徐枝樓　　張春麗　　翟海英

[摘要] 目的 分析品管圈在標簽管理中的作用，探討品管圈在消毒供應中心標簽管理中的應用效果。 方法 研究對象為我院2016年1～9月消毒供應中心各類標簽。對消毒供應中心品管圈實施前后各類標簽數量及質量進行比較，實施品管圈前時間為2016年1～3月，實施品管圈后時間為2016年4～9月。比較品管圈實施前后無菌包標簽廢簽率，同時對消毒供應中心工作人員團隊精神、積極性質控管理、工作技巧的差異進行比較。 結果 品管圈實施后無菌包標簽的廢簽率、明顯低于品管圈實施前（P<0.01），消毒供應中心工作人員團隊精神評分、工作技巧評分、質控管理評分、積極性評分高于實施前（P<0.01）。 結論 品管圈在消毒供應中心的應用及作用確切，可有效降低無菌包標簽的廢簽率，提高消毒供應中心護理管理質量，促進工作人員之間相互合作的團隊精神，改進工作方法，提高工作人員積極性，從而有效提高無菌包合格率，減少差錯的發(fā)生，提高臨床滿意度。

[關鍵詞] 品管圈；標簽；消毒供應中心；應用

[中圖分類號] R47；R19 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2018）32-0140-04

Application of quality control circle in label management in disinfection supply center

XU Zhilou ZHANG Chunli ZHAI Haiying

Disinfection Supply Center，Xuzhou Central Hospital in Jiangsu Province，Xuzhou 224000，China

[Abstract] Objective To analyze the role of quality control circle in label management， and to explore the application effect of quality control circle in label management in disinfection supply center. Methods The subjects of the study were all kinds of labels in the disinfection supply center from January to September 2016. The quantity and quality of various types of labels before and after the implementation of the quality control center in the disinfection supply center were compared. The time before the implementation of the quality control circle was from January to March 2016. The time after the implementation of the quality control circle was from April to September 2016. The scrapping rate of the aseptic package label before and after the implementation of the quality control circle was compared. At the same time， the differences of the team spirit of the staff in disinfection supply center， the management of initiative quality control and working skills were compared. Results The scrapping rate of the aseptic package label after the implementation of the quality control circle was significantly lower than that before the implementation of the quality control circle（P<0.01）. The team spirit score， working skill score， quality control management score， and initiative score of the staff in the disinfection supply center were higher than those before the implementation（P<0.01）. Conclusion The application and role of the quality control circle in the disinfection supply center is exact， which can effectively reduce the scrapping rate of the aseptic package label， improve the quality of nursing management in the disinfection supply center， promote the team spirit of mutual cooperation among staff， improve working methods， and improve the initiative of the staff， thereby effectively improving the qualified rate of aseptic package， reducing the occurrence of errors and improving clinical satisfaction.

[Key words] Quality control circle；Label；Disinfection supply center；Application

品管圈（quality control circle，QCC）是處在同一個工作場所的人為了提高工作效率，及時解決工作中遇到的問題而自發(fā)組成的一個團隊（圈）。團隊成員應用品質管理（quality control，QC）的方法和工具，精細分工，團結合作，運用各種工具進行分析，從而解決工作中出現的問題以達到改善業(yè)績，提高工作效率的目標[1-3]。醫(yī)院的消毒供應中心是為醫(yī)院各臨床科室提供消毒和滅菌的診療器械、物品等的場所，屬于醫(yī)院的重點部門，其質量管理水平，直接影響到患者的生命安全、醫(yī)護人員自身安全以及醫(yī)院的投資運行成本等[4]。我院是一所大型現代化醫(yī)院，消毒供應中心的各類物品標簽均須標準化打印，2016年我中心把品管圈活動運用到各類標簽管理中去，取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

品管圈的圈員共12人，其中有消毒員1名為男性，其余均為女性，平均年齡（39.92±7.09）歲，學歷：本科4名，大專6名，中專3名。研究時間從2016年1～9月，實施品管圈前時間為2016年1～3月，實施品管圈后時間為2016年4～9月（7～9月為效果確認期），研究對象為同時間供應中心的所有標簽。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈 1名副主任護師作為圈長，負責圈內各類活動的組織和實施，包括人員的分工，主題的選定、品管圈的現狀分析、目標、對策及評價等；同時負責組織策劃、監(jiān)督指導品管圈的相關活動；其他成為圈員，明確知道品管圈的具體流程，提出自己的想法以及改善措施，并把措施付諸于實踐；護士長作為輔導員負責活動內容的監(jiān)控及各部門之間的溝通，同時參與選擇和確定圈名、圈徽。

1.2.2 主題選定 全體品管圈成員參與討論，采取頭腦風暴法分析目前工作中存在的問題，圈長廣泛聽取意見，將存在問題按重要性、迫切性、圈能力以及政策等方面進行綜合評估，最終選定品管圈的活動主題為“降低消毒供應中心的廢簽率”，同時擬定活動計劃進度，繪制甘特圖。

1.2.3 原因分析 運用魚骨圖對造成廢簽的原因進行分析，同時繪制特性要因圖，確定造成廢簽的主要原因為人員因素、管理因素、環(huán)境因素、物品因素等四大方面。見圖1。

1.2.4 現狀把握 用查檢表核查2016年1～3月份消毒供應中心平均每月配包26 571個，去除不需要滅菌的濕化瓶和呼吸機管理道等，實際滅菌包數量為平均約19 190個，廢簽平均為5 070個，廢簽率為26.42%。

1.2.5 目標設定 根據本中心的品管圈的實際能力情況確定出目標值，同時根據公式計算：目標值=現狀值-（現狀值×改善重點×圈能力），得出的目標值為12%。

1.2.6 對策擬定 形成書面的對策實施計劃。

1.2.7 對策實施與檢討 首先制定標簽打印的操作流程，對科室人員進行培訓，培訓內容包括標簽上各項內容的意義；更換標簽打印紙和打印墨的方法；對所有人員進行考核，要求嚴格執(zhí)行操作流程，避免出現錯簽；其次，聯系醫(yī)院信息科，對科內電腦及標簽打印設備以及條碼槍性能進行一次全面檢測，保證其功能完好；同時要求工作人員關注標簽打印紙和打印墨質量，出現不合格的情況及時與護士長聯系，并與供貨商協(xié)調解決。

1.2.8 效果確認，標準化 運用各類統(tǒng)計學工具計算有形效果，用雷達圖表現無形成果，通過計算，目標達成率為96.05%，同時形成標簽打印的標準化流程納入科內工作流程匯總。

1.2.9 檢討與改進 回顧品管圈活動每個步驟的優(yōu)點和今后努力的方向，提出下一活動的主題為降低門診手術包的錯包率。

1.3 評價方法

對4～6月和7～9月打印的標簽情況進行查檢，取均值并與1～3月份進行比較；對實施前后消毒供應中心工作人員的團隊精神評分、工作技巧評分、質控管理評分、積極性評分進行比較，評分方法為每一項總分100分，分數越高越好[5]；同時進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

把所有數據錄入SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01為差異有高度統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 品管圈實施前后廢簽率比較

品管圈實施前標簽誤差率為26.42%，實施后3個月降低至15.06%，實施后6個月降至12.57%，與實施前比較，差異均具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）

2.2 品管圈實施前后消毒供應中心工作人員團隊各項評分比較

品管圈實施后，消毒供應中心工作人員在團隊精神、工作技巧、質控管理、積極性等方面的評分均比實施前明顯增高，差異均具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）

3 討論

品管圈（QCC）由日本的石川馨博士于1950延續(xù)質量管理大師戴明博士（W.Edwards Deming）和裘蘭博士（Joseph M.Juran）的品質管理的思想，同時與日本科學技術聯盟一起推動的一項質量管理工作，在國內又被稱為質量管理小組，目前已被廣泛用于社會各方面[6-8]。QCC活動是一種較活潑的管理形式，從尊重人性出發(fā)，具有計劃性和組織性，經輕松愉快現場管理，促使工作人員自發(fā)、主動參與到管理活動中，充分體現了團隊分工合作精神，可大大提高工作人員的工作熱情和積極性，投入到預定目標活動中，并在工作中獲得成就感和滿足感[9-10]。

消毒供應中心是整個醫(yī)院醫(yī)用物資和器械的供應部門，關系著醫(yī)院醫(yī)療質量和護理安全，近二三年我中心把在品管圈應用于日常工作中，充分利用工作人員的集體力量和群體智慧，也充分發(fā)揮了團隊合作精神，同時配合使用PDCA循環(huán)改進方法，促使參與的工作人員自己去調查、探討和解決問題，也帶動科室沒有參加這項活動的年齡稍大的工作人員改進自己的工作，最終形成標準化措施和規(guī)范，進行持續(xù)質量改進[11]。本年度應用品管圈分析我中心出現廢簽率高的原因包括包括4個方面因素：首先是人員因素：工作人員責任心不強，打印標簽時比較隨意，主要是在沒有認真核對的情況下打印標簽和無計劃打印標簽，導致打印的標簽過多或者錯誤；其次是管理因素：主要是打印后的標簽未雙人核對，以及相關的制度不完善；再其次是物品因素，主要是電腦及標簽打印機功能缺陷；最后是環(huán)境因素：主要是環(huán)境布局不合理。通過實施品管圈活動，規(guī)范了標簽打印流程，提高了工作人員的責任心，使廢簽率大幅度降低，避免了不必要的浪費。品管圈實施前后廢簽率統(tǒng)計學結果顯示，廢簽率明顯降低，其差異具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）；工作人員積極性評分、工作技巧評分、質控管理評分、團隊精神評分均高于開展品管圈活動之前，其差異具有高度統(tǒng)計學意義（P<0.01）。由此可見，開展品管圈活動，不僅可以提高工作質量和工作效率，同時也提升工作人員自身素質和服務態(tài)度，也為再次開展品管圈活動奠定非常好的基礎[12-13]。

綜上所述，品管圈在消毒供應中心的應用，可明顯提高工作人員解決問題的能力，增強質量管理理念，工作人員之間也學會了相互溝通技巧，同時也提高了工作人員的自我管理水平，工作效率也得到了很大的提高，節(jié)省了人力物力財力，提高了消毒供應中心各方面的工作質量，確保了臨床醫(yī)療工作的正常開展，提高了醫(yī)院工作的滿意度[14-15]。筆者同時也意識到消毒供應中心的日常工作中需要改進的還有很多，可以通過不斷成立品管圈來進行討論分析并改進，以點帶面不斷改進各項工作，為臨床科室提供更好的服務。

[參考文獻]

[1] 李淑玲，胡國鳳，黃自珍，等.品管圈在消毒供應中心的應用及作用分析[J].護理實踐與研究，2016，13（22）：113-115.

[2] 周淑萍，許晨耘，柯雅娟，等.品管圈在消毒供應中心一次性無菌物品管理中的應用[J]. 護理學雜志，2013，28（13）：9-11.

[3] 張幸國，王臨潤，劉勇.醫(yī)院品管圈輔導手冊[M].人民衛(wèi)生出版社，2012，1（1）：2.

[4] 王武芝，左名秀. 中醫(yī)院消毒供應中心持續(xù)質量改進途徑與效果[J]. 中國消毒學雜志，2012，29（12）：1158-1159.

[5] Huang DongGuang，Liu Shui，Zhou Xianjun，et al. The effect of spiral girdling on the fruit-setting and development of young litchi trees[J].Acta Horticulturae，2012，14（928）：145-150.

[6] Fushimi R，Takashina M，Yoshikawa H，et al. Comparison of adenosine triphosphate，microbiological load，and residual protein as indicators for assessing the cleanliness of flexible gastrointestinal endoscopes[J]. American Journal of Infection Control，2013，41（2）：161-164.

[7] 鄧明瓊.品管圈活動對藏區(qū)醫(yī)院消毒供應室滅菌質量的改善效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（8）：105-107.

[8] 康宜琴，顧鈺，范海燕，等.品管圈在手術室與供應室一體化模式中的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41（10）：1239-1240.

[9] 保建芳，何東平，江國芳，等.品管圈在腔鏡器械清洗質量持續(xù)改進中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015， 25（9）：2148-2150.

[10] 胡欣，倪樂丹，朱莉敏，等. 品管圈活動應用于外來骨科器械清洗中的效果觀察[J].中國現代醫(yī)生，2015，53（31）：111-114.

[11] 張友積，王曉渝.消毒供應中心集中管理的實施與成效效[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，11（15）：2060-2061.

[12] 戴小丫，章敏青，鄭小春，等.品管圈在手術室與供應室一體化模式中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012， 22（12）：2631-2633.

[13] 向超群，黃浩.品質管理圈活動在消毒供應中心的應用及效[J].華西醫(yī)學，2013，（1）：177-178.

[14] 章飛雪，王蓮月，于燕燕，等.“品管圈”活動提升護理人員綜合素質的實踐[J].中國現代醫(yī)生，2012，9（27）：127-130.

[15] 李明，李靜，羅鑫，等.品質管理圈在消毒供應中心護理質量管理中的應用[J].中國現代醫(yī)生，2017，5（15）：151-153.

（收稿日期：2018-06-24）