邵雪明

醫(yī)院社會(huì)效益是指醫(yī)院為社會(huì)提供醫(yī)療診治服務(wù)過(guò)程中，合理利用相對(duì)有限的醫(yī)療衛(wèi)生等資源，以優(yōu)質(zhì)、低耗、高效快捷地為社會(huì)提供醫(yī)療診治服務(wù)，最大限度地提高全社會(huì)整體人群健康水平和生命質(zhì)量。社會(huì)效益是醫(yī)院應(yīng)盡的職責(zé)與義務(wù)，也是醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)及人文品牌，蘊(yùn)涵著無(wú)價(jià)的效應(yīng)和效益[1]。醫(yī)院服務(wù)患者，要把社會(huì)效益放在首位。醫(yī)院為更好地服務(wù)社會(huì)，必須確保醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。經(jīng)濟(jì)效益同時(shí)又是促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)效益提高的重要條件。醫(yī)院具有經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)出與社會(huì)效益產(chǎn)出，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益是醫(yī)院履行社會(huì)責(zé)任的評(píng)價(jià)體系。在進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)注重經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益平衡原則，選擇科學(xué)、客觀的指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)。經(jīng)濟(jì)效益可以用相關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來(lái)計(jì)算，比社會(huì)效益更加直觀而易見(jiàn)。社會(huì)效益則難以具體計(jì)量，必須借助于現(xiàn)代管理方法來(lái)間接考核醫(yī)院為社會(huì)提供診療服務(wù)的社會(huì)效益。如何用現(xiàn)代管理模式對(duì)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析管理，提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理，已是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)迫切需要解決的課題。醫(yī)院內(nèi)部信息交流的渠道可分為醫(yī)療信息系統(tǒng)與非醫(yī)療信息系統(tǒng)。對(duì)于這些經(jīng)常重復(fù)出現(xiàn)、又有一定規(guī)律可遵循的經(jīng)常性醫(yī)療管理活動(dòng)，可以通過(guò)固定的程序處理或者通過(guò)建立數(shù)學(xué)模型、程序，依靠電子計(jì)算機(jī)技術(shù)來(lái)解決。然而，管理活動(dòng)十分復(fù)雜，除常規(guī)性醫(yī)療管理之外，還會(huì)有相當(dāng)數(shù)量非常規(guī)的臨床醫(yī)療管理活動(dòng)，通常表現(xiàn)為突發(fā)，隨機(jī)因素比較多，狀態(tài)變化比較快，沒(méi)有現(xiàn)成的程序可遵循[2]。為此，筆者經(jīng)多年工作積累開(kāi)發(fā)的《醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益平衡評(píng)估管理系統(tǒng)》獲國(guó)家版權(quán)登記保護(hù)，本文擬用電子計(jì)算機(jī)模塊設(shè)計(jì)等現(xiàn)代管理方式來(lái)對(duì)解決醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的現(xiàn)代管理進(jìn)行探索。

1 對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益進(jìn)行評(píng)估分析的現(xiàn)代管理的必要性

目前，醫(yī)院的現(xiàn)代管理普遍使用醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)，通過(guò)對(duì)醫(yī)院的行政管理與醫(yī)療事務(wù)處理業(yè)務(wù)進(jìn)行醫(yī)院管理，包括門(mén)急診病人管理系統(tǒng)模塊、住院管理系統(tǒng)模塊，藥品管理系統(tǒng)模塊等。可見(jiàn)，醫(yī)院(HIS)平臺(tái)對(duì)醫(yī)院所屬各部門(mén)的人、物、財(cái)進(jìn)行綜合性管理，對(duì)醫(yī)療診治活動(dòng)各階段所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、傳輸、儲(chǔ)存、匯總生成各種信息，為醫(yī)院日常運(yùn)行提供全面的醫(yī)療管理及各種有價(jià)值的信息數(shù)據(jù)。HIS是醫(yī)院運(yùn)行的實(shí)時(shí)信息系統(tǒng)，能及時(shí)反映醫(yī)院運(yùn)行、管理的現(xiàn)狀，且主要反映的還是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益狀況。社會(huì)效益是醫(yī)院在治病救人過(guò)程中，修復(fù)、保護(hù)社會(huì)勞動(dòng)力的體現(xiàn)，提高了人民健康水平，形成社會(huì)對(duì)醫(yī)院認(rèn)可的程度。醫(yī)院診療服務(wù)的社會(huì)功能決定了診療服務(wù)是一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，必須獲取服務(wù)性的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院的生存發(fā)展是建立在物質(zhì)基礎(chǔ)之上的，沒(méi)有物資基礎(chǔ)的醫(yī)院不可能存在，如果醫(yī)院物資不充足，醫(yī)院也是不健全的醫(yī)院，如果沒(méi)有堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量將是無(wú)源之水[3]。醫(yī)院內(nèi)部門(mén)診科室、住院部、醫(yī)技科室、藥品藥庫(kù)、行政管理等業(yè)務(wù)科室進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的分析比較有局限性，無(wú)法進(jìn)行醫(yī)院社會(huì)效益匹配式的平衡動(dòng)態(tài)組合分析。為了更好地服務(wù)患者、服務(wù)社會(huì)的公益活動(dòng)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析系統(tǒng)顯得尤為重要。

怎樣將服務(wù)社會(huì)的診療公益活動(dòng)用具體的量化指標(biāo)或數(shù)字來(lái)衡量，用網(wǎng)絡(luò)共享數(shù)字管理及專(zhuān)門(mén)的函數(shù)等技術(shù)手段對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析研究，怎樣在這些醫(yī)療活動(dòng)中使隨著服務(wù)對(duì)象需求變化而變動(dòng)的資源配置達(dá)到最佳，必須通過(guò)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析VBA(Visual Basic for Application，VBA)現(xiàn)代管理系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，因此，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的現(xiàn)代管理是非常必要的。

2 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析現(xiàn)代管理的系統(tǒng)框架構(gòu)成

2.1 基于醫(yī)院HIS平臺(tái)為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析提供數(shù)據(jù)的現(xiàn)代管理方案設(shè)計(jì)。

2.1.1 門(mén)急診臨床診療系統(tǒng)模塊 包括門(mén)急診醫(yī)生管理子系統(tǒng)模塊、門(mén)急診護(hù)士管理子系統(tǒng)模塊、門(mén)急診臨床檢查管理子系統(tǒng)模塊、門(mén)急診社會(huì)效益管理子系統(tǒng)模塊。

2.1.2 住院部各臨床診療系統(tǒng)模塊 包括住院部醫(yī)生管理子系統(tǒng)模塊、住院部護(hù)士管理子系統(tǒng)模塊、住院部臨床檢查管理子系統(tǒng)模塊、住院部社會(huì)效益管理子系統(tǒng)模塊。

2.1.3 藥品管理系統(tǒng)模塊 包括藥品庫(kù)房管理子系統(tǒng)模塊、門(mén)急診藥房管理子系統(tǒng)模塊、住院藥房管理子系統(tǒng)模塊、西藥藥品核算管理子系統(tǒng)模塊、中成藥藥品核算管理子系統(tǒng)模塊、中草藥藥品核算管理子系統(tǒng)模塊、合理用藥患者咨詢與社會(huì)效益管理子系統(tǒng)模塊。

2.1.4 醫(yī)院行政綜合管理系統(tǒng)模塊 包括財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)績(jī)效管理子系統(tǒng)模塊、醫(yī)療耗材管理子系統(tǒng)模塊、醫(yī)療設(shè)備管理子系統(tǒng)模塊、服務(wù)患者醫(yī)療咨詢社會(huì)效益管理子系統(tǒng)模塊。

在現(xiàn)代化管理前期，不是把數(shù)據(jù)收集到了就完成任務(wù)，要對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析系統(tǒng)進(jìn)行模塊設(shè)計(jì)，才能深入開(kāi)展現(xiàn)代化管理分析。需要對(duì)分析所需的醫(yī)院管理中大量數(shù)據(jù)運(yùn)用軟件算法進(jìn)行采集、傳輸，并結(jié)合函數(shù)、公式等現(xiàn)代管理模塊進(jìn)行動(dòng)態(tài)運(yùn)算、分析，這顯然不是醫(yī)院HIS平臺(tái)的范疇。因此，用現(xiàn)代管理模式對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析進(jìn)行模塊設(shè)計(jì)，才是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的現(xiàn)代管理手段。

2.2 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的平衡，才是將社會(huì)效益放在首位的基礎(chǔ)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益平衡之一，就是要優(yōu)化醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)療、護(hù)理、管理人員的資源配置，醫(yī)院才能健康發(fā)展。醫(yī)院投入資源的配置合理與否，將直接影響到是加重了患者負(fù)擔(dān)，還是減輕患者醫(yī)療支出，是提高醫(yī)療診治率，還是重復(fù)或不合理檢查，降低診治率，加重患者醫(yī)療支出，成為民眾看病難與看病貴的誘因之一。醫(yī)院用現(xiàn)代管理模塊設(shè)計(jì)科室和部門(mén)即時(shí)的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益運(yùn)作情況，用程序運(yùn)算分解到醫(yī)院?jiǎn)T工個(gè)人投入與產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。這涉及到大量數(shù)據(jù)的采集、歸類(lèi)，要運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的技術(shù)進(jìn)行程序化計(jì)算分析。如果沒(méi)有一個(gè)現(xiàn)代管理系統(tǒng)支持這項(xiàng)工作，則需要投入大量的人力、財(cái)力才能完成，為此，采用VBA與網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)共享的現(xiàn)代管理模式對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析進(jìn)行模塊分級(jí)設(shè)計(jì)是一個(gè)非常實(shí)用而有效的方案。利用系統(tǒng)模塊與其分級(jí)模塊對(duì)醫(yī)院所擁有的全部人、財(cái)、物、信息、醫(yī)療診療服務(wù)經(jīng)濟(jì)效益和診治結(jié)果、病人滿意度等社會(huì)效益進(jìn)行綜合平衡分析和優(yōu)化管理，最終用現(xiàn)代化模塊管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析研究，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力，從而為醫(yī)院取得最佳社會(huì)效益。

2.3 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益平衡之二，就是要優(yōu)化醫(yī)院設(shè)備投入與產(chǎn)出資源配置。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理理念和管理水平的重要體現(xiàn)，有效地開(kāi)展醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)配置具有重要意義。

3 用現(xiàn)代管理模式對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析進(jìn)行模塊設(shè)計(jì)

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的現(xiàn)代管理是指利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等通信技術(shù)，通過(guò)軟件程序控制技術(shù)，用量化管理方法與管理行為，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院臨床、藥品、行政管理在醫(yī)、教、研各方面管理活動(dòng)。

醫(yī)院發(fā)展主要是依據(jù)醫(yī)院資本的積累，隨著醫(yī)療收入相應(yīng)增加或減少，醫(yī)院要持續(xù)保持較好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，使醫(yī)院醫(yī)療收入保持在穩(wěn)定的水平，醫(yī)院必須不斷完善經(jīng)濟(jì)管理制度，不斷增強(qiáng)醫(yī)療核算的意識(shí)、有效控制醫(yī)療成本[4]。目前，醫(yī)院CT設(shè)備、MRI設(shè)備大多數(shù)缺少有效醫(yī)療成本控制，要保持其經(jīng)濟(jì)收入在穩(wěn)定的狀態(tài)，以投資回報(bào)率、經(jīng)濟(jì)收益分析為簡(jiǎn)單分析階段，但并沒(méi)有對(duì)醫(yī)療設(shè)備從醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益方面同步分析，或進(jìn)行該設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益平衡評(píng)估的多角度多效益分析。如設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益平衡評(píng)估采集醫(yī)院信息系統(tǒng)等數(shù)據(jù)，設(shè)計(jì)VBA子模塊，對(duì)于固定利率和等額分期付款方式的醫(yī)療設(shè)備，返回投資額在某一個(gè)恒定期間內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備本金償還額可以用PPMT(rate,pv,fv,per,nper,type)等相關(guān)的嵌套函數(shù)進(jìn)行。

PPMT 函數(shù)中參數(shù)的詳細(xì)注釋如下：

Rate是各期的利率。

Pv為計(jì)算當(dāng)期的現(xiàn)值，也是從該項(xiàng)投資醫(yī)療設(shè)備從開(kāi)始計(jì)算時(shí)，相關(guān)核算已經(jīng)登記入賬的款項(xiàng)部分，也可以是全部的將來(lái)應(yīng)付款項(xiàng)當(dāng)前值的累積總和，也就是本金。

Fv為將來(lái)值，也是在最后一次付款之后所希望得到的現(xiàn)金余額，在程序運(yùn)算中，如果省略 fv，則如果其數(shù)值為零，也就是說(shuō)該醫(yī)療設(shè)備的投入貸款的未來(lái)值為零。

Per用來(lái)計(jì)算其本金金額數(shù)的期數(shù)，其值必須介于 1到nper之間,否則程序自動(dòng)報(bào)錯(cuò)。

Nper為醫(yī)療設(shè)備總的投資期，也是該項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備投資所付款數(shù)的總數(shù)。

Type數(shù)值只能取0或1，即用以指定每期的醫(yī)療設(shè)備款的付款時(shí)間是在期初付款還是期末付款。

將函數(shù)與程序設(shè)計(jì)自動(dòng)運(yùn)行分析接口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的重要研究途徑。是一種運(yùn)用程序化的信息技術(shù)來(lái)采集、控制、規(guī)范、優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)管理及各臨床業(yè)務(wù)科室流程的解決措施。也是既考慮醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效率，更顧及了醫(yī)院社會(huì)效益最大化的一個(gè)社會(huì)效益的新模式，已經(jīng)跳出了傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)最大化的研究方向。

3.1 醫(yī)療設(shè)備效益分析

醫(yī)療設(shè)備所產(chǎn)生的效益主要包括經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益，醫(yī)院往往更多地關(guān)注醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益，包括投入成本、資金占用、利潤(rùn)產(chǎn)出等；但作為救死扶傷的醫(yī)院在分析評(píng)估發(fā)展時(shí)，應(yīng)更多地考慮醫(yī)療檢查等設(shè)備所帶來(lái)的社會(huì)效益。社會(huì)效益是指項(xiàng)目實(shí)施后為社會(huì)所作出的貢獻(xiàn),即醫(yī)院所提供的社會(huì)貢獻(xiàn)凈額，這種社會(huì)效益的具體分析在計(jì)算機(jī)模塊設(shè)計(jì)里的指標(biāo)是以社會(huì)公德、服務(wù)滿意度指標(biāo)、服務(wù)社會(huì)信譽(yù)指標(biāo)、提供社會(huì)服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，提升社會(huì)滿意度指標(biāo)，在患者心目中樹(shù)立良好的醫(yī)院形象。

醫(yī)院社會(huì)效益是通過(guò)醫(yī)治診療行為，為大眾提供優(yōu)質(zhì)的、符合人民群眾需要的衛(wèi)生保健服務(wù)，從而提高全社會(huì)的整體健康水平[5]，它包括服務(wù)價(jià)格、服務(wù)數(shù)量，以設(shè)備社會(huì)效益反映設(shè)備服務(wù)患者，讓患者滿意，讓患者以較少的時(shí)間獲取精準(zhǔn)診治效果的效益。醫(yī)療設(shè)備效益分析模塊設(shè)計(jì)方案如下：①設(shè)備檢查診斷正確率子模塊；②設(shè)備每天滿負(fù)荷可服務(wù)患者時(shí)間子模塊；③該設(shè)備社會(huì)使用飽和度子模塊；④設(shè)備功能適應(yīng)癥范圍子模塊；⑤設(shè)備配置重復(fù)率子模塊；⑥設(shè)備科研、教學(xué)應(yīng)用率子模塊；⑦設(shè)備運(yùn)行時(shí)的環(huán)境污染無(wú)害程度子模塊；⑧設(shè)備提供信息共享化程度子模塊；⑨設(shè)備品牌影響程度子模塊；設(shè)備檢查診斷的運(yùn)行速度(單位時(shí)間內(nèi)服務(wù)患者的項(xiàng)目)子模塊；設(shè)備先進(jìn)程度子模塊；設(shè)備耗用各能量子模塊；設(shè)備故障發(fā)生率子模塊；設(shè)備故障排除簡(jiǎn)易度子模塊。通過(guò)計(jì)算機(jī)程序模塊用多個(gè)指標(biāo)對(duì)設(shè)備等具體評(píng)估分析的對(duì)象進(jìn)行社會(huì)效益量化分析。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字共享的現(xiàn)代管理評(píng)估分析，是集信息、技術(shù)與先進(jìn)管理思想于一身，對(duì)于分析的元素與項(xiàng)目，可以在管理系統(tǒng)里預(yù)留擴(kuò)展接口進(jìn)行隨時(shí)分析。成為醫(yī)院現(xiàn)代化管理新的運(yùn)行模式，既反映了現(xiàn)代化管理對(duì)醫(yī)院資源的合理調(diào)配，又可以最大程度地創(chuàng)造社會(huì)醫(yī)療財(cái)富的要求，成為醫(yī)院在現(xiàn)代化管理發(fā)展的基石。

3.2 醫(yī)療設(shè)備效益分析結(jié)果

經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析VBA現(xiàn)代管理系統(tǒng)中，評(píng)估分析，社會(huì)效益的評(píng)估評(píng)價(jià)指數(shù)占50%以上，MRI社會(huì)效益的評(píng)估評(píng)價(jià)指數(shù)達(dá)55%及以上，系統(tǒng)對(duì)評(píng)估分析指數(shù)可有多種模式設(shè)置，為便于直觀，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)執(zhí)行指數(shù)程序化分值區(qū)域0～100顯示，即最低為0值，最高為100值。如通過(guò)對(duì)醫(yī)院MRI設(shè)備效益評(píng)估分析，MRI檢查已經(jīng)成為一種常見(jiàn)的影像檢查方式，核磁共振成像作為一種新型的影像檢查技術(shù)，是醫(yī)院較高經(jīng)濟(jì)效益(經(jīng)濟(jì)效益分值82)、高社會(huì)效益的設(shè)備，且設(shè)備使用效率較高。社會(huì)效益分析結(jié)果顯示，MRI設(shè)備幾乎不會(huì)對(duì)人體健康有影響，診斷正確率又比較高，MRI設(shè)備的社會(huì)效益量化評(píng)分較高(社會(huì)效益分值90.5)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)共享與計(jì)算機(jī)模塊對(duì)社會(huì)行業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)的行業(yè)評(píng)估分析，同樣的MRI設(shè)備在知名度較高的三甲醫(yī)院，是醫(yī)院高經(jīng)濟(jì)效益(經(jīng)濟(jì)效益分值91.5)、高社會(huì)效益(社會(huì)效益分值95.5)的優(yōu)質(zhì)資源類(lèi)設(shè)備。知名度較高的三甲醫(yī)院MRI設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析值為：[經(jīng)濟(jì)效益分值91.5×(1-55%)+社會(huì)效益分值95.5×55%]=93.7。但在學(xué)科相對(duì)不同的醫(yī)院，其經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析顯示，資源利用還有一些不足。醫(yī)院需進(jìn)一步與相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行共享拓展業(yè)務(wù)，提高設(shè)備的使用率，更好地為患者服務(wù)。

醫(yī)院有些設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益較高，如醫(yī)療檢驗(yàn)設(shè)備、超聲設(shè)備。醫(yī)院有些設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益較低，如手術(shù)設(shè)備。但手術(shù)設(shè)備在社會(huì)效益的評(píng)估分析中比重指標(biāo)又比較高。要正確處理經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)系，當(dāng)兩個(gè)效益發(fā)生矛盾時(shí)，建立綜合的醫(yī)院臨床診療技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，作為評(píng)價(jià)醫(yī)院近期社會(huì)效益的客觀指標(biāo)[6]。社會(huì)效益現(xiàn)代化管理模塊優(yōu)先于經(jīng)濟(jì)效益模塊執(zhí)行評(píng)估，確保社會(huì)效益放在首位。運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)數(shù)字共享的現(xiàn)代化程序設(shè)計(jì)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益相統(tǒng)一分值的模塊考核指標(biāo)，進(jìn)行評(píng)估，注重道德分值調(diào)節(jié)，確保社會(huì)責(zé)任，把兩個(gè)效益相統(tǒng)一的要求落到實(shí)處。明確把社會(huì)效益放首位，健全績(jī)效考核辦法，要以社會(huì)效益考核為主。

4 醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的現(xiàn)代管理的意義

經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益有機(jī)組合，密不可分，醫(yī)院社會(huì)效益也是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)的、更大的利益所在，因此，醫(yī)院就會(huì)在服務(wù)人民群眾的醫(yī)療過(guò)程中追求社會(huì)效益。社會(huì)效益從眼前利益來(lái)看可能吃虧，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，社會(huì)效益則必然是醫(yī)院所追求的目標(biāo)之一[7]。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的現(xiàn)代管理是科學(xué)化、系統(tǒng)化的管理，以提高醫(yī)院綜合管理效率，對(duì)醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)理人員的臨床診療活動(dòng)，收集與處理患者的臨床醫(yī)療信息，積累臨床醫(yī)學(xué)信息，憑借程序自動(dòng)化特性，使其更加快捷地、準(zhǔn)確地為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的現(xiàn)代管理提供臨床醫(yī)療咨詢與輔助診療，輔助業(yè)務(wù)科室的臨床決策，提高臨床醫(yī)生與護(hù)士的診治效率和護(hù)理質(zhì)量，為醫(yī)院、患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的現(xiàn)代管理可以發(fā)揮以下作用：

①自動(dòng)化的模塊評(píng)估管理，有助于強(qiáng)化醫(yī)院信息化管理，規(guī)范了管理模式中的現(xiàn)代化管理的操作行為；②使原本復(fù)雜而繁瑣的評(píng)估數(shù)據(jù)的采集、篩選、匹配、設(shè)計(jì)，通過(guò)計(jì)算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及臨床管理的有機(jī)綜合運(yùn)用，來(lái)形成一種新的實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)、現(xiàn)代、高效的管理模式，其管理操作界面人性化，方便醫(yī)院臨床、醫(yī)技、藥品、行政等各部門(mén)的數(shù)據(jù)共享操作；③多個(gè)步驟的數(shù)據(jù)共享與手工數(shù)據(jù)輸入的自動(dòng)轉(zhuǎn)化，通過(guò)執(zhí)行VBA模塊可以迅速地實(shí)現(xiàn)，自動(dòng)化的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的現(xiàn)代管理涉及的面非常廣，包括各種臨床管理模塊，如門(mén)診管理、病房管理、藥品管理、醫(yī)技信息管理和行政決策管理等。通過(guò)VBA程序的自動(dòng)計(jì)算平臺(tái)將這些模塊充分串聯(lián)起來(lái)，能夠?qū)⒏鱾€(gè)管理部門(mén)得到充分的信息交流和數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳送，充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析信息的共享，同時(shí)，還能使各臨床科室、部門(mén)協(xié)同工作效率得到提高，使醫(yī)院的服務(wù)工作和效率得到明顯的改善和提升；④經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的現(xiàn)代管理，實(shí)現(xiàn)了一些醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益平衡點(diǎn)的移動(dòng)與微調(diào)修正功能，對(duì)于臨床管理中出現(xiàn)的不合理的評(píng)估指標(biāo)，進(jìn)行及時(shí)的偏差修正，動(dòng)態(tài)地提出了效益管理中對(duì)服務(wù)社會(huì)為主的社會(huì)效益提出新的更趨合理的指標(biāo)，提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)和能力，提高醫(yī)院為人民服務(wù)的意識(shí)；⑤利用現(xiàn)代化管理，可以開(kāi)發(fā)出功能強(qiáng)大的嵌套函數(shù)的自動(dòng)化程序管理系統(tǒng)，能夠使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的現(xiàn)代管理變得更加科學(xué)、高效，在對(duì)效益評(píng)估的信息傳遞時(shí)，能夠保證其更加真實(shí)、快捷、安全，通過(guò)對(duì)信息化管理程序的延伸和發(fā)展，使其能夠在更多的醫(yī)院管理部門(mén)發(fā)揮作用。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的關(guān)系，關(guān)鍵是要把社會(huì)效益放在首位。習(xí)近平總書(shū)記明確指出“要把握好意識(shí)形態(tài)屬性和產(chǎn)業(yè)屬性、要處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系”。接受政府和社會(huì)公眾的監(jiān)督，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，把社會(huì)效益放在首位。

就目前而言，社會(huì)效益尚沒(méi)有一個(gè)完整統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，還處于一個(gè)摸索階段，醫(yī)院為了達(dá)到科學(xué)化、制度化、規(guī)范化管理，使管理上檔次、上水平、要效益[8]，就必須要?jiǎng)討B(tài)地分析與掌握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的變化。隨著醫(yī)院管理數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)共享的日趨完善，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估管理的必然趨勢(shì)，經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益VBA評(píng)估分析現(xiàn)代管理系統(tǒng)，具有自動(dòng)采集數(shù)據(jù)而進(jìn)行數(shù)據(jù)的自動(dòng)運(yùn)算、修改靈活等特點(diǎn)，是一種界面直接明了、操作人性化的現(xiàn)代化管理模式的嘗試與探索，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益評(píng)估分析的現(xiàn)代化管理前景廣闊。

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