吳 限 白 瑩 李 禮 孫 文 滕宏偉 楊 華 朱 克

目前，我國醫(yī)療資源分布不均勻，醫(yī)療服務和供給矛盾日益突出，大部份優(yōu)勢醫(yī)療資源集中在城市，縣級公立醫(yī)院卻面臨諸多困難，存在人才引進難，留不住人才的不利局面，制約縣級公立醫(yī)院發(fā)展，而縣級公立醫(yī)院又是聯(lián)系省市級大醫(yī)院和社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的橋梁和紐帶，當前公立醫(yī)院改革已進入深水區(qū)，其承前啟后的作用尤為重要[1]?？h級公立醫(yī)院一方面要加快發(fā)展，而醫(yī)院人員隊伍建設和管理機制相對滯后。因此，引進具有知名度高、技術(shù)能力強、臨床經(jīng)驗豐富的外部柔性人才可以加快和提升人才隊伍建設，帶動學科發(fā)展，提升醫(yī)院整體實力，滿足人民群眾不斷增長的就醫(yī)需求[2]。所謂柔性人才引進，是指破除人才國籍、戶籍、身份等制約，不改變其人事關(guān)系的前提下，不受工作地域、時間、方式等限制，將人才柔性吸引到本單位工作的一種特殊的人才引進和使用方式[3-4]。濱海縣人民醫(yī)院自2016年出臺人才和學科建設實施辦法，在人才培養(yǎng)、引進、激勵和管理等方面進行有益的探索，促進了醫(yī)院人才隊伍的建設和發(fā)展，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下了堅實基礎。

1 考核對象與方法

1.1 考核對象

納入對象為濱海縣人民醫(yī)院自2016年6月以來引進的26名柔性人才，主要包括北京、上海、南京等國內(nèi)知名三甲醫(yī)院和與本院簽約的名醫(yī)工作室專家、東南大學附屬中大醫(yī)院集團醫(yī)院專家、江蘇省人民醫(yī)院和南京兒童醫(yī)院技術(shù)支持醫(yī)院專家，簽約專家均為大學教授、碩士生或博士生導師、臨床科室負責人，是所在領(lǐng)域?qū)W科帶頭人，在國內(nèi)外享有較高的聲譽。

1.2 考核評估指標

本研究采用理論研究與實證研究相結(jié)合。評估柔性人才引進的優(yōu)劣，首先收集柔性人才前期階段準備工作資料；并以引進人才的學科為單位，收集引進人才所在團隊及科室技術(shù)開展、主持課題情況、人才培養(yǎng)、學術(shù)交流情況形成考核與評價指標。具體包括學術(shù)水平：學歷、職稱、學術(shù)造詣等；道德品質(zhì)：敬業(yè)精神、職業(yè)道德、個人魅力等；綜合能力：科研創(chuàng)新數(shù)量、新技術(shù)新項目數(shù)量、手術(shù)操作數(shù)量和質(zhì)量、管理和溝通能力等；人才和學科建設：科室人才稱號、人才梯隊培養(yǎng)、臨床重點學(專)科建設、醫(yī)學創(chuàng)新團隊建設等。

2 成效

2.1 引進的柔性人才情況

自2016年6月以來，醫(yī)院通過和國內(nèi)知名三甲醫(yī)院的專家合作，已建立20個“名醫(yī)工作室”，每月來院1～2次；引進東南大學附屬中大醫(yī)院集團醫(yī)院長期駐院專家2名、定期來院技術(shù)支持醫(yī)院專家4名。在引進前，皆對人才的技術(shù)水平、科研能力、領(lǐng)導力、個人魅力等綜合素質(zhì)進行了解。

2.2 人才培養(yǎng)和學科建設顯著加強

引進的柔性人才涉及呼吸內(nèi)科、介入科、心血管內(nèi)科、腫瘤科、泌尿外科、普外科等多個科室，通過坐診、病案討論、病例分析、手術(shù)操作等多種方式培養(yǎng)醫(yī)院人才，帶動學科的建設發(fā)展。2016年醫(yī)院組織臨床、行政管理科主任120人到中大醫(yī)院集團進行培訓學習；派出35名醫(yī)務人員分別到名醫(yī)所在醫(yī)院進行中短期進修學習，通過管理、醫(yī)療、護理、院感等多方面培訓，培育一批相對穩(wěn)定的醫(yī)療技術(shù)骨干和管理人才。醫(yī)院先后有57人攻讀在職碩士研究生，有15名順利獲取碩士學位，新培養(yǎng)的研究生大部分已在科研中嶄露頭角。2016年獲批江蘇省“333”人才工程培養(yǎng)對象4人、江蘇省衛(wèi)生拔尖人才3人、鹽城市醫(yī)學重點人才11人；2017年新獲批8個鹽城市醫(yī)學創(chuàng)新團隊、3個市級臨床重點?？疲孕膬?nèi)科為龍頭組建的濱?？h人民醫(yī)院胸痛中心通過中國胸痛中心(標準版)認證資格,是全省唯一一家縣級醫(yī)院獲此資質(zhì)單位，并獲中國胸痛中心年度質(zhì)控銅獎；快速提升醫(yī)院整體服務能力。

2.3 科研、學術(shù)能力快速提升

所引進的26名柔性人才皆參與、指導各類科研課題、科研獎項的申報。自2016年以來獲批市級科研項目13項、鹽城市新技術(shù)引進獎7項、發(fā)表論文20篇(SCI論文8篇)、舉辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目22個。2017年獲批江蘇省衛(wèi)計委課題1項、江蘇省333人才工程科研項目1項。共同承辦或協(xié)辦繼續(xù)醫(yī)學教育項目18項，其中國家級1項、省級3項。一大批40歲及以下青年人才，以柔性人才所在三甲醫(yī)院為平臺，進入較好的實驗室或科研平臺，加入到較好的科研團隊進行課題研究，承擔的科研項目占總數(shù)的90%，所獲科研數(shù)量呈遞增趨勢，在省級項目有所突破，以項目培養(yǎng)人才的效果較為顯著。

2.4 技術(shù)水平發(fā)展提速增效

2016 年6月—2017年12月引進的柔性人才門診坐診883人次、查房會診914人次、手術(shù)操作458人次。通過專家的手術(shù)、教學指導，引進并開展了一批新技術(shù)、新項目，如介入科的腦動脈瘤栓塞術(shù)和前列腺動脈栓塞術(shù)、普外科的肝膽和胰腺疾病手術(shù)、神經(jīng)外科的顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)等，其中省內(nèi)先進技術(shù)2項、填補市內(nèi)技術(shù)空白11項、填補縣內(nèi)技術(shù)空白60項，極大提升了專業(yè)技術(shù)人員的理論水平和實際能力，既增加了治療手段，擴大了收治范圍，又提高了兩個效益，提升了醫(yī)院知名度；在學科發(fā)展的同時，也更好地吸引、留住人才，加快人才的成長，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)。

2.5 完善政策支持，激發(fā)人才創(chuàng)新活力

引進人才和留住人才對于縣級綜合醫(yī)院的發(fā)展同樣重要[5]。筆者所在醫(yī)院與大城市大醫(yī)院相比，在吸引人才、留住人才方面方面存在明顯劣勢，只有通過不斷完善健全各項政策措施，夯實人才發(fā)展的“軟環(huán)境”，才能吸引人才、留住人才。濱?？h人民醫(yī)院在引進各級人才的同時，盡力解決引進人才的后顧之憂，為人才的引進、成長、進步提供舒適的工作環(huán)境和生活環(huán)境，并結(jié)合科室實際，為各類人才提供發(fā)展空間，每年安排專項經(jīng)費，給予各類人才科研資助、新技術(shù)開展、科技成果轉(zhuǎn)化等，以便引進的人才能夠快速地適應醫(yī)院，融入醫(yī)院，積極主動地發(fā)揮自身的能動性，為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻。

3 討論

3.1 引進柔性人才是迅速提升醫(yī)療服務水平，化解人才引進難題有效辦法

開展高層次人才柔性引進工作，是落實醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的可行方案，有利于緩解衛(wèi)生人才稀缺以及患者過度向大型公立醫(yī)院集中的問題，縣級醫(yī)院可充分發(fā)揮引進的高層次人才的引領(lǐng)作用，迅速提升醫(yī)療服務水平，是化解人才引進難題的較為實際、有效的辦法[6-7]。自2016年以來，濱?？h人民醫(yī)院堅持“科教興院，人才強院”發(fā)展戰(zhàn)略，充分利用和省內(nèi)外多家知名三甲醫(yī)院技術(shù)合作的機遇，通過建立名醫(yī)工作站(室)等形式，“移植”三甲醫(yī)院先進的臨床技術(shù)、科研方法、人才培養(yǎng)措施等，以專家門診、查房、手術(shù)、疑難重癥的診治指導、開展講座等形式，提升專業(yè)技術(shù)人員理論水平和實踐能力。

3.2 引進柔性人才需建立健全考評激勵機制

醫(yī)院引進的柔性人才是一個特殊群體，其知識層次高、工作能力和科研創(chuàng)新能力強，是各家醫(yī)院爭奪對象。因此，柔性引進人才應遵循“不求所有、但求所用，不求所在、但有所為”的理念，來帶動、培養(yǎng)本土人才，有效提高本土人才整體水平[8-9]。醫(yī)院通過建立個性化的柔性人才績效考核評估制度，量化考核柔性人才的人才培養(yǎng)和團隊建設、領(lǐng)導力、協(xié)作力等；在考核的同時充分考慮激勵機制，包括有競爭力的年薪、住房補貼、科研經(jīng)費等；除物質(zhì)激勵外，還有如情感、榮譽等柔性激勵，充分實現(xiàn)人才的自我價值，最大程度激發(fā)人才的主觀能動性。

3.3 引進柔性人才的思考

通過一年多來的柔性人才引進實踐，醫(yī)院的整體服務人力特別是人才隊伍建設取得了較好成績，但也引發(fā)了一些思考，在以后工作中需改進之處。一是要加強柔性人才引進的規(guī)范管理。建立系統(tǒng)、完整、可操作的柔性人才管理規(guī)范和實施辦法，規(guī)范雙方的責任和義務，維護雙方的利益，約束雙方的行為，防止和解決人才引進過程中的權(quán)益糾紛，確保柔性人才引進有序?qū)嵤?，體現(xiàn)尊重知識、尊重人才、尊重科研的理念。二是要保障柔性人才工作環(huán)境。醫(yī)院要根據(jù)戰(zhàn)略發(fā)展需要，結(jié)合醫(yī)院?？铺厣蛯W科發(fā)展水平，做好高層次人才引進規(guī)劃，構(gòu)建合理的人才流動機制，搭建發(fā)揮人才的舞臺，提供公平競爭的

空間和自由寬松的學術(shù)氛圍，形成自由發(fā)展機制；提供良好的后勤保障措施，以事業(yè)留人和情感留人相結(jié)合，讓引進的人才對用人單位產(chǎn)生認同感、增強歸屬感，以便更好地挖掘人才的潛能和價值。三是要建立較好的發(fā)展平臺。醫(yī)院制訂靈活的措施，盡量滿足人才開展新技術(shù)、培養(yǎng)本土人才所需的配套設施來吸引和留住人才，加強與人才所在醫(yī)院的交流互動[10-11]。

總之，醫(yī)院面對新醫(yī)改要求，實現(xiàn)人才發(fā)展戰(zhàn)略，創(chuàng)新舉措，近年來，吸引了一批高層次人才來院落戶，“輸血”與“造血”相結(jié)合，借助柔性引進人才在人才培養(yǎng)、學科建設、技術(shù)開展、科研創(chuàng)新等方面得到快速發(fā)展，使得人才隊伍整體結(jié)構(gòu)逐步完善，學科隊伍梯度建設逐步形成，醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有了良好的人力資源保障。

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