熱情，注意傾聽患者的陳述，讓其適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，消除陌生感、神秘感、恐懼感等，使患者情緒穩(wěn)定。根據(jù)手術(shù)部位協(xié)助患者擺放手術(shù)體位并進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，在不影響手術(shù)的前提下，盡量減少不必要的暴露，一方面可以保暖，另一方面保護(hù)患者隱私，使患者感受親人般關(guān)懷。根據(jù)患者病情告訴大概手術(shù)所需多長(zhǎng)時(shí)間，告知門診手術(shù)很安全，是個(gè)小手術(shù)，消除其緊張情緒，并向患者講述與手術(shù)醫(yī)生配合的重要性，保證手術(shù)順利完成。

手術(shù)過程中，良好的手術(shù)氛圍，順暢的交流溝通，嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，精湛的技術(shù)是手術(shù)獲得成功的關(guān)鍵。在手術(shù)過程中根據(jù)患者的不同表現(xiàn)而實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理。手術(shù)室護(hù)士要隨時(shí)觀察患者的情緒變化，對(duì)患者態(tài)度要和藹及時(shí)給予安慰，可以和患者聊聊天，談?wù)勊信d趣的話題，或播放音樂，小朋友可以播放其喜歡的動(dòng)畫片，其目的是轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解患者的緊張情緒。手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行局部麻醉藥物注射前應(yīng)與患者溝通，告知需要進(jìn)行注射麻藥，使患者有心理準(zhǔn)備，不致過度的緊張，注射時(shí)動(dòng)作輕柔，減輕疼痛。手術(shù)過程中應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境安靜，不要大聲喧嘩，避免聲音造成的不良刺激，在術(shù)中可以采用非語言溝通如握手，微笑，眼神等給予患者支持和鼓勵(lì)，隨時(shí)注意觀察患者情緒變化。需要特別關(guān)注兒童患者，離開父母進(jìn)入手術(shù)室陌生的環(huán)境，其恐懼無助心理大大超過成年人，這是護(hù)士應(yīng)給予撫摸，安慰，給其以關(guān)愛，讓患兒感到安全，并不斷詢問患兒的感受，講其感興趣的話題并對(duì)其給予大大的表?yè)P(yáng)，或給其講故事或用手機(jī)播放其喜歡的動(dòng)畫片，轉(zhuǎn)移其注意力，使其能主動(dòng)配合手術(shù)〔3〕，手術(shù)全程給予兒童患者舒心，放心和愛心。

2.3 術(shù)后心理光懷 手術(shù)完成后告知手術(shù)是局麻，麻藥過后不會(huì)有很劇烈的疼痛感，使其放心。告知應(yīng)保持心情愉快，注意休息，聽聽音樂，分散注意力，以減輕身體不適感。飲食宜吃一些有營(yíng)養(yǎng)和富含維生素的蔬菜和水果，以促進(jìn)傷口愈合。手術(shù)后盡量逼免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防傷口出血及裂開，告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)，包括換藥，拆線時(shí)間及地點(diǎn)，取檢查結(jié)果時(shí)間及地點(diǎn)，并告知任何手術(shù)創(chuàng)面均應(yīng)保持清潔，干燥，不能沾水，如果手術(shù)傷口有異常及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。告知患兒家屬時(shí)刻關(guān)注患兒創(chuàng)面，兒童配合度差，需要家屬時(shí)刻進(jìn)行監(jiān)督。

3小結(jié)

通過對(duì)1500例門診局麻手術(shù)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的心理護(hù)理，可以幫助患者克服過度緊張焦慮和恐懼，使其接受手術(shù)時(shí)處于最佳心理狀態(tài)，從而達(dá)到最佳手術(shù)治療效果和預(yù)期康復(fù)效果。

（1）消除手術(shù)患者的恐懼與焦慮是心理護(hù)理的關(guān)鍵，患者在術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)。通過心理護(hù)理，有效地降低患者緊張、恐懼和焦慮心理，使患者感到被尊重和關(guān)心，有心理上獲得滿足感與安全感，這樣患者就會(huì)情緒穩(wěn)定、精神輕松，從身心兩方面為手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)做好準(zhǔn)備。

（2）確?；颊咴谧o(hù)理上的完整性和連續(xù)性：通過對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理護(hù)理，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴感，從而建立了相互信賴合作的護(hù)患關(guān)系，另外還可督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，確保患者的安全〔4〕 。

總之，做好門診局麻手術(shù)患者的圍手術(shù)期心理護(hù)理是非常重要的，用美好的語言溫暖患者因疾病而受傷的心，根據(jù)患者不同的心理特征采取相應(yīng)的護(hù)理措施，從心理沖突中解脫出來，手術(shù)治療由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，安全渡過矛盾心理達(dá)到促進(jìn)疾病早日康復(fù)的目的。

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